認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的效果觀察

盧哲

認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的效果觀察

盧哲

目的探討認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中的康復(fù)效果。方法60例腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組沒有實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練, 給予相應(yīng)藥物治療；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)試(NCSE)量表、畫鐘試驗(yàn)(CDT)、Barthel Index法對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療前, 觀察組患者的NCSE評(píng)分、CDT評(píng)分、Barthel Index評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者各評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能, 提高其日常生活活動(dòng)能力, 康復(fù)效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；認(rèn)知功能障礙；認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死是局部腦組織缺血缺氧所致的腦細(xì)胞梗死而引起的神經(jīng)功能缺損, 腦梗死后可引起患者認(rèn)知功能障礙, 隨著認(rèn)知功能障礙加重, 可發(fā)展為血管性癡呆［1,2］。對(duì)于腦梗死后認(rèn)知功能障礙要早診斷早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練, 可改善患者認(rèn)知功能障礙, 延緩癡呆發(fā)生。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是針對(duì)患者認(rèn)知功能障礙而設(shè)計(jì)的訓(xùn)練計(jì)劃和方案。本文選擇本院腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者, 觀察認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者(選取于2012年11月~2014年11月, 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］), 其認(rèn)知功能障礙在腦梗死后發(fā)生。排除腦部器質(zhì)性病變患者、腦梗死前有精神疾病患者、老年性癡呆患者、腦炎患者、腦外傷患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過程患者。上述患者經(jīng)簡(jiǎn)易智能精神量表評(píng)分, 其評(píng)分均>17分。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組30例。觀察組中男18例, 女12例, 年齡48~74歲, 平均年齡(66.5±6.6)歲；大學(xué)文化9例、中學(xué)和中專文化18例、小學(xué)及以下3例。對(duì)照組患者男19例, 女11例, 年齡47~72歲, 平均年齡(65.8±5.4)歲；大學(xué)文化10例、中學(xué)和中專文化18例、小學(xué)及以下2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組沒有實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練, 給予相應(yīng)藥物治療, 如給予抗血小板類藥物、控制血糖及血壓水平、調(diào)脂類藥物、改善腦組織代謝類藥物等。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練, 針對(duì)患者認(rèn)知功能障礙(注意力方面、計(jì)算力、記憶力、視空間運(yùn)動(dòng)能力方面障礙)進(jìn)行具體訓(xùn)練。取兩張照片中的不同地方(5~10處), 讓患者逐漸找出圖片上的不同處；通過2張字卡(有5處不同)讓患者找出不同處,上述方法訓(xùn)練患者的注意力。對(duì)患者進(jìn)行不同數(shù)字之間的轉(zhuǎn)換, 讓患者計(jì)算與日常生活關(guān)系密切的運(yùn)算, 從而訓(xùn)練患者的計(jì)算力。通過單字記憶訓(xùn)練、詞組記憶訓(xùn)練、分組記憶訓(xùn)練相關(guān)方法, 對(duì)患者記憶力進(jìn)行訓(xùn)練。采用16塊不同顏色的積木拼湊圖形, 訓(xùn)練患者的視覺運(yùn)動(dòng)能力。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用NCSE量表對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定；采用CDT觀察患者的認(rèn)知功能改變情況。采用Barthel Index法對(duì)兩組治療前后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 觀察組患者的NCSE評(píng)分、CDT評(píng)分、Barthel Index評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者各評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NCSE評(píng)分、CDT評(píng)分、Barthel Index評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后NCSE評(píng)分、CDT評(píng)分、Barthel Index評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) NCSE評(píng)分 CDT評(píng)分 Barthel Index評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 35.6±3.4 37.7±3.5 9.8±2.1 12.8±4.1 42.4±5.9 58.5±8.1觀察組 30 35.3±2.9 46.8±4.1a 9.6±3.3 23.4±3.4a 43.1±6.1 78.2±7.5a

3 討論

腦梗死后患者容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙, 而此類認(rèn)知功能障礙隨著時(shí)間延長會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過軀體運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)患者的不良影響, 導(dǎo)致患者注意力、計(jì)算力、視覺空間運(yùn)動(dòng)能力、日常生活活動(dòng)能力等方面嚴(yán)重下降而使患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重受到影響［4-6］。腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者采用單純的藥物治療或未進(jìn)行針對(duì)性的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練, 均不能有效改善患者的認(rèn)知功能。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是針對(duì)患者的認(rèn)知功能而設(shè)計(jì)的對(duì)患者注意力、計(jì)算力、記憶力、視空間運(yùn)動(dòng)能力方面的訓(xùn)練。其能夠通過視覺和聽覺刺激促使患者的大腦功能重塑, 重新建立功能聯(lián)系［7,8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組采用了認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組患者的NCSE評(píng)分、CDT評(píng)分、Barthel Index評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中是有效的。

綜上所述, 認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能, 提高其日常生活活動(dòng)能力, 康復(fù)效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.204

2015-06-19］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科