早期電動起立床站立訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者的臨床價(jià)值

何惠燕

早期電動起立床站立訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者的臨床價(jià)值

何惠燕

目的探究早期電動起立床站立訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者的臨床價(jià)值。方法52例腦梗死偏癱患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組26例。兩組患者均給予藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加電動起立床站立訓(xùn)練, 對兩組患者的肢體運(yùn)動能力﹑平衡能力以及日常生活情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在治療的過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論對早期腦梗死偏癱患者在常規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加電動起立床站立訓(xùn)練, 患者的恢復(fù)情況較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

早期電動起立床站立訓(xùn)練；腦梗死偏癱患者；臨床價(jià)值

腦梗死是臨床上較為常見的腦卒中類型之一, 由于局部缺血性供應(yīng)不足, 腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死［1］。臨床上對于腦梗死患者的康復(fù)治療主要側(cè)重于恢復(fù)偏癱的肢體功能,而忽略了對患者的平衡功能的訓(xùn)練。本文選取52例腦梗死偏癱患者為研究對象, 對腦梗死偏癱患者進(jìn)行電動起立床站立訓(xùn)練的臨床效果和價(jià)值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年12月本院收治的52例腦梗死偏癱患者為研究對象, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各26例。觀察組中男15例, 女11例；年齡41～75歲, 平均年齡(57.4±6.9)歲；病程3～7 d, 平均病程(5.8±0.6)d；左側(cè)偏癱16例, 右側(cè)偏癱10例。對照組中男14例, 女12例；年齡40～74歲, 平均年齡(57.9±7.2)歲；病程3～7 d, 平均病程(5.9±0.8)d；左側(cè)偏癱17例, 右側(cè)偏癱9例。兩組患者性別﹑年齡﹑病程以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練包括床上肢體的擺放位置及側(cè)臥位﹑體位的轉(zhuǎn)換﹑翻身訓(xùn)練﹑床邊坐站訓(xùn)練以及雙下肢屈伸運(yùn)動等。堅(jiān)持訓(xùn)練2次/d, 持續(xù)時(shí)間為30 min/次, 總共訓(xùn)練時(shí)間為1個月。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上增加電動起立床站立訓(xùn)練,具體包括：①將訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)和訓(xùn)練的原理向患者講述, 消除患者恐懼心理。②將電動起立床移到患者的床位旁邊, 幫助患者轉(zhuǎn)到起立床上, 并使用固定帶將患者的髖部﹑膝部和胸部進(jìn)行固定。訓(xùn)練初期的1～2 d內(nèi), 電動起立床的傾斜角初始角度為45°。訓(xùn)練15 min后, 調(diào)整傾斜角度, 將角度調(diào)整到55～60°, 訓(xùn)練時(shí)間為30 min/次。可根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和訓(xùn)練后身體的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整起立床的傾斜角度, 適當(dāng)延長訓(xùn)練時(shí)間。經(jīng)訓(xùn)練7 d后, 患者可在直角傾斜的起立床上維持30 min的訓(xùn)練。③在訓(xùn)練的過程中, 可根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況將固定在身體部位上的固定帶解除。同時(shí)進(jìn)行交替練習(xí)和負(fù)重練習(xí), 2次/d, 30 min/次, 總訓(xùn)練時(shí)間為1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用Berg平衡量表(BBS)對患者的平衡功能進(jìn)行評定, 滿分為56分, 所得分?jǐn)?shù)越高則說明患者的平衡能力越好；采用上肢Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表(FMA)對患者的運(yùn)動功能進(jìn)行評定, 上肢最高分為66分, 下肢最高分為34分, 所得分?jǐn)?shù)越高說明患者的運(yùn)動功能恢復(fù)的越好；采用日常生活活動能力評分(MBI)對患者的日常生活活動情況進(jìn)行評定, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高說明患者獨(dú)立生活的能力越強(qiáng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個月的治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

評分項(xiàng)目 例數(shù) 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后BBS 24 21.4±5.5 45.6±5.4ab 19.7±5.6 38.6±4.7aMBI 24 22.8±4.7 50.8±12.6ab 21.7±3.6 44.1±7.5aFMA 24 31.6±16.4 51.3±17.5ab 28.9±18.2 44.5±20.8a

3 討論

腦梗死患者的發(fā)病初期常表現(xiàn)為身體肌力較弱, 再加上長時(shí)間臥床, 缺乏必要鍛煉, 極易導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)僵硬, 造成負(fù)重能力和平衡性﹑穩(wěn)定性下降, 對患者的日常生活產(chǎn)生了極大的影響。如何提高腦梗死偏癱患者發(fā)病初期的平衡功能并從臥位過渡到直立位已成為臨床上對早期患者進(jìn)行康復(fù)治療的重點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道顯示, 電動起立床站立訓(xùn)練可有效改善腦梗死偏癱患者的平衡能力, 促進(jìn)腦梗死偏癱患者恢復(fù)平衡功能和運(yùn)動功能［3］。在訓(xùn)練的過程中, 根據(jù)患者的承受能力和恢復(fù)情況選擇不同的傾斜角度進(jìn)行訓(xùn)練, 可避免長期臥床出現(xiàn)的并發(fā)癥?；颊咴谡玖⒇?fù)重的過程中, 可提高肌張力,穩(wěn)定機(jī)體平衡［4］。

結(jié)果顯示, 經(jīng)1個月的治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與相關(guān)的報(bào)道結(jié)果相類似, 說明電動起立床站立訓(xùn)練對早期腦梗死偏癱患者的訓(xùn)練恢復(fù)效果較好。

綜上所述, 對早期腦梗死偏癱患者在常規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加電動起立床站立訓(xùn)練可提高患者的肢體運(yùn)動能力和平衡能力, 改善其日常生活情況, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］石福宏, 胡俊祥, 周曉燕.神經(jīng)肌肉治療儀治療腦梗死偏癱患者康復(fù)治療的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(15):2992.

［2］潘素蘭, 鄧秋蘭, 張沖.早期應(yīng)用臥式功率自行車及電動起立床訓(xùn)練對急性腦卒中后偏癱患者的療效觀察.中國臨床醫(yī)學(xué), 2011, 4(8):741-743.

［3］蔡亦強(qiáng), 鄭兢, 吳賽珍.早期起立床站立訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012, 34(12):924-925.

［4］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組, 急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)科雜志, 2010, 43(3):146-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.208

2015-07-9］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院