對比分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效

安新偉

對比分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效

安新偉

目的對治療腎結(jié)石采用腎實質(zhì)切開取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床療效進行對比分析。方法80例腎結(jié)石患者, 隨機分成腎鏡組與切開組, 每組40例。切開組采用腎實質(zhì)切開取石術(shù)進行治療, 腎鏡組采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)中出血量情況。結(jié)果腎鏡組總有效率95.00％明顯高于切開組的62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腎鏡組患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開組患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療的過程中, 臨床療效顯著, 明顯優(yōu)于腎實質(zhì)切開取石術(shù), 安全可靠, 值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎實質(zhì)切開取石術(shù)；腎結(jié)石；臨床療效

臨床上, 腎結(jié)石主要表現(xiàn)為尿道出現(xiàn)不同程度的窘迫或疼痛, 尿液中混雜著血液, 手或腳心熱以及舌紅少苔等臨床癥狀, 該病的發(fā)病原因多與患者的飲食不當, 體內(nèi)吸收引發(fā)結(jié)石的物質(zhì)過多所致, 因此, 該疾病對患者的飲食情況要求較為嚴格, 威脅著患者的正常生活[1,2]。本院為進一步研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石效果, 特選取84例腎結(jié)石患者的臨床治療資料, 對其進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例腎結(jié)石患者, 將其隨機分成腎鏡組與切開組,每組40例。腎鏡組中女22例, 男18例, 年齡25～63歲,平均年齡(48.2±16.5)歲, 病程1～3年, 平均病程(2.1±0.5)年；切開組中女24例, 男16例, 年齡25～65歲, 平均年齡(46.2±15.9)歲, 病程1～2.5年, 平均病程(2.5±0.8)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 切開組：首先將患者的腎臟進行剝離, 將腎門暴露出來, 取一弧形手術(shù)切口, 切開后將腎結(jié)石全部取出來,止血, 縫合, 術(shù)畢。腎鏡組：協(xié)助患者采取膀胱結(jié)石臥位,為患者進行留置導尿管導尿并且固定以備用, 其次協(xié)助患者采取俯臥位, 將患者的腰及背部保持輕度的弓狀, 并使患者的腎臟器官形成相對固定的姿勢, 按照患者結(jié)石的位置選取適當?shù)拇┐滩课? 使患者體內(nèi)形成一種人工腎積水的形態(tài),經(jīng)驗證穿刺成功完成后, 將患者穿刺針部位的皮膚切開5 mm的切口, 以便于建立完成經(jīng)過患者的皮膚至其腎臟處取出結(jié)石的對應(yīng)通道, 確認患者發(fā)生結(jié)石的部位, 選用氣壓彈道碎石機將患者體內(nèi)的結(jié)石逐步擊碎, 并將碎石沖出體外, 手術(shù)完成后視患者情況, 進行引流處理, 檢查患者體內(nèi)的結(jié)石情況, 若結(jié)石未清除干凈, 準備進行二次手術(shù), 結(jié)石清除完成后3～4周時拔出患者體內(nèi)的引流管。對兩組患者給予治療后的術(shù)中出血量進行觀察, 并記錄分析。

1.3 療效評定標準[3]顯效：患者的腎結(jié)石全部去除, 尿痛等癥狀緩解；有效：患者的腎結(jié)石全部去除, 尿痛等癥狀部分緩解；無效：患者的腎結(jié)石沒有全部去除, 尿痛等癥狀沒有緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效 分別應(yīng)用不同的方法對兩組患者給予治療后, 腎鏡組患者總有效率95.00％明顯高于切開組患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量情況 兩組患者治療后, 腎鏡組患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開組患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者采用不同手術(shù)方法治療后的臨床療效[n(％), ％]

表2 兩組患者分別進行的手術(shù)治療后的術(shù)中出血量情況(±s, ml)

表2 兩組患者分別進行的手術(shù)治療后的術(shù)中出血量情況(±s, ml)

注：與切開組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量切開組 40 424.1±103.3腎鏡組 40 216.7±78.5a

3 討論

臨床上, 腎結(jié)石是一種常見的慢性疾病類型, 該病的發(fā)病原因多與患者不良的飲食衛(wèi)生情況存在相關(guān)聯(lián)系, 為患者造成極大的痛苦, 增加了患者的家庭經(jīng)濟負擔[4]。本研究中顯示, 分別應(yīng)用不同的方法對兩組患者給予治療后, 采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療患者總有效率95.00％明顯高于采用腎實質(zhì)切開取石術(shù)進行治療患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是近年來臨床上新興的一種治療腎結(jié)石常用的方法之一, 該方法主要是通過相對微小的皮膚切口, 采用碎石機將患者體內(nèi)的結(jié)石擊碎進而將其取出的治療方法[5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)方法的主要特點是手術(shù)過程中的切口小, 對患者機體的創(chuàng)傷小, 患者手術(shù)后恢復(fù)時間短, 故而手術(shù)治療效果較為顯著, 該方法中的關(guān)鍵步驟在于對患者的皮膚進行穿刺, 仔細掌握穿刺過程,便可確保手術(shù)完成過程中的安全性[6]。

給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于采用腎實質(zhì)切開取石術(shù)進行治療患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療的過程中, 其術(shù)中出血量與開放性手術(shù)治療方法相比較, 具有極其明顯的優(yōu)勢, 手術(shù)過程更為詳細周密, 為手術(shù)治療后的康復(fù)過程奠定了充分的基礎(chǔ), 不同程度的改善了患者進行手術(shù)的臨床治療效果[7,8]。

綜上所述, 對腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療的過程中, 其臨床治療效果十分顯著, 明顯優(yōu)于腎實質(zhì)切開取石術(shù)的臨床療效, 提高了治療的安全性, 可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]羅昊.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較分析.中外醫(yī)學研究,2014,12(1):23-24.

[2]母健君, 雷弋, 張?zhí)斓? 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與開放性腎切開取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(8):1372-1373.

[3]浦世年.超聲引導微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究.實用預(yù)防醫(yī)學,2011,18(9):1720-1721.

[4]商昌歡.經(jīng)皮腎鏡取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石42例臨床效果探討.醫(yī)學臨床研究,2013,30(1):93-94.

[5]田孝華, 彭浩.經(jīng)皮腎鏡碎石與開放手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床分析.中國醫(yī)藥導報,2011,8(13):173-174.

[6]黃禎.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石療效比較分析.河北醫(yī)學,2014,20(12):2095-2098.

[7]何大鵬, 謝習頌, 王忠, 等.超聲引導微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療腎結(jié)石療效分析.海南醫(yī)學院學報,2013,19(4):507-513.

[8]韓新軍, 李中學, 涂小峰, 等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石60例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,7(15):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.059

2014-12-08]

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