綜合治療494例慢性腰肌勞損引起腰背痛的體會(huì)

李進(jìn)　王玥

摘要：目的 探討慢性腰肌勞損所引起腰背痛的治療效果。方法 對(duì)494例因慢性腰肌勞損所所引起腰背痛患者的患處采用活絡(luò)油外擦、中藥外敷及場(chǎng)效應(yīng)治療儀遠(yuǎn)紅外熱敷的臨床效果。治療1個(gè)月后評(píng)定療效。結(jié)果 治愈471例，總有效率為95.34%；好轉(zhuǎn)20例，占總數(shù)的4.05%；治療無效3例，占總數(shù)的0.61%。治療時(shí)間1～6w，平均2～3w。獲隨訪489例，隨訪時(shí)間6個(gè)月；其中20例因腰部活動(dòng)不佳、重體力勞動(dòng)、負(fù)重后復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后愈合，再次隨訪6個(gè)月，無1例復(fù)發(fā)。結(jié)論 采用活絡(luò)油外擦患處、中藥外敷及場(chǎng)效應(yīng)治療儀遠(yuǎn)紅外熱敷對(duì)治療慢性腰肌勞損所引起腰背痛，具有較為滿意的臨床療效，局部用藥安全，毒副作用小，且價(jià)格相對(duì)較便宜，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：腰背痛；慢性腰肌勞損；活絡(luò)油；中藥外敷；場(chǎng)效應(yīng)治療儀

腰背痛[1]是腰部功能紊亂的臨床表現(xiàn)，而非單一的疾病。從某種意義說可以認(rèn)為是一種癥狀群，由諸多病因所致。據(jù)腰背痛流行病學(xué)調(diào)查，80%以上的人在其一生中曾患過腰背痛，20%～25%成人在其一生中至少有一次因腰背痛而不能工作。腰背痛發(fā)病率現(xiàn)已列入三大慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病發(fā)病率之后。腰背痛在臨床上分類較多，本研究以慢性腰肌勞損所引起的腰背痛為主。慢性腰肌勞損[2]指沒有明顯外傷史的腰部肌肉、筋膜、韌帶等腰部慢性軟組織損傷，臨床上是由于腰部長期過度負(fù)重或長期腰部姿勢(shì)不良，或腰部急性損傷后失治或誤診，或腰椎先天畸形等造成腰部肌肉、韌帶等的平衡失調(diào)而引起。

現(xiàn)在慢性腰肌勞損所引起的腰背痛在大眾人群中占很大的比率，由于其對(duì)人類健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都造成一定的影響，特收集我院2009年2月～2013年2月的494例因慢性腰肌勞損所引起腰背痛的患者，對(duì)其采用活絡(luò)油外擦患處、中藥外敷及場(chǎng)效應(yīng)治療儀遠(yuǎn)紅外熱敷，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均符合慢性腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均來自門診。本組494例，男331例，女163例；年齡29～76歲，平均45歲。

1.2 方法 ①所有患者均佩戴醫(yī)用腰圍固定帶（帶鋼板腰帶），以達(dá)到保護(hù)腰部肌肉的作用，休息時(shí)取掉；②平臥硬板床休息，適當(dāng)加強(qiáng)腰部肌肉功能鍛煉；③活絡(luò)油外擦患處，3～4次/d；④取羌活20g、防風(fēng)20g、牛膝20g、骨碎補(bǔ)20g、尋骨風(fēng)20g、川芎20g、玄胡20g、三七20g、木瓜20g、獨(dú)活20g、寄生20g、姜黃20g、杜仲20g、紅花20g、乳香20g、沒藥20g、秦艽20g、桃仁20g、桂枝20g、桑枝20g、海風(fēng)藤16g、千年健16g、舒筋草16g、雞血藤16g、透骨草16g、伸筋草10g、伸筋藤10g、白芥子10g、蛇床子10g打碎成粉末，每次取本藥物粉末10～15g用涼水或溫水調(diào)勻成糊狀，將其均勻平鋪在塑料紙上（一張透明稍硬的塑料紙剪成15.0cm×15.0cm大?。?，其藥物在塑料紙上鋪呈大約直徑在8cm的圓餅狀；將其敷在腰背處疼痛的位置；⑤在敷藥的上方加用場(chǎng)效應(yīng)治療儀（我院選用的為YC-EOⅡB場(chǎng)效應(yīng)治療儀）的場(chǎng)效應(yīng)帶（采用輸入功率≤65VA，低檔，中頻脈沖波；頻率范圍：2000Hz；效應(yīng)帶溫度：≤60°C；效應(yīng)帶磁場(chǎng)強(qiáng)度：2mT～15mT；治療儀工作時(shí)間：0.5h/次，1次/d），從而達(dá)到遠(yuǎn)紅外熱敷效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及療效判定時(shí)間 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照上海市衛(wèi)生局頒布的《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中慢性腰肌勞損療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：腰痛消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛基本消失，勞累后略有酸脹不適，腰部活動(dòng)功能正常；無效：腰痛無明顯緩解，腰部活動(dòng)仍有障礙。療效判定時(shí)間：治療1個(gè)月后評(píng)定療效。

2 結(jié)果

治愈471例，總有效率為95.34%；好轉(zhuǎn)20例，占總數(shù)的4.05%；治療無效3例，占總數(shù)的0.61%。治療時(shí)間1～6w，平均2～3w。獲隨訪489例，隨訪時(shí)間6個(gè)月；其中20例因腰部活動(dòng)不佳、重體力勞動(dòng)、負(fù)重后復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后愈合，再次隨訪6個(gè)月，無1例復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性腰背痛[4]是一種常見的慢性疾病，其最基本特點(diǎn)是疼痛和活動(dòng)受限，是引起青壯年勞動(dòng)能力下降的重要原因；腰背肌長期處于疲勞狀態(tài)時(shí)易發(fā)生慢性損傷，而慢性腰背痛患者腰背肌的退行性改變使腰背肌抗疲勞能力下降，又導(dǎo)致腰背肌的進(jìn)一步損傷；而一些針對(duì)性訓(xùn)練、治療對(duì)改善腰背肌疲勞有效。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致，其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。

活絡(luò)油具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散瘀、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫痛、骨刺、腰酸膝痛、風(fēng)濕舊患、新舊扭傷。中藥外敷藥方中草藥具有祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、活血散瘀、散寒、續(xù)傷止痛、消腫、抗炎、抗過敏的作用。場(chǎng)效應(yīng)治療儀適用于肩周炎、頸椎病、手腳麻木、腰肌勞損、神經(jīng)性頭痛、坐骨神經(jīng)疼、凍瘡等疾患的保健和輔助治療。在熱輻射作用下，場(chǎng)效應(yīng)帶前方的藥物微粒透入皮膚病變部位達(dá)到治療目的；使中藥方中祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、活血散瘀、散寒、續(xù)傷止痛、消腫、抗炎、抗過敏等功效更為顯著。另場(chǎng)效應(yīng)治療儀的遠(yuǎn)紅外熱敷可促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，止痛，防止肌肉萎縮與僵硬；促進(jìn)不正常的經(jīng)絡(luò)和高級(jí)神經(jīng)恢復(fù)平衡，鎮(zhèn)靜、化石、抗炎療效顯著。三者在局部聯(lián)合使用，互相增強(qiáng)彼此的效果；但治療期間如出現(xiàn)皮膚破潰或感染、經(jīng)期及孕婦禁用此方法。

綜上所述，采用活絡(luò)油外擦患處、中藥外敷及場(chǎng)效應(yīng)治療儀遠(yuǎn)紅外熱敷對(duì)治療慢性腰肌勞損所引起腰背痛，具有較為滿意的臨床療效，局部用藥安全，毒副作用小，且價(jià)格相對(duì)較便宜，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：2208.

[2]金曉東.中醫(yī)傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：194～195.

[3]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)[S].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1998：275.

[4]金文杰.戴力揚(yáng).肌肉疲勞與慢性腰背痛[J].頸腰痛雜志，2004，25（2）：134～135.

編輯/成森