類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平及溶血對檢測結(jié)果的影響

胡慧霞 郭日函琳 李 艷

類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平及溶血對檢測結(jié)果的影響

胡慧霞 郭日函琳 李 艷*

目的：檢測類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)水平，并分析溶血對電化學(xué)發(fā)光法檢測Anti-CCP結(jié)果的影響。方法：采集45例RA患者(RA組)、45例其它風濕性疾病患者(對照組)及30例體檢健康者(正常組)血液標本，平行檢測血清Anti-CCP水平；另將RA組全血標本置于-20℃冰箱過夜，使其溶血，檢測溶血標本(RA溶血組)血清Anti-CCP水平。結(jié)果：RA組血清Anti-CCP水平(476.13±66.75U/ml)顯著高于正常組(7.73±3.18U/ml)和對照組(47.17±5.84U/ml)，溶血標本血清Anti-CCP水平(573.85±77.17U/ml)明顯高于未溶血標本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：RA患者Anti-CCP水平升高，標本溶血對電化學(xué)發(fā)光法檢測Anti-CCP會產(chǎn)生正干擾。

類風濕性關(guān)節(jié)炎；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；溶血；電化學(xué)發(fā)光

類風濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一種最常見的自身免疫性疾病，既往以類風濕因子(RF)和X線檢查作為RA輔助診斷的常用指標，臨床確診時多已是RA的進展期或晚期[1，2]。因此，早期診斷RA并進行藥物治療，對控制病情非常重要。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-Cyclic Cirullinated Peptide Antibodies,Anti-CCP)是RA的高特異性血清標志物[3-4]?；瘜W(xué)發(fā)光法定量檢測Anti-CCP具有很好的敏感性和特異性[5]，本文檢測RA患者血清Anti-CCP水平變化及溶血對電化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 對象和分組

2012年-2014年本院門診及住院RA患者(RA組，45例，男18例，女27例，平均年齡43±10歲)、其它風濕性疾病患者(對照組，45例，包括18例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、13例強直性脊柱炎、10例骨關(guān)節(jié)炎、4例干燥綜合征，其中男17例，女28例，平均年齡44±13 歲)及同期體檢健康者(正常組，30例，其中男15例，女15例，平均年齡41±15歲)。RA臨床診斷主要依據(jù)2010年美國風濕病學(xué)會及歐洲抗風濕病聯(lián)盟(ACR/EVLAR)共同修訂的RA診斷標準[6]。其它疾病的診斷均符合各自疾病的國際診斷標準。三組間性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

取對照者及患者治療前清晨空腹肘靜脈血4ml，RA組患者多取4ml置-20℃冰箱過夜，使之溶血(RA溶血組)，分離4組血清標本，采用Cobase 601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(電化學(xué)發(fā)光法)及配套試劑(羅氏公司，德國)檢測各組Anti-CCP水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

各組間血清Anti-CCP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=115.76，P<0.01)。RA組血清Anti-CCP水平顯著高于對照組和正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)；RA溶血組血清Anti-CCP水平高于RA組，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.52，P<0.05)。見表1。

表1 各組Anti-CCP檢測結(jié)果

注：與正常組和對照組比較，1)P<0.01；與RA組比較，2)P<0.05

3 討 論

RA是一種自身免疫性疾病，致殘率高，一般在發(fā)病2年左右即可發(fā)生不可逆性的骨關(guān)節(jié)損害，因此，早期診斷和治療，防止關(guān)節(jié)畸形顯得尤為關(guān)鍵。Anti-CCP是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體，雖然在RA發(fā)病中的致病機制還未完全明確，但是作為疾病早期診斷指標展現(xiàn)了較好的作用。Anti-CCP檢測對RA疾病診斷具有較高的特異性和敏感性[7]。有學(xué)者[8]認為，Anti-CCP不僅是RA早期診斷指標，而且是鑒別侵蝕性和非侵蝕性RA的敏感指標，Anti-CCP陽性者較Anti-CCP陰性更容易發(fā)生或發(fā)展成嚴重關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。本文結(jié)果顯示，RA患者血清Anti-CCP水平顯著高于健康對照者和其它風濕性疾病患者(P<0.01)，再次驗證了血清Anti-CCP水平升高可作為診斷RA的特異性指標。

化學(xué)發(fā)光法原理是進行待測物質(zhì)濃度與光量子數(shù)之間的換算，理論上標本顏色變化不會影響待測物濃度。因此，采用化學(xué)發(fā)光法檢測溶血標本血清Anti-CCP水平與非溶血標本應(yīng)無差別。徐克等[9]報道，當血紅蛋白<5g/L時對Anti-CCP檢測結(jié)果無明顯影響。但本文結(jié)果顯示，溶血標本的Anti-CCP檢測值明顯高于非溶血標本，其間的原因以及與溶血程度是否具有相關(guān)性有待進一步研究。因而提醒檢驗人員在檢測血清Anti-CCP時采用新鮮無溶血標本，以保證檢測結(jié)果的準確可靠。

?

本文第一作者簡介：

胡慧霞(1983-)，女，漢族，碩士

1 Svensson B, Hafstrom L. Effect on joint destruction and remission, bone turnover and lack of influence on atherogensis: A review of the barfot low-dose prednisolone studies on patients with early RA[J]. Clin Exp Rheurmatol, 2011,29(5S):S63-S67.

2 樂惠榮，袁 慧.類風濕性關(guān)節(jié)炎患者抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測的臨床分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2008，18(3)：73，75.

3 張 園，張吟眉，崔麗艷，等.抗CCP抗體、抗角蛋白抗體及類風濕因子聯(lián)合檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(7)：582-586.

4 van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Anti-CCP antibody, a marker for the early detection of rheumatoid arthritis[J]. Ann N Y Acad Sci,2008,1 143:268-285.

5 徐雪亮，繆 怡，張 琦. 電化學(xué)發(fā)光免疫測定法檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的方法比較[J]. 診斷學(xué)理論與實踐，2011，10(3)：260-262.

6 呂 芳，李興福. 2010年美國風濕病學(xué)會聯(lián)合歐洲抗風濕病聯(lián)盟的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準解讀[J]. 診斷學(xué)理論與實踐，2010，9(4)：307-310.

7 Correia ML, Carvalho S, Fortuna J, et al. Comparison of three anti-CCP antibody tests and rheumatoid factor in RA and control patients[J]. Clin Rev Allergy Immunol, 2008,34(1):21-25

8 Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis Rheum, 2004,50(2):380-386.

9 徐 克，李素蘋，金珍術(shù)，等.電化學(xué)發(fā)光法測定血清抗環(huán)瓜氨酸肭抗體的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，25(12)：1 383-1 384.

武漢大學(xué)人民醫(yī)院，武漢 430060；*

，yanlitf1120@163.com

本文2014-12-06收到，2015-02-10修回

R593.22 R446.11

A

1005-1740(2015)02-0064-02