阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較

田曉華

【摘 要】 目的：對比阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效。方法：將100例患者分為阿托伐他汀組和阿托伐他汀組，每組各50例，分別口服阿托伐他汀片10mg，辛伐他汀10mg，1次/日。治療12周后，檢測兩組血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C）的含量變化。結(jié)果：給藥12周后，阿托伐他汀組降低血脂的總有效率均高于辛伐他汀組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯下降，HDL-C顯著上升，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥均安全有效，但阿托伐他汀效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。恍练ニ?；原發(fā)性高脂血癥

【中圖分類號】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0091-02

原發(fā)性高脂血癥是一類遺傳性血脂代謝障礙疾病，其主要特征為血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低[1]。隨著生活水平的不斷提高，原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率逐年增高。他汀類藥物能夠抑制肝細(xì)胞合成膽固醇過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性，而抑制膽固醇的合成[2]。筆者通觀察過比較阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果與安全性，以期為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年1月在我院門診確診的原發(fā)性高脂血癥患者100例，其中男54例，女46例，平均年齡（55.4±10.4）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)參考《中國成人血脂異常防治指南》（2010年）[3]： TC≥5.18mmol/L或LDL-C≥3.37mmol/L或HDL-C≤1.04mmol/L或TG≥1.70mmol/L。將100例患者分為阿托伐他汀組和辛伐他汀組。其中，阿托伐他汀組50例，男26例，女24例，平均年齡（58.7±8.9）歲；辛伐他汀組50例，其中男24例，女26例，平均年齡（56.2±9.3）歲。兩組患者的年齡、性別及血脂水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者從治療前開始給予合理膳食，配合適量的運(yùn)動及健康的生活習(xí)慣，治療期間停用其它降脂藥。兩組患者每日睡前分別口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，商品名立普妥，20mg/片，國藥準(zhǔn)字H20051408）10mg，辛伐他?。ㄉ綎|羅欣藥業(yè)股份有限公司，商品名羅奇，10mg/片，國藥準(zhǔn)字H20065119）10mg，治療周期為12 周。

1.3 觀察指標(biāo) 服藥前和服藥后12周查血清TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C和肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 療效判定 根據(jù)衛(wèi)生部1998年的《心血管藥物臨床試驗(yàn)研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》判定治療療效[3]：①顯效：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL-C下降≥40%；HDL-C上升≥0.26mmol/L，達(dá)到以上任一項(xiàng)即為顯效。②有效：TC下降達(dá)10%～20%；TG下降達(dá)20%～40%；LDL-C下降達(dá)10%～20%；HDL-C上升達(dá)0.18～0.26mmol/L，達(dá)到以上任一項(xiàng)即為有效。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。④惡化：TC上升≥10%；TG上升≥10%；HDL-C下降0.18mmol/L，達(dá)到以上任一項(xiàng)即為惡化。其中，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。以（x[TX-*3]±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；以率（%） 表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療12 周后，阿托伐他汀組降TC、TG、LDL-C 的總有效率高于辛伐他汀組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ；兩組升高 HDL-C 總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂水平指標(biāo)及生化指標(biāo)的變化比較 治療12周后，兩組患者TC、TG、LDL-C水平均顯著下降，HDL-C 水平均顯著上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者ALT、AST、CK水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況比較 兩組在治療過程中均發(fā)生輕微的不良反應(yīng)，不影響治療，且無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

阿托伐他汀和辛伐他汀均為HMG-CoA還原酶抑制劑，均可降低膽固醇合成，增加對體內(nèi)VLDL及LDL的清除，從而有效降低血清中TC、TG和LDL-C的含量，同時促進(jìn)HDL-C的合成，向肝臟運(yùn)輸更多的膽固醇進(jìn)行分解[4]。但阿托伐他汀為人工合成藥物，無需代謝，即可發(fā)揮作用；而辛伐他汀則為一種非活性藥物，需經(jīng)體內(nèi)代謝產(chǎn)生活性[2]。另外阿托伐他汀在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物也具有活性，故阿托伐他汀半衰期延長，生物利用度大大提高，降脂作用更強(qiáng)[5]。

本結(jié)果顯示，阿托伐他汀和辛伐他汀均可明顯降低高脂血癥患者異常升高的TC、TG和LDL-C 水平，以阿托伐他汀降脂效果更優(yōu)異。兩者均能有效升高 HDL-C 水平，且效果無明顯差異。另外，阿托伐他汀和辛伐他汀在治療前后對 ALT、AST和CK水平無明顯影響，故對肝臟損害小。

綜上所述，相同劑量的阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果優(yōu)辛伐他汀，且不良反應(yīng)小，安全性高，因此阿托伐他汀值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施志云.他汀類藥物臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：146.

[2] 仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：85-86.

[3] 頊志敏，許海燕.我國血脂異常防治的進(jìn)展和未來展望[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（1）：1-2.

[4] 劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（1）：262.

[5] 王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，24（ 2） ：183-184.

（收稿日期：2015.08.05）