促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎的效果分析

劉效玉　劉素華

[摘要] 目的 探討促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎的臨床效果。 方法 抽取本院2012年2月～2014年2月收治的76例慢性病毒性肝炎患者，將其分為對(duì)照組與治療組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)綜合對(duì)癥治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。比較兩組治療前后肝功能指標(biāo)改善幅度、治療效果、肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療后兩組總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率為89.5%，高于對(duì)照組的68.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及用藥治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%，低于對(duì)照組的21.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎的效果顯著，可使肝功能指標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，縮短藥物治療時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素；慢性病毒性肝炎；治療

[中圖分類號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）01（b）-0096-03

Effectiveness analysis of hepatocyte growth-promoting factors in the treatment of chronic viral hepatitis

LIU Xiao-yu LIU Su-hua

Department of Infectious Diseases，the First People′s Hospital of Nankang District in Ganzhou City of Jiangxi Province，Ganzhou 341400，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of hepatocyte growth-promoting factors in the treatment of chronic viral hepatitis. Methods 76 cases of patients with chronic viral hepatitis in our hospital from February 2012 to February 2014 were selected，and were divided into control group and treatment group，38 cases in each group.The conventional comprehensive hepatitis treatment was given to the control group，hepatocyte growth-promoting factors was taken to the treatment group based on the conventional treatment.The improvement of liver function before and after treatment，the clinical efficacy，the time of liver function returned to normal，the total time of drug treatment and the incidence of adverse drug reactions were observed. Results After treatment，TBiL and ALT of two groups decreased compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；and TBiL and ALT of treatment group was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.The total effective rate of treatment group was 89.5%，higher than 68.4% of control group，the difference was significant （P<0.05）.The time of liver function returned to normal，the total time of drug treatment in the treatment group was shorter than that in the control group，the difference was significant （P<0.05）.The incidence of adverse drug reaction in the treatment group was 2.6%，lower than 21.1% in the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of hepatocyte growth-promoting factors in treatment of chronic viral hepatitis is very obvious，can push the liver function return to normal in a shorter time，shorten the drug treatment period.

[Key words] Hepatocyte growth-promoting factors；Chronic viral hepatitis；Treatment

慢性病毒性肝炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種傳染類疾病，患者預(yù)后相對(duì)較差。阻礙肝壞死的發(fā)展過(guò)程，積極促進(jìn)肝細(xì)胞再生，是治療慢性病毒性肝炎的關(guān)鍵[1]。本研究探討促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月本院收治的慢性病毒性肝炎患者76例，將其分為對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡22～86歲，平均（46.9±1.5）歲；肝炎病史1～6年，平均（2.2±0.7）年。治療組中男22例，女16例；年齡21～88歲，平均（46.7±1.6）歲；肝炎病史1～7年，平均（2.1±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病史等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后采用門冬氨酸鉀鎂、茵梔黃、六合氨基酸、能量合劑、維生素、血制品等藥物實(shí)施綜合對(duì)癥治療，具體藥物選擇和應(yīng)用劑量根據(jù)每位患者的實(shí)際病情并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而定；治療組在對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素（生產(chǎn)廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H2302 3255），100 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)改善幅度、治療效果、肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：臨床癥狀消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：肝炎癥狀明顯減輕，肝功能指標(biāo)改善幅度>50%；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化[3]?？傆行?（基本治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)改善幅度的比較

治療前兩組總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組TBiL、ALT水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)改善幅度的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組治療效果的比較

治療組總有效率為89.5%，高于對(duì)照組的68.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.3 兩組肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及用藥治療總時(shí)間的比較

治療組肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及用藥治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間及用藥治療總時(shí)間的比較（d，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.4 藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)8例（21.1%），治療組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)1例（2.6%），兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎目前在我國(guó)臨床上是一種主要的傳染類疾病，目前沒(méi)有理想的治療方案[4]。特別是對(duì)合并高膽紅素血癥的中、重度慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療的難度相對(duì)較大，患者的實(shí)際病死率非常高，肝炎后肝硬化等并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性較大[5]。慢性病毒性肝炎在臨床上的預(yù)后也不十分理想。阻斷肝壞死的病理學(xué)變化過(guò)程，顯著提高肝細(xì)胞的再生能力，是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)慢性病毒性肝炎疾病進(jìn)行治療的兩個(gè)基本原則[6]。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素是一種從乳豬的新鮮肝臟中經(jīng)過(guò)提取處理之后得到的一種分子量相對(duì)較小的具有一定生物活性的多肽類物質(zhì)，該藥物與其他抗肝炎類藥物比較具有較高的生物活性，作用于人體后可以對(duì)受到損傷的肝細(xì)胞DNA的合成過(guò)程產(chǎn)生刺激，對(duì)肝細(xì)胞的再生具有積極的促進(jìn)作用，使肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞吞噬生理功能在最短的時(shí)間內(nèi)顯著增強(qiáng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞壞死因子活性具有明顯的抑制作用，進(jìn)而對(duì)患者的肝臟進(jìn)行積極有效的保護(hù)[7-8]。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素在對(duì)肝細(xì)胞DNA合成過(guò)程產(chǎn)生促進(jìn)作用的同時(shí)，還可以明顯增強(qiáng)細(xì)胞線粒體的復(fù)制和增生能力，并對(duì)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的變化產(chǎn)生一定的影響[9]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)抗肝炎方案基礎(chǔ)上加用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療的總有效率達(dá)到89.5%，明顯高于僅接受常規(guī)抗肝炎治療的對(duì)照組的68.4%，說(shuō)明促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎效果顯著，可使肝功能指標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，縮短藥物治療時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔富強(qiáng)，龔曉紅，陳園生，等.中國(guó)乙型肝炎疫苗免疫策略及新生兒意外人群接種乙型肝炎疫苗的可行性分析[J].中國(guó)疫苗與免疫，2009，14（16）：557-558.

[2] 余宏宇，周偉平，李淑德，等.臨床肝病診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：123-124.

[3] 葉紅軍，陳東，張麗，等.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素及細(xì)胞因子對(duì)成纖維細(xì)胞增殖的作用[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，12（15）：283-284.

[4] 重癥肝炎治療研究協(xié)作組.重癥病毒性肝炎治療的研究（附453例分析）[J].中國(guó)傳染病雜志，2012，11（14）：235-236.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)修訂[J].病毒性肝炎防治方案，2010，13（14）：246-247.

[6] 李蔚莉，馬秀云，吳璐，等.替比夫定與拉米夫定長(zhǎng)期治療慢性乙型肝炎患者療效與安全性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12（12）：281-282.

[7] 乙型肝炎病毒耐藥專家委員會(huì).乙型肝炎病毒藥專家共識(shí)： 2009年更新[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2009， 13（12）：178-179.

[8] 周霞秋，謝青，嚴(yán)振宜，等.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療重癥病毒性肝炎的臨床觀察[J].臨床肝膽雜志，2010，11（14）：182-183.

[9] 張宜俊.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性病毒性肝炎1668例療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2010，11（15）：113-114.

（收稿日期：2014-09-17 本文編輯：郭靜娟）