血清鎂離子含量在妊娠期糖尿病婦女中的變化

血清鎂離子含量在妊娠期糖尿病婦女中的變化

趙立銘，尚曉泓

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 檢驗(yàn)科，北京100091)

妊娠糖尿病 (GDM)是糖尿病的一種特殊類型，通常發(fā)生在妊娠中晚期。指原本沒(méi)有糖尿病的婦女確定妊娠后，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常進(jìn)而出現(xiàn)高血糖[1]。這種疾病將會(huì)引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥、死胎、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等癥狀，不僅影響胎兒發(fā)育，同時(shí)也危害母親健康。

鎂離子是機(jī)體內(nèi)重要的陽(yáng)離子，近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)血清中Mg2+的含量可能對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)生，發(fā)展起重要作用，孕婦血清中Mg2+濃度的測(cè)定對(duì)妊娠期糖尿病的診斷是一項(xiàng)新的檢測(cè)指標(biāo)，因此受到臨床關(guān)注。本文通過(guò)對(duì)已確診的64例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血清中鎂離子含量的測(cè)定，探討鎂離子含量與妊娠期糖尿病的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

64例妊娠期糖尿病患者來(lái)自于2012年1月4日-2013年6月31日因妊娠期間發(fā)生血糖偏高而來(lái)我院婦科就診的病人，其患者符合我國(guó)以往采用的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為GDM。同時(shí)選擇我院體檢中心的64例健康體檢者作為對(duì)照組，64例健康人均為女性，血糖均在正常范圍，年齡在20-40歲之間。

1.2標(biāo)本采集

GDM組和對(duì)照組均是采集清晨空腹靜脈血2 ml置含有分離膠的真空采血管內(nèi)，采集后立即離心取血清，運(yùn)用日立HITACHI-7600全自動(dòng)生化分析儀，采用二甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)方法，由中生北控生物科技股份有限公司提供試劑，測(cè)定其血清Mg2+的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

GDM組和正常對(duì)照組血清Mg2+的含量見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，GDM組的血清Mg2+含量顯著低于正常對(duì)照組(P<0.01)，組之間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且空腹血糖濃度越高，血清Mg2+含量越低，特別是空腹血糖濃度持續(xù)在13.9 mmol/L以上的患者，低Mg2+更為明顯。

表1　兩組血清鎂離子(Mg2+)含量水平比較

3討論

鎂離子是人體內(nèi)重要陽(yáng)離子，除參與骨鹽組成外，還是許多酶的激活劑，在人體能量代謝和許多酶促反應(yīng)中起著重要作用。正常人血清中Mg2+的濃度為0.70-1.10 mmol/L，低于0.70 mmol/L即為低血鎂[2]。

妊娠糖尿病患者伴有明顯的低鎂血癥可能與下列因素有關(guān)：①血糖升高將引起滲透性利尿從而導(dǎo)致鎂丟失[3]；②尿糖增多抑制鎂在腎小管的重吸收使得血中鎂離子減少，腎小管分泌鎂增多血鎂被轉(zhuǎn)移至骨和細(xì)胞內(nèi)[4]，導(dǎo)致血中鎂離子降低；③有研究報(bào)道，在糖代謝過(guò)程中，Mg2+能促進(jìn)糖通過(guò)細(xì)胞膜并且促進(jìn)糖的氧化磷酸化及糖酵解。當(dāng)鎂缺乏時(shí)胰腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)不良，β細(xì)胞顆粒減少，致使β細(xì)胞對(duì)糖的敏感性降低，導(dǎo)致胰島素合成和分泌不足。同時(shí)低Mg2+又影響胰島素與其細(xì)胞受體的結(jié)合，刺激胰高血糖素的分泌[5]，從而導(dǎo)致血糖升高。

總而言之，血清Mg2+與糖代謝之間相互作用及影響，Mg2+含量在胰島素的敏感性和糖代謝的穩(wěn)定中起著重要作用，高血糖可能是低血鎂的一個(gè)重要原因。因此認(rèn)為如果常規(guī)產(chǎn)檢孕婦同時(shí)檢測(cè)血清中Mg2+可能對(duì)于GDM 的早期發(fā)現(xiàn)、治療起一定作用。血清Mg2+及空腹血糖(FBG)水平的檢測(cè)，將會(huì)對(duì)妊娠期糖尿病的防治提供一定理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：160.

[2]吳在德.主編.外科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：27.

[3]陳麗.低血鎂與糖尿病[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌分冊(cè),1989,9(3):125.

[4]張文剛,邱鴻鑫,汪恕萍等.低血鎂癥與糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中華內(nèi)科雜志,1986,25(1):34．

[5]韓姹.C反應(yīng)蛋白與妊娠糖尿病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，2006,33(1):20．

(收稿日期：2014-10-14)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)11-1918-02