氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療TIA中的應(yīng)用效果觀察

陳博

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療TIA中的應(yīng)用效果觀察

陳博

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后腦梗死發(fā)生中的臨床意義, 為臨床治療提供參考意見。方法126例TIA患者, 分為對(duì)照組和治療組, 各63例。對(duì)照組單純口服氯吡格雷, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣。對(duì)比兩組療效。結(jié)果對(duì)照組患者總有效率為71.4%(顯效25例, 有效20例, 無效18例), 遠(yuǎn)低于治療組的87.3%(顯效37例, 有效18例, 無效8例),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組復(fù)發(fā)率為25.4%, 高于治療組的7.9%(P＜0.05)。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療TIA臨床療效更佳, 預(yù)后較好, 值得臨床推廣使用。

氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；短暫性腦缺血發(fā)作

TIA發(fā)生與高血壓﹑動(dòng)脈硬化等因素有直接關(guān)系。TIA發(fā)生多為缺血性腦卒中發(fā)作前征兆, 當(dāng)生活中或臨床上患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí), 要及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行相關(guān)處理, 防止嚴(yán)重病癥發(fā)生。TIA好發(fā)人群以老年人為主, 這與老年人身體機(jī)能退化有極大關(guān)系, 當(dāng)人類身體機(jī)能開始出現(xiàn)明顯退化時(shí), 其心腦血管變脆﹑管壁變狹窄﹑血流動(dòng)力學(xué)改變, 早期常伴發(fā)血脂高﹑血壓高等基礎(chǔ)病變, 隨著年齡進(jìn)一步增大, 發(fā)生腦血管病變的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。本研究旨在通過將氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于TIA, 觀察其治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月所收治TIA患者126例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組63例。所有患者均符合我國新修訂神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。對(duì)照組患者中, 男32例, 女31例, 平均年齡(56.8±12.3)歲, 其中初發(fā)者24例, 反復(fù)發(fā)作者39例；治療組患者中, 男35例, 女28例, 平均年齡(57.2±11.9)歲, 其中初發(fā)者26例, 反復(fù)發(fā)作者37例。兩組患者性別﹑年齡﹑既往史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在給予對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療, 其中對(duì)照組單純口服氯吡格雷, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣。對(duì)照組藥品用量：氯吡格雷, 1次/d,其中首次用量為300 mg/次, 之后均采用75 mg/次, 所有患者均要求在睡前服用藥物。治療組藥品用量：在對(duì)照組口服氯吡格雷基礎(chǔ)上, 再給予阿托伐他汀鈣, 20 mg/次, 1次/d,均在睡前服用。隨訪1年。觀察兩組療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)1個(gè)療程治療后, 患者腦部功能障礙相關(guān)癥狀基本緩解, 無其他不適癥狀出現(xiàn)；有效：經(jīng)1個(gè)療程治療后, 患者腦部功能障礙相關(guān)癥狀部分痊愈,遺留輕微癥狀, 偶有腦部復(fù)發(fā), 但均可自愈, 或在醫(yī)師指導(dǎo)下恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療后, 患者癥狀較治療前改善不明顯,甚至有惡化趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組總有效率為87.3%, 顯著高于對(duì)照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者TIA復(fù)發(fā)情況對(duì)比 隨訪1年, 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為25.4%(16/63), 治療組復(fù)發(fā)率為7.9%(5/63), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

TIA是一種慢性反復(fù)發(fā)作性臨床綜合征, 發(fā)作期間時(shí)表現(xiàn)為局限性腦功能障礙, 嚴(yán)重影響患者預(yù)后生存質(zhì)量［2,3］。TIA治療主要依賴控制血小板聚集和釋放﹑減少微血栓形成［4］。氯吡格雷可在一定程度上抑制血小板聚集, 從而達(dá)到治療作用。李麗潔等［5］研究指出, 包括TIA在內(nèi)的腦血管疾病的發(fā)生與血脂高有直接關(guān)系, 而他汀類藥物恰在降血脂方面具有顯著療效。本研究結(jié)構(gòu)顯示, 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣用藥療效更佳, 與相關(guān)理論結(jié)果相吻合。另一組數(shù)據(jù)顯示,對(duì)照組復(fù)發(fā)率更高, 說明加用阿托伐他汀鈣可起到一定預(yù)防作用。

綜上所述, 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣臨床療效更佳,復(fù)發(fā)率較低, 預(yù)后較好, 值得臨床推廣使用。

［1］王偉森.聯(lián)合藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(15):3636-3637.

［2］吳桂萍, 李田昌.氯吡格雷研究的新進(jìn)展.臨床薈萃, 2012, 21(7):516-519.

［3］陳路明, 徐斌, 嚴(yán)家川.不同劑量辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和C-反應(yīng)蛋白的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 25(11):1885-1886.

［4］張金海, 劉英.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生, 2011, 27(9):1369-1370.

［5］ 李麗潔, 林蓮蓮, 林錫芳.他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議.中華內(nèi)科雜志, 2012, 46(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.084

2015-05-07］

110000 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科