藥物壓抑療法治療大齡兒童單眼弱視50例臨床觀察

饒曉風(fēng)

【摘 要】 目的：通過對弱視治療的對比研究，探討光學(xué)藥物壓抑治療大齡兒童單眼弱視的治療效果，尋求一種有效的治療方法。方法：選取7～16歲單眼弱視患者共96例96只眼作為研究對象，男56只眼，女40只眼；平均年齡12歲， 按隨機原則分2組；A組（光學(xué)壓抑組）50只眼，使用光學(xué)藥物壓抑法，B組（遮蓋組）46只眼，采用遮蓋治療。觀察1～3年，比較療效。結(jié)果：其中50例大齡單眼弱視患者通過光學(xué)藥物壓抑療法，總有效率92%。遮蓋法治療大齡兒童單眼弱視46例，總有效率為76.08%。壓抑組在治療效果上優(yōu)于遮蓋組（P<0.05）。結(jié)論：光學(xué)藥物壓抑療法治療大齡兒童單眼弱視比傳統(tǒng)遮蓋法療效好，可作為臨床治療大齡兒童單眼弱視的方法。

【關(guān)鍵詞】 光學(xué)藥物壓抑；大齡兒童單眼弱視；臨床觀察

【中圖分類號】R777.4+4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0054-02

弱視是兒童視覺發(fā)育過程中的常見病[1]，發(fā)病率約為3%[2]。傳統(tǒng)遮蓋法治療弱視被認(rèn)為是最有效的方法，一直廣泛應(yīng)用于臨床。壓抑法只是遮蓋法的延伸，不如遮蓋法應(yīng)用廣泛。但單眼弱視患兒的就診年齡一般較大[3]，遮蓋法治療患兒的依從性很差，直接影響了弱視治愈率。我們對大齡兒童單眼弱視患兒采用光學(xué)藥物壓抑療法與傳統(tǒng)遮蓋治療，比較其療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文選取自2008年7月至2013年9月治療的7～16歲單眼弱視患者共96例96只眼，男56只眼，女40只眼，平均年齡12歲。 按照隨機原則分2組；A組（光學(xué)壓抑組） 7～9歲25只眼，10～13歲16只眼，14～16歲9只眼；輕度弱視20只眼，中度弱視22只眼，重度弱視8只眼；依從性好38只眼，依從性差12只眼。B組（遮蓋組） 7～9歲21只眼，10～13歲18只眼，14～16歲7例只眼；輕度弱視16只眼，中度弱視21只眼，重度弱視9只眼；依從性好20只眼，依從性差26只眼。兩組樣本的年齡、弱視程度等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病例均檢查遠(yuǎn)、近視力，并進(jìn)行屈光間質(zhì)、眼底、眼位、眼球運動、注視性質(zhì)檢查，排除眼器質(zhì)性病變。A組采用1%阿托品眼膏涂眼，一天二次，連點三天，檢影驗光，配戴合適矯正眼鏡。弱視眼佩最佳的矯正眼鏡，主導(dǎo)眼在原有屈光的基礎(chǔ)上加-450度壓抑看遠(yuǎn)，同時一周涂1%阿托品眼膏一次，每次約米粒樣大小于下穹隆部，壓抑看近，弱視眼每日給予穿珠子或畫畫等精細(xì)作業(yè)和用治療儀訓(xùn)練。B組佩戴矯正眼鏡，同時保證每日遮蓋健康一側(cè)眼8h以上，定期開展相關(guān)檢測，長期無改善者適當(dāng)延長遮蓋時間。

1.3 [JP2]療效評價標(biāo)準(zhǔn) 弱視診斷、分類及療效評價按全國兒童斜視、弱視1996標(biāo)準(zhǔn)[4]，治療后視力恢復(fù)至0.9或0.9以上，同時存在雙眼單視功能者為基本治愈；治療后視力改善≥2行者為進(jìn)步；治療后視力改善<2行或退步者為無效。[JP]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料組間用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與療效 7～9歲與10～13歲壓抑組和遮蓋組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05；14～16歲壓抑組和遮蓋組療效差異明顯，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2 弱視程度與療效 在輕度和中度弱視中，壓抑組的治療效果優(yōu)于遮蓋組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 弱視治療依從性與療效 依叢性好的治療總有效率明顯優(yōu)于依從性差的，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

弱視是視覺發(fā)育相關(guān)眼病。在視覺發(fā)育敏感期，如果受到異常環(huán)境的影響而又未能得到適當(dāng)?shù)囊曈X刺激就會導(dǎo)致弱視。弱視是一種可逆性眼病，隨著弱視治療方法的改善，弱視眼的治愈率不斷提高。一般認(rèn)為7歲之前是視覺發(fā)育敏感期，治療效果好，12歲以后治療效果差，近來有學(xué)者認(rèn)為[5]，弱視眼的感光細(xì)胞形態(tài)和功能還基本正常，有單獨使用的機會，給予清晰的物像刺激，大部分是可以治愈或改善，具有可塑性，因此早發(fā)現(xiàn)、較早給予合理的治療至關(guān)重要的。本文采用壓抑法治療總有效率為92%。采用遮蓋法治療總有效率為76.08%。在重度弱視治療中，壓抑組和遮蓋組無明顯差異，考慮壓抑法不能使健眼視力低于弱視眼，周邊視野保留雙眼視覺，患者還是使用健眼而達(dá)不到壓抑的目的。壓抑組比遮蓋組有更高的依從性，因此治療效果更好。

本文資料說明，光學(xué)藥物壓抑對超過視覺發(fā)育敏感期的大齡兒童弱視比傳統(tǒng)遮蓋法更具有優(yōu)越性，患者具有良好的依從性，不影響外觀，不影響學(xué)習(xí)和生活，有利于患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張方華.我國弱視與斜視防治10年進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2000，36（3）：208.

[2]中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義.分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[J].中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.

[3]王紅俊.大齡兒童及青少年單眼弱視的療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2011，19（1）：31.

[4]黃洪飛，袁東兵.光學(xué)藥物壓抑法與遮蓋法治療兒童單眼弱視療效比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，11（37）：1074-1075.

[5]王柏敏，李劍華，向暉，等.壓抑療法與遮蓋法治療學(xué)齡兒童單眼弱視的比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：406-407.