護(hù)理干預(yù)在腦外傷綜合征患者康復(fù)中的作用

蘇停香

護(hù)理干預(yù)在腦外傷綜合征患者康復(fù)中的作用

蘇停香

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷后綜合征患者康復(fù)中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法96例腦外傷綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。兩組患者均常規(guī)藥物治療, 對(duì)照組給予腦外傷綜合征常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系以及軀體癥狀評(píng)分改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解腦外傷綜合征患者不良心理狀態(tài), 緩解負(fù)性情緒, 減輕軀體癥狀, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦外傷綜合征；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

腦外傷綜合征(post-traumatic brain syndrome )為腦外傷患者治療后較長時(shí)間內(nèi)存在的自主神經(jīng)功能失調(diào)及精神性癥狀, 而神經(jīng)系統(tǒng)體征及影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn), 影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作, 生活質(zhì)量明顯下降[1]。2012年4月～2014年12月對(duì)腦外傷綜合征患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 收效較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年12月本院收治的96例腦外傷綜合征患者, 其男62例, 女34例, 年齡21～67歲, 平均年齡(38.5±10.3)歲, 病程4～10個(gè)月, 平均病程(5.6±3.1)個(gè)月。致傷原因：交通事故傷67例, 擊打傷23例,墜落傷6例?；颊吣X外傷病史, 臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭昏、耳鳴、心悸56例, 失眠、焦慮、易怒、抑郁27例, 記憶力減退、注意力不集中等13例。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征, 頭部CT、MRI檢查未見異常, 排除高血壓、腦功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、有精神疾病史者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者知情同意。將96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、疾病程度、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均常規(guī)給予艾司唑侖、吡拉西坦等藥物治療, 對(duì)照組給予腦外傷綜合征常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 耐心聽取患者疾病述說, 通過疾病宣教使患者了解疾病知識(shí)及轉(zhuǎn)歸, 明白自身心理因素可影響疾病好轉(zhuǎn), 同時(shí)介紹康復(fù)效果良好的病例, 針對(duì)患者情況制定個(gè)體化心理干預(yù)方案, 緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,使其正確對(duì)待疾病, 樹立康復(fù)信心, 配合治療及護(hù)理。

1.2.2 注重糾正患者不良行為習(xí)慣, 講解負(fù)性情緒及不良行為習(xí)慣均可加重軀體癥狀, 鼓勵(lì)積極配合放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等, 適度參加戶外活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng), 改善其身心狀態(tài)。針對(duì)失眠、焦躁、注意力不集中等癥狀, 指導(dǎo)其學(xué)會(huì)緩慢深呼吸、全身放松、輕音樂欣賞等放松技巧, 逐步改善睡眠及心理狀態(tài)。

1.2.3 重視社會(huì)支持干預(yù)對(duì)腦外傷綜合征患者康復(fù)的作用,與患者家屬加強(qiáng)溝通, 指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行適度安慰與支持, 營造溫馨的康復(fù)環(huán)境, 盡可能減少不良刺激, 減輕消極心理,積極配合康復(fù)治療, 結(jié)合心理暗示、藥物治療、心理干預(yù)及康復(fù)治療, 促使盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別與護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后,采用SCL-90對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng), SCL-90共有評(píng)定項(xiàng)目9個(gè), 包括感覺、行為、情感、意識(shí)、思維、人際關(guān)系等, 每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分。比較干預(yù)前、后兩組患者SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者軀體化癥狀、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系等評(píng)分均有改善, 以觀察組改善更為明顯, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較(±s, 分)

注：干預(yù)前兩組比較, P＞0.05；干預(yù)后兩組比較, P＜0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性干預(yù)前 觀察組 48 2.7±0.6 2.3±0.4 2.2±0.4 2.3±0.6 2.1±0.3 1.9±0.5 1.9±0.4 1.8±0.3 1.6±0.4對(duì)照組 48 2.8±0.9 2.2±0.5 2.1±0.3 2.3±0.7 2.0±0.4 1.8±0.6 1.9±0.6 1.7±0.5 1.5±0.2干預(yù)后 觀察組 48 1.6±0.5 1.4±0.3 1.6±0.5 1.6±0.4 1.4±0.3 1.4±0.4 1.3±0.3 1.3±0.4 1.2±0.6對(duì)照組 48 2.3±0.6 1.7±0.7 1.9±0.6 2.0±0.5 1.7±0.4 1.6±0.2 1.5±0.3 1.6±0.4 1.4±0.5

3 討論

腦外傷綜合征發(fā)病機(jī)制尚未明確, 臨床表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂與負(fù)性心理癥狀, 如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力下降、失眠、焦慮、抑郁等, 傷后患者心理、身體及社會(huì)因素與本病關(guān)系密切, 心理素質(zhì)、心理因素在腦外傷后綜合征病因中占主要地位[2], 心理護(hù)理、生活身心因素對(duì)預(yù)后影響占主導(dǎo)作用[3], 單純藥物治療效果不佳, 長期服藥可加重患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4], 有效的護(hù)理干預(yù)有助于患者康復(fù)。

腦外傷后患者易因急性應(yīng)激出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,并可能因事故糾紛等外在原因促使軀體癥狀加重[5], 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況, 給予針對(duì)性心理疏導(dǎo), 緩解其負(fù)性情緒, 通過宣教使患者對(duì)本病基本知識(shí)以及心理因素對(duì)疾病的影響有正確認(rèn)知, 正確面對(duì)疾病, 心理護(hù)理能有效提高腦外傷綜合征患者臨床療效, 改善患者生存質(zhì)量, 結(jié)合心理暗示、藥物治療及心理干預(yù), 促進(jìn)康復(fù), 改善患者預(yù)后[6]。

本研究中護(hù)理干預(yù)前兩組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、人際關(guān)系以及軀體癥狀評(píng)分改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解腦外傷綜合征患者不良心理狀態(tài), 緩解負(fù)性情緒, 減輕軀體癥狀, 促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]顧新紅, 沈小娟, 謝美麗.心理護(hù)理對(duì)腦外傷后綜合征患者生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(11):111-112.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.181

2015-05-26]

465550 新縣人民醫(yī)院外科