不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響

牟飛飛　都美玲　陳少蕾

[摘要] 目的 探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。 方法 分析濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒的臨床資料，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，A組（人工喂養(yǎng)組）和B組（母乳喂養(yǎng)組），每組各40例。觀察比較兩組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個(gè)月、>2～3個(gè)月、>3～6個(gè)月的體重凈增值、身長(zhǎng)凈增值和頭圍凈增值，以及兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。 結(jié)果 B組出生～42 d、>42 d～2個(gè)月、>2～3個(gè)月嬰兒體重凈增值高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.98、3.12、2.53，P < 0.05），兩組嬰兒>3～6個(gè)月的體重凈增值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.24，P > 0.05）。B組>2～3個(gè)月、>3～6個(gè)月嬰兒的身長(zhǎng)凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.71、3.05，P < 0.05）；兩組出生～42 d、>42 d～2個(gè)月嬰兒的體重凈增值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.33、0.25，P > 0.05）。B組出生～<42 d、>2～3個(gè)月嬰兒的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.20、2.91，P < 0.05）；兩組嬰兒>42 d～2個(gè)月、>3～6個(gè)月的頭圍凈增值無(wú)明顯差異（t=0.26、1.14，P > 0.05）。B組嬰兒6個(gè)月時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.91、2.98，P < 0.05）。 結(jié)論 母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的體格發(fā)育，對(duì)于智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 喂養(yǎng)方式；嬰兒；早期生長(zhǎng)發(fā)育；影響

[中圖分類號(hào)] R723 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）01（c）-0053-04

隨著物質(zhì)文明的不斷提高和發(fā)展，人們對(duì)于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸得到明顯關(guān)注。新生兒急救技術(shù)的不斷提高，促使嬰幼兒的存活率明顯上升，其早期病死率卻是正常新生兒的20倍，對(duì)于嬰幼兒生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期健康的關(guān)注逐漸增多，同時(shí)對(duì)于影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的喂養(yǎng)方式的研究也逐漸增多[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院兒科不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育影響情況進(jìn)行探討，分析嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育有效喂養(yǎng)方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）兒科收治的80例嬰兒，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，A組（人工喂養(yǎng)組）40例，其中男21例，女19例；孕齡37～42周，平均（39.5±1.6）周，出生體重2500～4000 g，平均（3150±1000）g；Apgar評(píng)分8～10分，平均（8.4±1.1）分。B組（母乳喂養(yǎng)組）40例，其中男24例，女16例；孕齡37～42周，平均（39.0±1.4）周；出生體重2500～4000 g，平均（3230±1050）g；Apgar評(píng)分8～10分，平均（8.3±1.0）分。兩組嬰兒一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①觀察兩組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個(gè)月、>2～3個(gè)月、>3～6個(gè)月的體重凈增值、身長(zhǎng)凈增值和頭圍凈增值[3-4]。其中體重的測(cè)量是采用標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒秤進(jìn)行稱量嬰兒?jiǎn)我聲r(shí)的體重情況，注意小數(shù)后保留2位；身長(zhǎng)的測(cè)量是對(duì)嬰兒仰臥床上時(shí)頭頂?shù)阶愀拈L(zhǎng)度，小數(shù)點(diǎn)后保留1位；頭圍的測(cè)量是通過(guò)軟尺繞著眉弓和枕骨粗隆1周進(jìn)行測(cè)量，小數(shù)點(diǎn)后保留1位。②觀察兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。智力發(fā)育量表采用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）表示，對(duì)嬰兒的記憶力、問(wèn)題的解決、問(wèn)題的辨別、問(wèn)題的分類、語(yǔ)言表達(dá)和社會(huì)交往能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)量表采用運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）表示，對(duì)嬰兒的大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[5-6]。根據(jù)不同項(xiàng)目總數(shù)的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的原始分值進(jìn)行計(jì)算，然后參照年齡轉(zhuǎn)變?yōu)镸DI和PDI的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒出生后不同時(shí)間段體重凈增值比較

B組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個(gè)月、>2～3個(gè)月體重凈增值高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.98、3.12、2.53，P < 0.05）；兩組嬰兒>3～6個(gè)月的體重凈增值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.24，P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組嬰兒出生后不同時(shí)間段身長(zhǎng)凈增值比較

B組嬰兒>2～3個(gè)月、>3～6個(gè)月的身長(zhǎng)凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.71、3.05，P < 0.05），兩組嬰兒出生～42 d、42 d～2個(gè)月的體重凈增值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.33、0.25，P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組嬰兒出生后不同時(shí)間段頭圍凈增值情況比較

B組嬰兒出生～42 d、>2～3個(gè)月的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.20、2.91，P < 0.05），兩組嬰兒>42 d～2個(gè)月、>3～6個(gè)月的頭圍凈增值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.26、1.14，P > 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較

B組嬰兒6個(gè)月時(shí)的PDI和MDI均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.91、2.98，P < 0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

母乳是嬰幼兒出生之后營(yíng)養(yǎng)的重要來(lái)源，是母子親情維系的紐帶，對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)和發(fā)育具有重要的意義和價(jià)值[7-8]。有資料顯示，嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到多種因素的影響，如先天遺傳因素、后天營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境變化、疾病等，嬰幼兒如果有營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)發(fā)生，很可能在中老年時(shí)出現(xiàn)2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)性較高[9-10]。

以往的研究表明，新生兒出生后6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月嬰兒比母乳喂養(yǎng)不足4個(gè)月的嬰兒的體重指數(shù)要高[11-12]。純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的嬰兒期頭圍要高于純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月的嬰兒。研究表明，18月齡時(shí)，母乳喂養(yǎng)的PDI和MDI均高于人工喂養(yǎng)兒，在對(duì)性別、母親年齡等因素進(jìn)行校正之后，差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[13-14]。

身長(zhǎng)是對(duì)嬰兒以往、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的反映指標(biāo)，體重是嬰兒目前或者短暫的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的反映，頭圍則是嬰兒顱腦大小和發(fā)育過(guò)程的反映。有研究結(jié)果顯示，6個(gè)月是母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰幼兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍發(fā)育具有一定的促進(jìn)作用[15-16]。其中體重的促進(jìn)作用往往體現(xiàn)在出生后0～3個(gè)月，從第4個(gè)月開(kāi)始到6個(gè)月逐步降低，并且純?nèi)斯の桂B(yǎng)后體重的增加趨勢(shì)超過(guò)了純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)身長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)則是明顯的體現(xiàn)在2～6個(gè)月[17-18]。母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒的頭圍影響不是十分規(guī)律。母乳中含有足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、乳糖、適宜量的礦物質(zhì)和維生素，可以全面的滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。脂肪粒較小并且利于脂肪酶消化，其含有較多的抗炎性因子，可以促進(jìn)嬰幼兒的消化道屏障的建立，從而避免受到細(xì)菌和病毒的侵襲，利于減少道疾病的發(fā)生，從而促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[19-20]。另外母乳中含有各種人類必須的激素，如脂聯(lián)素、類胰島素生長(zhǎng)因子、神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)因子等，可以促進(jìn)嬰兒的骨骼、肌肉、結(jié)締組織和神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)。母乳中含有花生四烯酸、二十二碳六烯酸等長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，是可以促進(jìn)大腦細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育的特殊物質(zhì)，另外母乳中含有豐富的促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的牛磺酸，同時(shí)還含有清蛋白、乙型乳糖等，對(duì)于神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)展具有重要的作用。另外有研究表明，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)相比較，額葉的皮質(zhì)中唾液酸的濃度較高，而唾液酸又可以促進(jìn)突觸形成，有利于嬰兒記憶力發(fā)育。同時(shí)母乳含有不同種類的低聚糖，其屬于可溶性膳食纖維，對(duì)嬰兒有很好的保護(hù)作用，防止病原微生物的侵害，同時(shí)也是腦部發(fā)育所必需的唾液酸、半乳糖的重要來(lái)源之一[21-22]。

上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在傳統(tǒng)的人工喂養(yǎng)中配方乳中含量較低，同時(shí)母乳中的鈣離子、磷離子的比例要遠(yuǎn)高于配方奶，其吸收率也遠(yuǎn)高于配方奶，降低了佝僂病的發(fā)生，對(duì)于嬰兒的智能水平和運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平均有較好的效果。人工喂養(yǎng)主要是通過(guò)奶粉中的微量元素進(jìn)行搭配完成嬰兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的攝入，但是作為人工喂養(yǎng)的配方奶粉，期受到多重環(huán)節(jié)的影響，如奶源質(zhì)量、加工、運(yùn)輸貯藏、沖調(diào)溫度等，有可能在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)細(xì)菌的感染、營(yíng)養(yǎng)的丟失等，從而增加了嬰兒患病的風(fēng)險(xiǎn)性，和營(yíng)養(yǎng)吸收率降低，進(jìn)而對(duì)嬰兒的體重、身長(zhǎng)和頭圍造成不良影響[23]。

本研究通過(guò)分析我院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒臨床資料，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同進(jìn)行分組，分為人工喂養(yǎng)組和母乳喂養(yǎng)組，每組各40例。結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個(gè)月、>2～3個(gè)月體重凈增值高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒>2～3個(gè)月、>3～6個(gè)月的身長(zhǎng)凈增值均高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒出生～42 d、>2～3個(gè)月的頭圍凈增值均高于人工喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)組嬰兒6個(gè)月時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于人工喂養(yǎng)組，提示母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的體格發(fā)育，對(duì)于智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：任 念）