高敏感C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷新生兒感染性疾病的臨床研究

楊登權(quán)

摘要：目的 研究分析高敏感C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷新生兒感染性疾病的臨床。方法 將我院于2012年7月～2013年9月所收治的35例新生兒感染性疾病患兒作為觀察組，選擇同時(shí)期所收治35例新生兒非感染性疾病患兒作為對(duì)照組，檢測(cè)分析兩組患兒血中高敏感C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白。結(jié)果 經(jīng)測(cè)定，觀察組患兒在高敏感C反應(yīng)測(cè)定結(jié)果為陽性有32例，一般C反應(yīng)蛋白測(cè)定結(jié)果為陽性的有20例；對(duì)照組患兒在高敏感C反應(yīng)測(cè)定結(jié)果為陰性的有21例，在一般C反應(yīng)蛋白的測(cè)定上均是陰性。對(duì)照組陽性率明顯高于觀察組，兩組所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 通過本次研究結(jié)果的分析可知，在新生兒感染性疾病的臨床診斷中，檢測(cè)新生兒高敏感C反應(yīng)蛋白，可快速且靈敏地進(jìn)行診斷。

關(guān)鍵詞：新生兒；檢測(cè)；高敏感C反應(yīng)蛋白；診斷；感染性疾??；一般C反應(yīng)蛋白

在臨床中，從C反應(yīng)蛋白是和急性感染、組織損傷等相關(guān)的一種急性相蛋白，經(jīng)常被當(dāng)作炎癥標(biāo)志物[1]。由于新生兒C反應(yīng)蛋白基礎(chǔ)水平較低，如果應(yīng)用高敏度C反應(yīng)蛋白測(cè)定法能夠?qū)⑿律鷥焊腥镜臅r(shí)候所發(fā)生的微小變化檢測(cè)出來[2]。下面筆者就高敏感C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷新生兒感染性疾病的臨床進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次所選取的研究對(duì)象為2012年7月～2013年9月來我院住院的70例新生兒患兒，其中有50例患兒為男性，20例患兒為女性，患兒出生3h～45d?；诟腥竞头歉腥荆瑢?0例患兒分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為35例的新生兒非感染性疾病患兒，其中有4例患兒先天性畸形，20例患兒為圍產(chǎn)期窒息，11例患兒為貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良；觀察組為35例的新生兒感染性疾病患兒，其中有3例患兒為細(xì)菌性腹瀉、18例患兒為肺炎，14例患兒為敗血癥。上述病例都通過實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢測(cè)以及臨床診斷證實(shí)。

1.2方法 患兒入院的時(shí)候，采集其指血進(jìn)行一般C反應(yīng)蛋白的測(cè)定，取靜脈血進(jìn)行血清的分離，基于此進(jìn)行高敏感C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，并且實(shí)施實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的有痰以及血等其他標(biāo)本的涂片鏡檢與細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)?；谝合嗝庖叱恋矸ǚ治鲈韀3]，借助于Orion Diagnostica透射比濁試劑于日立全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行患兒高敏感C反應(yīng)蛋白值的測(cè)定，沉淀物的量和血清中高敏感C反應(yīng)蛋白濃度為正比，其參考值低于3mg/L。利用Quik Read CRP分析儀進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的測(cè)定，其參考值為低于8mg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒患兒檢測(cè)結(jié)果對(duì)比如表1所示，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，觀察組患兒高敏感C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果為陽性的病例數(shù)明顯高于對(duì)照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。其中對(duì)照組14例患兒在高敏C反應(yīng)蛋白的測(cè)定上大于3mg/L且低于8mg/L。觀察組高敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定為陽性的患兒，其高敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定值為（23.7±16.9）mg/L，對(duì)照組高敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定為陽性的患兒，其高敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定值為（0.9±0.6）mg/L，組間所存差異線顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

所謂感染性疾病是指患者于治病過程中因抵抗病菌能力以及體質(zhì)比較差，而感染其他的疾病[4]。在新生兒臨床疾病中，感染性疾病是一種常見病，其臨床癥狀不是很典型，但其進(jìn)展加快，所產(chǎn)生的危害比較嚴(yán)重，且病死率也比較高。新生兒感染性疾病感染的途徑較多，因其缺乏特異的癥狀和體征，因此在診斷時(shí)很容易和其他的疾病相混淆，加大診斷的難度。在實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌感染的檢查中，主要是借助于痰、血或者腦脊液等標(biāo)本的涂片鏡檢查或者細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒定來診斷，然而由于這些檢測(cè)所需時(shí)間的較長(zhǎng)，一般需要7d左右才可獲得結(jié)果，費(fèi)時(shí)且也比較費(fèi)力，同時(shí)陽性率也不是很高，在采集標(biāo)本時(shí)容易給患兒帶來痛苦。目前在感性疾病患者血液檢查中，C反應(yīng)蛋白作為一種急性實(shí)相蛋白，已被廣泛應(yīng)用于新生兒感染性疾病的診斷中，從大量的應(yīng)用實(shí)踐來看，由于受抗血清質(zhì)量以及測(cè)定方式的限制，導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白測(cè)定的準(zhǔn)確性以及靈敏度均較差。

人體中C反應(yīng)蛋白主要來源于其肝臟，為機(jī)體非特異性免疫功能中一個(gè)重要的構(gòu)成部分，具備免疫調(diào)控功能。因新生兒肝臟發(fā)育以及免疫系統(tǒng)還不是很完善，對(duì)此所含C反應(yīng)蛋白量非常少，一旦新生兒受感染，所含C反應(yīng)蛋白量用一般C反應(yīng)蛋白檢測(cè)法不可將低于8mg/L的值測(cè)出來。在這種情況下，高敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)也逐漸成為了新生兒感染臨床診斷指標(biāo)之一。Julie等學(xué)者在新生兒高敏感C反應(yīng)蛋白的研究測(cè)定中發(fā)現(xiàn)其參考范圍為低于1～2mg/L，若超過了該范圍，則和嚴(yán)重感染相關(guān)，比較常見的感染為細(xì)菌感染，因此將低于3mg/L來作為參考范圍。

對(duì)新生兒感染進(jìn)行判斷[5]。在本次研究中，觀察組新生兒感染新疾病患兒通過高敏度C反應(yīng)蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有32例患兒超過了該范圍，對(duì)照組非感染性疾病患者中有14例患者超過了該范圍，二者所存差異顯著。從研究結(jié)果來看，當(dāng)新生兒患有感染性疾病時(shí)，其高敏度C反應(yīng)蛋白明顯上升，借助于該數(shù)值可快速、靈敏且有效地進(jìn)行感染性疾病的診斷。在臨床實(shí)踐中，要想獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，僅僅借助于該項(xiàng)指標(biāo)檢查是不可行的，還需結(jié)合患者臨床體征、癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來進(jìn)行綜合分析，以此合理地區(qū)別病毒性感染和細(xì)菌性感染，為臨床治療方案的明確提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周明莉，蔡愛玲，王雪峰，等.降鈣素原及C反應(yīng)蛋白測(cè)定在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（6）：683-684.

[2]李永紅.血清 C-反應(yīng)蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）變化在新生兒感染性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（13）：63-65.

[3]劉文高，付溥和.超敏C反應(yīng)蛋白早期診斷新生兒細(xì)菌感染的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（7）：638-641.

[4]佘尚揚(yáng)，李小妹，韋秋芬，等.hs-CRP與血細(xì)胞參數(shù)在新生兒感染中的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，24（4）：439-442.

[5]許志有，董戰(zhàn)玲.血清hs-CRP在新生兒細(xì)菌感染性疾病早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：25-26，32.編輯/哈濤