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    心理護理在結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果

    2015-03-09 11:36:08劉愛琴項文坤
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015年28期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸鏡闌尾炎依從性

    張 敏 劉愛琴 項文坤

    江西省德興市人民醫(yī)院眼、耳鼻喉科,江西德興 334200

    急性闌尾炎為普外科常見疾病之一,具有較高的臨床發(fā)病率,各年齡階段均有發(fā)生[1]。臨床中治療急性闌尾炎首選手術(shù)切除治療,但隨著結(jié)腸鏡技術(shù)的發(fā)展,結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎被廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了顯著效果[2]。一般患者面對手術(shù)時都會產(chǎn)生不良心理,表現(xiàn)為對手術(shù)過分擔(dān)憂、緊張、恐懼。不良心理可破壞患者的生理平衡,對患者術(shù)中及術(shù)后生命體征影響較大。圍術(shù)期對患者實施心理護理,對減輕患者不良情緒、保持良好心態(tài)、維持生命體征平穩(wěn)有重要意義。心理護理針對患者圍術(shù)期可能產(chǎn)生的不良心理進行針對性護理,通過對患者不良心理進行疏導(dǎo),讓患者在良好心態(tài)下進行手術(shù),對提高手術(shù)效果有重要幫助。既往臨床研究表明,手術(shù)患者在接受新型技術(shù)治療時都存在不同程度的擔(dān)憂,而不良心理的產(chǎn)生則影響手術(shù)效果。心理護理針對患者實施人性化護理,符合現(xiàn)代護理“以患者為中心”的護理要求。本研究探討心理護理在結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013 年3 月~2014 年12 月我院收治的結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎86 例患者為研究對象,將患者入院編號錄入計算機中,采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組,每組43 例。觀察組男29 例,女14 例;年齡18~65 歲,平均(39.2±5.7)歲。對照組男28 例,女15 例;年齡18~62 歲,平均(39.1±5.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究,并簽署手術(shù)同意書和知情同意書。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    ①所有患者入院后根據(jù)病史、臨床癥狀,結(jié)合腹部超聲、X 線等相關(guān)輔助檢查均明確診斷為急性闌尾炎;②所有患者均有結(jié)腸鏡治療指征,無絕對禁忌證。③排除合并嚴重心肺肝腎功能不全患者;④排除合并有精神疾病、癡呆等不能配合完成治療和研究患者。

    1.3 方法

    對照組采用常規(guī)方法護理,術(shù)前向患者講解健康知識,疏導(dǎo)患者不良心理,幫助患者積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征,協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)后觀察患者病情變化和生命體征,指導(dǎo)患者正確飲食、功能鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理,具體實施方法如下。①健康知識宣講:向患者及家屬詳細講解急性闌尾炎的相關(guān)健康知識,提高患者對急性闌尾炎的認識度,向患者講解結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎的機制、步驟,消除患者對疾病相關(guān)知識和治療的錯誤、片面認識,提高患者健康知識掌握度,取得患者信任,提高患者治療積極性和配合度。②心理護理:患者在面對手術(shù)均有不同程度的擔(dān)憂、緊張心理,易引起患者焦慮、抑郁等不良心理,影響患者的治療效果;患者入院后及時和患者進行溝通,了解患者存在不良心理的原因,根據(jù)患者社會背景、知識水平等針對性進行心理疏導(dǎo);講解正性案例鼓勵患者正確面對疾病和治療,告知患者積極地配合治療可獲得滿意的治療效果,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,以積極、樂觀心態(tài)面對疾病。③術(shù)后行為干預(yù):術(shù)后及時告知患者手術(shù)的成功情況,消除患者對手術(shù)結(jié)果過分擔(dān)憂,根據(jù)患者年齡、病情等指導(dǎo)患者正確飲食、下床活動;根據(jù)患者興趣愛好播放患者喜愛的電影、音樂等,轉(zhuǎn)移其注意力,消除其專注于疾病的心理,使其心情得到放松,提高術(shù)后治療配合度,從而改善患者預(yù)后。④情緒干預(yù):在護理過程中應(yīng)密切注意患者的不良情緒,避免談及敏感話題而增加患者的心理負擔(dān),保持病房安靜、舒適,降低環(huán)境因素給患者造成的困擾;護理過程中應(yīng)注意保護患者隱私,動作輕柔,多表達鼓勵話語和動作,讓患者感受到被關(guān)愛。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①焦慮情緒:采用漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)進行評定,無焦慮:0~8 分;輕度焦慮:9~19 分;中度焦慮:20~34 分;重度焦慮:>34 分[3]。②抑郁:采用抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)進行評定,SDS 量表包括20 個評價項目,將20個評價項目得分相加為粗分,將所得粗分×1.25 為標(biāo)準(zhǔn)分值,正常為<35 分,輕度為35~49 分,中度為50~69分,重度>70 分[4]。③依從性:采用自制依從性調(diào)查表進行調(diào)查,內(nèi)容包括患者治療積極性、治療配合度、護理配合度等10 項內(nèi)容,總分100 分,根據(jù)患者得分情況分評定:>80 分為非常配合,60~80 分為基本配合,<60 分為不配合[5]。配合度(%)=(非常配合+基本配合)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④滿意度:患者出院時采用自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查,內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理技術(shù)等8 項內(nèi)容,總分100 分,根據(jù)患者得分評為3 個等級。非常滿意:>80 分,滿意:60~80 分,不滿意:<60 分[6]??倽M意度(%)=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包分析本研究數(shù)據(jù),計量資料用表±s 示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較

    觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較(分,±s)

    表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分的比較(分,±s)

    2.2 兩組患者依從性的比較

    觀察組患者配合度為97.68%,高于對照組的81.39%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者依從性的比較[n(%)]

    2.3 兩組患者滿意度的比較

    觀察組患者滿意度為95.35%,高于對照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

    3 討論

    急性闌尾炎起病急、癥狀重,為臨床中常見急腹癥之一,需急診手術(shù)治療?;颊咴谕话l(fā)疾病面前心理應(yīng)激較重,表現(xiàn)為過分擔(dān)憂、緊張、焦慮、恐懼等不良心理。研究表明,不良心理可破壞患者生理平衡并影響患者治療積極性,從而影響20%~80%的治療效果[7]。臨床中實施有效治療過程中,維持患者心理平衡、樹立戰(zhàn)勝疾病信心對疾病治療及預(yù)后有重要意義。心理護理針對可能影響患者產(chǎn)生不良心理的因素進行護理,旨在為消除患者不良心理,正確面對疾病和治療,協(xié)助提高治療效果,改善患者預(yù)后。

    常規(guī)護理主要針對患者病情進行干預(yù),往往忽視患者不良心理對疾病帶來影響,不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“以患者為中心”的服務(wù)理念,并不能獲得較高的護理效果,影響護理質(zhì)量的提高[8-10]。心理護理在患者入院后首先進行健康知識宣教,疾病相關(guān)健康知識的提高對消除患者不良心理有促進作用[11-13]。研究指出,患者對疾病的了解程度不夠,往往出現(xiàn)錯誤或片面了解,對疾病發(fā)生、發(fā)展不能正確評估,導(dǎo)致對疾病過分擔(dān)憂、恐懼、緊張和猜想,從而引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理[14-15]。心理護理在提高患者疾病相關(guān)健康知識后有針對性進行心理疏導(dǎo),讓患者正確面對疾病,保持良好心態(tài)積極配合治療,對提高疾病治療效果有重要意義。護理干預(yù)中不良行為可影響患者產(chǎn)生不良心理,心理護理在對患者護理過程中重視環(huán)境對患者的影響,保持病房環(huán)境安靜、舒適,以降低對患者的影響,有助于患者充分休息,維持良好心態(tài)。此外在護理過程中加強對患者隱私部位保護,并動作輕柔,使得患者感受到護理中被關(guān)愛,增強治療信心,提高依從性。本研究中,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用心理護理,患者的焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明心理護理在針對患者不良心理疏導(dǎo)上有重要作用,可有效減輕患者的不良心理,從而提高患者的治療積極性和依從性。本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療配合度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明治療依從性在一定程度上影響患者的治療效果,提高患者治療依從性有助于實施相關(guān)治療措施,從而提高患者治療效果。另外,觀察組患者的滿意度高于對照組,表明患者肯定心理護理的作用,有助于取得患者信任,拉近醫(yī)患關(guān)系。

    綜上所述,心理護理在結(jié)腸鏡無創(chuàng)治療急性闌尾炎護理中可減輕患者的不良心理,提高患者治療依從性和滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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