低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察

段海峰 葛麗娜

低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察

段海峰 葛麗娜

目的探究對肺源性心臟病(肺心病)并心力衰竭(心衰)患者予以低分子肝素鈉進行治療的效果。方法患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 隨機分為實驗組與參照組, 各24例。參照組予以常規(guī)治療, 實驗組予以低分子肝素鈉藥物治療, 將兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果實驗組的總體治療有效率為91.67%, 明顯高于參照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。實驗組治療前后的血液粘度、全血粘度等各項指標(biāo)均明顯改善, 且改善狀況優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對肺心病并心衰患者予以低分子肝素鈉進行治療取得了較好的效果, 能夠明顯改善患者的心功能與各項指標(biāo), 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

低分子肝素鈉；肺心?。恍乃?；療效觀察

文中選取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 探究應(yīng)用低分子肝素鈉的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 將其隨機分為實驗組與參照組, 各24例。其中男31例, 女17例；年齡52～83歲, 平均年齡(69.42±4.48)歲；病程8～32年, 平均病程(12.77±7.31)年；心功能分級結(jié)果顯示Ⅱ級12例, Ⅲ級25例,Ⅳ級11例。所有患者經(jīng)診斷后確認(rèn)患有肺心病同時伴有心衰, 患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者不參與此次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對參照組患者予以常規(guī)治療, 其方法包括強心、吸氧、平喘、祛痰等。藥物使用包括利尿劑、洋地黃制劑、β受體阻滯劑等, 均配濃度為0.5%的生理鹽水使用,予以靜脈注射。

實驗組在參照組的基礎(chǔ)上予以低分子肝素鈉(昆明積大制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20053199, 規(guī)格為0.4 ml：4250IUaXa)進行治療, 方式為皮下注射, 2次/d, 80 IU/次,配生理鹽水使用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行比較。治愈：患者的用藥后, 癥狀完全消失, 各項指標(biāo)恢復(fù)正常, 心功能明顯改善；有效：患者的癥狀有較為顯著的好轉(zhuǎn), 心功能有一定的改善, 各指標(biāo)均有下降；無效：患者癥狀無任何改變或者有加重的可能?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實驗組的總體治療有效率為91.67%, 明顯高于參照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。

2.2 檢測指標(biāo) 實驗組治療后的各項指標(biāo)均較治療前明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。參照組治療前后各項指標(biāo)變化并不明顯, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后實驗組各指標(biāo)均明顯好于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療各項指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療各項指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與參考組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 血漿粘度(map·s)全血粘度(map·s)紅細(xì)胞積數(shù)量(1012/L)凝血酶原時間(s)紅細(xì)胞聚集指數(shù)實驗組 24 治療前 2.14±0.36 6.12±1.47 11.16±0.73 4.82±0.60 1.87±0.03治療后 1.58±0.30ab 5.02±1.21ab 14.52±0.66ab 4.58±0.42ab 1.30±0.03ab參照組 24 治療前 3.11±1.20 6.12±0.99 11.17±0.70 5.13±0.25 1.84±0.08治療后 3.10±0.47 6.09±1.55 11.28±0.69 5.07±0.46 1.66±0.04

3 討論

肺心病是一種老年人多發(fā)疾病, 年輕人由于工作壓力大等也容易患上這類疾病, 進而對生活與工作造成嚴(yán)重影響[1]。肺心病還易誘發(fā)心衰, 使患者的心功能受到影響。治療兩種并發(fā)疾病的效果往往會低于治療單一疾病, 因此治療方法與藥物的選擇就顯得較為關(guān)鍵[2]。肺心病并心衰會增加患者的死亡率, 并降低預(yù)后效果, 其臨床特點包括血漿與全血粘度升高、心功能下降等, 因此在治療的過程中會將血漿與全血粘度、紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)等作為治療效果的評價指標(biāo)。

本次研究結(jié)果表明, 使用低分子肝素鈉予以皮下注射的治療效果明顯好于常規(guī)治療, 患者的血液粘度等指標(biāo)明顯下降, 實驗組治療后血漿粘度為(1.58±0.30)map·s, 全血粘度為(5.02±1.21)map·s, 明顯優(yōu)于治療前, 也優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

低分子肝素鈉具有降低血液粘度的特性, 它能對凝血因子中Xa的活性起到拮抗的作用, 且持續(xù)時間較長[3]。作為肝素的衍生物, 低分子肝素鈉分子量相對較小, 便于被患者完全吸收, 它具有肝素的功效, 能夠減少肺部炎癥的發(fā)生,使肺部正常循環(huán)。而且這種藥物具有極高的生物利用度, 不會引起較大的不良反應(yīng)?；颊叩难赫扯冉档秃? 能夠使心臟的負(fù)荷降低, 從而增強心肌的收縮, 對心功能進行改善。

綜上所述, 低分子肝素鈉是一種兼具改善肺功能與心功能的藥物, 且其安全性較高。在肺心病并心衰患者的治療中,應(yīng)當(dāng)推廣使用低分子肝素鈉, 以提高治療效果。

[1]鄢衛(wèi)民.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(9):1273-1274.

[2]朱愛武.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰20例療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(17):3929-3930.

[3]付永毅, 李建強.低分子肝素鈉治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察.中國藥物與臨床, 2012, 12(6):805-806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.106

2015-06-08]

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