• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對肝癌肝切除患者腸道恢復(fù)及營養(yǎng)指標(biāo)的影響

    2015-03-02 02:16:18
    實用癌癥雜志 2015年4期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)肝癌

    陳 燕

    作者單位:615000 四川省涼山州第一人民醫(yī)院

    ?

    早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對肝癌肝切除患者腸道恢復(fù)及營養(yǎng)指標(biāo)的影響

    陳燕

    作者單位:615000 四川省涼山州第一人民醫(yī)院

    【摘要】目的比較早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對肝癌肝切除患者腸道恢復(fù)及營養(yǎng)指標(biāo)的影響。方法回顧性分析86例肝癌肝切除患者的術(shù)后恢復(fù)信息。所有患者按照術(shù)后營養(yǎng)方式分為腸內(nèi)營養(yǎng)組(EN)和腸外營養(yǎng)組(PN),各43例,且營養(yǎng)供給持續(xù)7天。臨床研究信息包括術(shù)前術(shù)后2組患者的肝切除范圍、營養(yǎng)狀況、體重、上臂圍、血清總蛋白、白蛋白以及前白蛋白,通過比較以上營養(yǎng)信息,評估EN和PN對肝切除患者腸道恢復(fù)的影響。結(jié)果營養(yǎng)治療7天,2組患者的體重、上臂圍,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組術(shù)后24 h的血清總蛋白、白蛋白和前白蛋白低于術(shù)前水平,術(shù)后第7天EN組除白蛋白外,其余指標(biāo)均恢復(fù)至術(shù)前水平,而PN組只有前白蛋白恢復(fù)正常,其余均低于術(shù)前水平。術(shù)后白蛋白輸注量,PN組多于EN組 (P=0.048)。結(jié)論早期EN治療能夠顯著改善肝切除患者術(shù)后的營養(yǎng)和體質(zhì)狀況,術(shù)后并發(fā)癥較少,優(yōu)于腸外營養(yǎng)。

    【關(guān)鍵詞】肝癌;肝切除術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng);胃腸外營養(yǎng)

    (ThePracticalJournalofCancer,2015,30:609~612)

    肝膽系統(tǒng)疾病會造成患者的消化吸收能力降低、營養(yǎng)不良。肝臟切除術(shù)是治療肝膽系統(tǒng)惡性疾病的常用方法[1],但容易引起嚴(yán)重的感染,造成患者機(jī)體組織快速、大量消耗,蛋白合成能力下降,導(dǎo)致肝切除術(shù)后死亡率和并發(fā)癥進(jìn)一步增加[2]。因此,術(shù)后采用營養(yǎng)治療已成為治療肝切除術(shù)患者營養(yǎng)不良的重要組成部分。目前,營養(yǎng)支持一般包括腸外營養(yǎng)(parenteral nutrition,PN)和腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)[3]。本研究主要比較了腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持對肝切除患者預(yù)后的影響,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    回顧性分析2008年1月-2013年1月連續(xù)86例行肝切除的肝癌患者,男性47例,女性39例,年齡26~75歲,平均(55.4±19.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):代謝功能正常;術(shù)前未接受放療或化療;無嚴(yán)重肝、腎功能不全及心肺疾患;術(shù)前半年未使用免疫抑制劑或增強劑;術(shù)中未切脾。所有患者根據(jù)術(shù)后營養(yǎng)支持方式分為PN組和EN組,2組各43例。2組年齡、性別、疾病種類、術(shù)前營養(yǎng)狀況及Child-Pugh肝功能分級組間均無明顯差異(表1),肝臟切除術(shù)均由相同醫(yī)生施行,排除了手術(shù)導(dǎo)致的統(tǒng)計學(xué)差異。

    1.2方法

    1.2.1腸內(nèi)、外營養(yǎng)的實施腸內(nèi)營養(yǎng)組:營養(yǎng)素選用纖維型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。配制營養(yǎng)素溶液(500 ml/120 g),可提供熱量2079.8 kj和氮素2.5 g。手術(shù)后24 h后經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管開始滴注營養(yǎng)素液,速度為50 ml/h,并隨時觀察患者身體反應(yīng)情況,以便進(jìn)一步調(diào)整滴速,耐受良好的患者最大滴速為100 ml/h,腸內(nèi)營養(yǎng)支持的起初階段無法保證足夠的營養(yǎng),可經(jīng)靜脈補充剩余的能量,手術(shù)后4~5天內(nèi)停止靜脈輸液,并逐漸恢復(fù)正常飲食。

    腸外營養(yǎng)組:由30%的中、長鏈脂肪乳劑提供非蛋白熱量的30%~45%,由5%糖鹽或10%葡萄糖提供非蛋白熱量的55%~70%。氮源由8.5%復(fù)方氨基酸注射液(18AA-V)提供,常規(guī)添加脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素各15 ml。按葡萄糖∶胰島素=10∶1,之后根據(jù)檢測血糖情況調(diào)整,加入普通胰島素。手術(shù)后24 h,經(jīng)中心靜脈輸注等同EN組的能量和氮源標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)病因情況逐漸恢復(fù)正常飲食。

    1.2.2監(jiān)測指標(biāo)觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥和營養(yǎng)支持耐受情況及營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥情況。準(zhǔn)確記錄肛門排氣時間。人體測量:術(shù)前、術(shù)后第7天測量體重、身高、上臂圍。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    2結(jié)果

    2.12組術(shù)后基本情況

    腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)組手術(shù)后日均熱量攝入量分別為(4459.6±316.8)kj和(4469.8±432.7)kj,氮源攝入量分別為(10±3)g/d和(11±5)g/d,2組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

    2組未出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的死亡病例,未發(fā)生術(shù)后肺部感染以及腸麻痹和腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。EN組術(shù)后切口均愈合,術(shù)后并發(fā)癥中腹腔積液3例,腹脹、高滲性腹瀉6例,經(jīng)臨床常規(guī)處理后癥狀消失。PN組術(shù)后切口裂開1例,出血再手術(shù)1例,輸液導(dǎo)致的腹脹4例,腹腔積液8例,減慢靜脈滴速,癥狀緩解。2組比較,并發(fā)癥及耐受性均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.231),見表2。

    ±s)

    表2 2組間術(shù)后并發(fā)癥及耐受性比較/例

    2.2體重和上臂圍

    2組患者分別于術(shù)前和術(shù)后7天記錄體重及上臂圍,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

    2.3手術(shù)后蛋白質(zhì)用量以及胃腸功能恢復(fù)時間

    2組于術(shù)后1天的白蛋白用量分別為(36.28±3.43)g和(46.27±3.94)g,術(shù)后5天的白蛋白用量分別為(37.42±6.61)g和(47.35±2.70)g,術(shù)后7天的白蛋白用量分別為(38.68±3.23)g和(47.78±3.45)g,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.087,P=0.048);EN與PN組手術(shù)后肛門排氣時間分別為(27±12)h和(36±13)h(t=-4.912,P=0.021),見表3。

    ±s)

    3討論

    肝膽系統(tǒng)疾病,常有腫瘤、結(jié)石的原因。此外,由于膽管堵塞,管內(nèi)壓力升高,損害了肝功能,影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,特別是脂類物質(zhì)、脂溶性維生素的吸收,使得機(jī)體對脂肪、氨基酸、糖的代謝消化能力降低;還可導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏及維生素K參與的凝血因子合成受到影響,臨床表現(xiàn)主要是肝糖原儲備減少,葡萄糖耐量下降,患者食欲不佳、甚至出現(xiàn)厭食及腹痛等癥狀[4]。施行肝臟切除手術(shù),使用到的麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、傷口感染等并發(fā)癥也會影響患者手術(shù)后的基本營養(yǎng)情況,加重殘余肝臟的代償功能,影響機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能,增加術(shù)后風(fēng)險,呈惡性循環(huán)[5]。因此,術(shù)后營養(yǎng)支持對肝切除的患者具有重要的預(yù)后意義[6]。

    目前,臨床選擇的術(shù)后腸道營養(yǎng)支持主要是腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)和腸外營養(yǎng)(PN)。因臨床優(yōu)勢明顯,多數(shù)學(xué)者支持EN療法,建議EN作為腹腔外科手術(shù)后的營養(yǎng)支持的首選方案。學(xué)者認(rèn)為,患者的腸道尚具有一定的生理功能的前提下,盡可能運用EN方案[7-8]。盡早實施EN,有利于及早恢復(fù)胃腸功能和形態(tài),還可以抑制各種傷口導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),增加內(nèi)臟血流,減少肝、膽功能負(fù)擔(dān),進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。此外,還有費用低廉等優(yōu)點[10]。本文對EN和PN方案進(jìn)行了對比研究,發(fā)現(xiàn)PN組有4例患者出現(xiàn)腹脹,EN組有6例出現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)的腹痛、腹瀉,均經(jīng)常規(guī)處理以及減慢靜脈滴速,緩解癥狀,這也佐證了術(shù)后EN的可行性。根據(jù)現(xiàn)代胃腸動力學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),腹部外科手術(shù)后短時間內(nèi),腸道的蠕動、消化和吸收功能即恢復(fù)正常,胃的功能在術(shù)后24~48 h恢復(fù)正常,大腸的功能于手術(shù)72 h后逐漸恢復(fù)正常,故“早期腸內(nèi)營養(yǎng)”定義術(shù)后24 h內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)。本研究2組患者術(shù)后營養(yǎng)支持均在術(shù)后24 h開始。采用不同的營養(yǎng)支持方案之后,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn),2組術(shù)后血漿蛋白水平均低于術(shù)前水平,術(shù)后第7天EN組的白蛋白沒有恢復(fù)正常,其余指標(biāo)均恢復(fù)至術(shù)前水平;PN組只有前白蛋白恢復(fù)正常,其余均低于術(shù)前水平。術(shù)后白蛋白用量,PN組多于EN組 (P=0.048)。通過血漿滲透壓調(diào)節(jié)蛋白的含量,EN顯著優(yōu)于PN方案。2組患者術(shù)后的體重和上臂圍,無組間差異,均低于術(shù)前水平,我們認(rèn)為這可能是由于研究對象觀察持續(xù)時間較短造成的。

    研究主張在不同的患者群體,包括危重患者,急診患者,燒傷患者,外傷患者和傳染性患者施行早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)。此外,研究還證明接受大手術(shù)的患者可從術(shù)后較早階段的EN中獲益。這些研究表明術(shù)后早期進(jìn)行EN具有以下幾個優(yōu)點:化膿性并發(fā)癥的發(fā)生率較低,住院時間短,減緩體重下降。另外,手術(shù)或外傷之后24 h內(nèi)開始EN,已經(jīng)顯示出一些優(yōu)勢,例如降低死亡率、傳染性并發(fā)癥、危及生命的并發(fā)癥等。本研究中EN組和PN組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.96%(9/43)和32.56%(14/43),其中營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥如腹痛、腹瀉等發(fā)生率分別為13.95%(6/43)和9.30%(4/43)。其他并發(fā)癥還有切口問題、腹水及出血再手術(shù)。其中,PN組切口開裂和出血再手術(shù)各有1例發(fā)生;發(fā)生腹水PN組8例,EN組腹水3例。所有患者沒有出現(xiàn)術(shù)后肺部感染或腹腔感染并發(fā)癥。

    總之,術(shù)后EN、PN都是切實可行的方案,患者的術(shù)后并發(fā)癥及治療耐受情況無組間差異。但從術(shù)后白蛋白用量結(jié)果發(fā)現(xiàn),EN在改善肝切除患者的術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和體質(zhì)、降低并發(fā)癥方面,更具優(yōu)勢。

    參考文獻(xiàn)

    [1]冷凱,羅燕青,曾鵬飛.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床研究〔J〕.中國普通外科雜志,2014,23(3):392-394.

    [2]肖偉鍇,陳東,李紹強,等.肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持的系統(tǒng)評價〔J〕.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2013,7(1):61-69.

    [3]王慶淮.84 例食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的療效比較〔J〕.實用癌癥雜志,2012,27(3):295-296.

    [4]徐國輝,呂賽平,解長佶,等.老年肝癌患者肝癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床價值〔J〕.實用癌癥雜志,2013,28(6):722-724.

    [5]黃忠光,吳榮興,蔣紹香,等.102例肝癌患者介入治療后生存情況及影響因素〔J〕.實用癌癥雜志,2013,28(6):725-727.

    [6]賴佳明,梁力建,華贊鵬.肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持的前瞻性隨機(jī)研究〔J〕.中華肝膽外科雜志,2010,16(8):604-607.

    [7]李濤,卿松,白大應(yīng),等.食管癌與賁門癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療臨床分析〔J〕.實用癌癥雜志,2006,21(4):417-417,419.

    [8]周鵬,耿小平,趙紅川.早期腸內(nèi)營養(yǎng) (<72 h) 與全腸外營養(yǎng)在 SAP 治療中的價值評估: 薈萃分析〔J〕.肝膽外科雜志,2013,21(1):34-39.

    [9]王凌峰,陶木生.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在食管癌胃癌術(shù)后的臨床應(yīng)用〔J〕.安徽醫(yī)學(xué),2010,31(5):473-474.

    [10]吳文川,靳大勇.胰十二指腸切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)治療費用的比較〔J〕.中國實用外科雜志,2002,22(5):276-278.

    (編輯:甘艷)

    Effects of Early Enteral Nutrition and Parenteral Nutrition on Intestinal Rehabilitation and Nutrition Indicators of Liver Cancer Patients Treated with Hepatectomy

    CHENYan.FirstPeople'sHospitalofLiangshan,Liangshan,615000

    【Abstract】ObjectiveTo compare the effects of early enteral nutrition and parenteral nutrition on intestinal rehabilitation and nutrition indicators of liver cancer patients treated with hepatectomy.MethodsRecovery information of 86 liver cancer patients treated with hepatectomy were retrospectively analyzed.All patients were divided into enteral nutrition group (EN) and parenteral nutrition group (PN) according to postoperative nutrition method,each with 43 cases,and the nutrients lasted for 7 days.Clinical research information included liver resection area,nutritional status,body weight,arm circumference,serum total protein,albumin and prealbumin of the 2 groups before and after surgery,by comparing the above nutritional information,effects of EN and PN on intestinal recovery of liver cancer patients treated with hepatectomy were analyzed.Results7 days after nutritional therapy,weight and arm circumference had no significant difference between the 2 groups.24-hour postoperative serum total protein,albumin and prealbumin levels decreased; 7 days after surgery,all the indicators except albumin in EN group recovered to preoperative level,and in PN group only albumin returned to normal,and the rest were lower than preoperative levels.Postoperative albumin dosage,PN group were higher than EN group (P=0.048).ConclusionEarly EN treatment can significantly improve nutrition and physical condition of liver cancer patients after liver resection,and has less postoperative complications than parenteral nutrition.

    【Key words】Liver cancer;Liver resection;Enteral nutrition;Parenteral nutrition

    (收稿日期2014-08-11修回日期 2014-10-10)

    中圖分類號:R735.7

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    文章編號:1001-5930(2015)04-0609-04

    DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.044

    猜你喜歡
    腸內(nèi)營養(yǎng)肝癌
    LCMT1在肝癌中的表達(dá)和預(yù)后的意義
    機(jī)械通氣患者床邊胃鏡下置鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理
    消化道腫瘤術(shù)后腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療效果分析
    結(jié)合斑蝥素對人肝癌HepG2細(xì)胞增殖和凋亡的作用
    中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:14
    重癥急性胰腺炎的營養(yǎng)支持
    經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性重癥胰腺炎的應(yīng)用及護(hù)理體會
    腦出血鼻飼患者家屬對腸內(nèi)營養(yǎng)安全認(rèn)知度中的應(yīng)用效果分析
    循證護(hù)理在嚴(yán)重?zé)齻颊吣c內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)
    一本精品99久久精品77| 国产黄片美女视频| 最好的美女福利视频网| 丰满人妻一区二区三区视频av| 十八禁网站免费在线| 岛国在线免费视频观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 超碰av人人做人人爽久久| 国产淫片久久久久久久久| 老司机福利观看| 在线观看舔阴道视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 少妇丰满av| 欧美性感艳星| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久精品大字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 99热网站在线观看| 色播亚洲综合网| 两人在一起打扑克的视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品福利观看| 五月伊人婷婷丁香| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产久久久一区二区三区| 亚洲性久久影院| 麻豆久久精品国产亚洲av| www.色视频.com| 成人午夜高清在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 色综合色国产| 五月伊人婷婷丁香| 欧美黑人巨大hd| 久久草成人影院| av在线亚洲专区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲无线在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 天堂网av新在线| 亚洲中文字幕日韩| 精品久久久久久久久av| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成av人片在线播放无| 91久久精品电影网| 久久久久久大精品| 很黄的视频免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 亚洲美女视频黄频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲精品一区av在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品久久久久久久久久免费视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成人aa在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 老女人水多毛片| 在线国产一区二区在线| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 白带黄色成豆腐渣| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜免费成人在线视频| 在线观看一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 哪里可以看免费的av片| 日韩欧美 国产精品| 久久国产乱子免费精品| 高清日韩中文字幕在线| 乱人视频在线观看| 人妻久久中文字幕网| 又黄又爽又免费观看的视频| 高清日韩中文字幕在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜日韩欧美国产| avwww免费| 91久久精品国产一区二区成人| 一级av片app| 国内精品一区二区在线观看| 日韩中字成人| av视频在线观看入口| 亚洲avbb在线观看| 全区人妻精品视频| 亚洲内射少妇av| 亚洲国产色片| netflix在线观看网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人与动物交配视频| 特级一级黄色大片| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久99热6这里只有精品| 国产精品不卡视频一区二区| av在线观看视频网站免费| 国产精品精品国产色婷婷| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲美女黄片视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产精品一区www在线观看 | 免费人成视频x8x8入口观看| 老女人水多毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 波多野结衣高清作品| 1024手机看黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品人妻少妇| av在线天堂中文字幕| 国产日本99.免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 精品久久久久久久久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产成人福利小说| 国产精品嫩草影院av在线观看 | www.色视频.com| 禁无遮挡网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品人妻1区二区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 午夜视频国产福利| 黄色配什么色好看| 欧美zozozo另类| 国内精品久久久久久久电影| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲七黄色美女视频| 成人二区视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区三区视频了| 99热网站在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av五月六月丁香网| 日韩人妻高清精品专区| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩欧美免费精品| 能在线免费观看的黄片| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日本视频| 悠悠久久av| 成人国产麻豆网| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 国产单亲对白刺激| 在线国产一区二区在线| 免费观看在线日韩| 最新中文字幕久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 成人av在线播放网站| 亚洲国产精品久久男人天堂| 黄色一级大片看看| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费av毛片视频| 我要看日韩黄色一级片| 真人一进一出gif抽搐免费| 午夜久久久久精精品| 国产探花极品一区二区| 久久久午夜欧美精品| 88av欧美| 久久午夜福利片| 成人鲁丝片一二三区免费| 赤兔流量卡办理| 一进一出抽搐gif免费好疼| www.色视频.com| 一个人观看的视频www高清免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩中字成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产麻豆成人av免费视频| 国产色爽女视频免费观看| 看十八女毛片水多多多| 少妇丰满av| 日本免费a在线| 国产麻豆成人av免费视频| 国产 一区 欧美 日韩| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品无大码| 综合色av麻豆| 麻豆国产av国片精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美最新免费一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品三级大全| 国产三级中文精品| 久久这里只有精品中国| 最近中文字幕高清免费大全6 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲精品成人久久久久久| 精品免费久久久久久久清纯| 最新在线观看一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av免费在线观看| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品456在线播放app | 国产一区二区激情短视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久久久久久丰满 | ponron亚洲| 久久久久久久久大av| 久久久久久久精品吃奶| 欧美3d第一页| 联通29元200g的流量卡| 欧美日韩综合久久久久久 | a在线观看视频网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 九色国产91popny在线| 在线a可以看的网站| 亚洲综合色惰| 毛片一级片免费看久久久久 | 伦理电影大哥的女人| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费av不卡在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av一区综合| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品人妻1区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 波野结衣二区三区在线| www日本黄色视频网| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久99热6这里只有精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲电影在线观看av| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久久末码| 午夜福利成人在线免费观看| 黄色配什么色好看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美色欧美亚洲另类二区| netflix在线观看网站| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲经典国产精华液单| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲国产精品成人综合色| 精品午夜福利视频在线观看一区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜福利18| 最近中文字幕高清免费大全6 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜免费成人在线视频| 免费大片18禁| 国产单亲对白刺激| 色综合婷婷激情| 免费看a级黄色片| 亚洲性夜色夜夜综合| x7x7x7水蜜桃| 看片在线看免费视频| 此物有八面人人有两片| or卡值多少钱| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本熟妇午夜| 亚洲成人中文字幕在线播放| 观看美女的网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品福利观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产真实乱freesex| 色5月婷婷丁香| 一区福利在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产大屁股一区二区在线视频| 九九在线视频观看精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 美女免费视频网站| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品久久电影中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| videossex国产| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 麻豆久久精品国产亚洲av| 露出奶头的视频| 如何舔出高潮| 99视频精品全部免费 在线| 五月玫瑰六月丁香| 能在线免费观看的黄片| 欧美日韩国产亚洲二区| 在线观看一区二区三区| 国产成人影院久久av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 久久久精品大字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久成人免费电影| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 日韩欧美在线二视频| 国内精品久久久久精免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 简卡轻食公司| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 校园人妻丝袜中文字幕| 1024手机看黄色片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 三级国产精品欧美在线观看| 一区福利在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 校园春色视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av中文av极速乱 | 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲成a人片在线一区二区| 99热这里只有是精品在线观看| 日本一本二区三区精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 高清日韩中文字幕在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲美女搞黄在线观看 | xxxwww97欧美| 日韩欧美在线乱码| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女| bbb黄色大片| 中文字幕久久专区| 亚洲第一区二区三区不卡| 香蕉av资源在线| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本熟妇午夜| 国产一区二区在线观看日韩| а√天堂www在线а√下载| 亚洲人成伊人成综合网2020| 91在线观看av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 色视频www国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 美女大奶头视频| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲男人的天堂狠狠| .国产精品久久| 国产精品,欧美在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内精品久久久久精免费| 国产高潮美女av| 听说在线观看完整版免费高清| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久久久伊人网av| 毛片女人毛片| 国产精品野战在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 乱人视频在线观看| 中国美女看黄片| 日本在线视频免费播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本色播在线视频| 观看美女的网站| 免费看日本二区| 亚洲av五月六月丁香网| 精品国产三级普通话版| 午夜福利在线观看吧| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 韩国av一区二区三区四区| 午夜福利高清视频| 国产精品av视频在线免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| av黄色大香蕉| 日本-黄色视频高清免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一进一出抽搐gif免费好疼| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 无人区码免费观看不卡| 赤兔流量卡办理| 神马国产精品三级电影在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 男女那种视频在线观看| 免费观看在线日韩| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日本欧美国产在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av电影不卡..在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久九九精品影院| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 两个人视频免费观看高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国语自产精品视频在线第100页| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人综合一区亚洲| 我的老师免费观看完整版| 国产私拍福利视频在线观看| 一本久久中文字幕| 在线看a的网站| 不卡视频在线观看欧美| 免费高清在线观看视频在线观看| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 最近2019中文字幕mv第一页| 看免费成人av毛片| 九色成人免费人妻av| 国产久久久一区二区三区| 男人舔奶头视频| 亚洲四区av| 岛国毛片在线播放| 中国国产av一级| 午夜免费观看性视频| 日本wwww免费看| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 国产免费视频播放在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 蜜臀久久99精品久久宅男| 91精品伊人久久大香线蕉| kizo精华| 精品一区二区免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 久久亚洲国产成人精品v| 日日啪夜夜撸| 嫩草影院入口| 色5月婷婷丁香| 十分钟在线观看高清视频www | 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久久久av| 欧美成人精品欧美一级黄| 九九在线视频观看精品| 嫩草影院新地址| 免费黄频网站在线观看国产| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久精品94久久精品| 嘟嘟电影网在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 黄色日韩在线| 亚洲国产欧美在线一区| 三级国产精品片| 岛国毛片在线播放| 国产高潮美女av| 亚洲色图综合在线观看| 精品一区二区三卡| 久久久久久久久大av| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品自拍成人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一个人看的www免费观看视频| 少妇的逼好多水| 韩国av在线不卡| 老司机影院毛片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产视频内射| 欧美最新免费一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 韩国av在线不卡| 看免费成人av毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 晚上一个人看的免费电影| 大话2 男鬼变身卡| 99久久综合免费| 欧美高清成人免费视频www| 一区二区av电影网| 熟女人妻精品中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 男女免费视频国产| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲三级黄色毛片| 成人黄色视频免费在线看| 欧美成人a在线观看| 99国产精品免费福利视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产人妻一区二区三区在| 大香蕉久久网| 日本av手机在线免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 草草在线视频免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 中文天堂在线官网| 春色校园在线视频观看| 久久这里有精品视频免费| av网站免费在线观看视频| 99久国产av精品国产电影| 欧美+日韩+精品| 欧美另类一区| videos熟女内射| 亚洲美女视频黄频| 久久精品国产亚洲网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 伊人久久国产一区二区| 欧美bdsm另类| 久久久久精品性色| 三级国产精品欧美在线观看| 综合色丁香网| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产免费一级a男人的天堂| 一区二区三区四区激情视频| 久久av网站| 一级a做视频免费观看| 精品一区二区三卡| 黄片wwwwww| 国产淫片久久久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 国产亚洲欧美精品永久| 美女中出高潮动态图| 又大又黄又爽视频免费| 午夜激情久久久久久久| 成人二区视频| 中文欧美无线码| 国产精品久久久久成人av| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 黄色一级大片看看| 国产精品免费大片| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 多毛熟女@视频| 欧美97在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产 精品1| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 午夜激情久久久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜福利高清视频| 国内精品宾馆在线| 精品熟女少妇av免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩强制内射视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人特级av手机在线观看| 国产av一区二区精品久久 | 国产男女内射视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| av免费观看日本| 国产爽快片一区二区三区| 国产 一区精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产黄频视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 91狼人影院| 久久久久久久精品精品| 欧美高清成人免费视频www| 偷拍熟女少妇极品色| 中文资源天堂在线| 国产黄片视频在线免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 99九九线精品视频在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 日韩制服骚丝袜av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费av不卡在线播放| 国产黄片视频在线免费观看| 女性生殖器流出的白浆| av在线播放精品| 老司机影院毛片| 久久午夜福利片| 十八禁网站网址无遮挡 | 丰满人妻一区二区三区视频av| av线在线观看网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲天堂av无毛| 日本av手机在线免费观看| 精品酒店卫生间| 免费大片18禁| .国产精品久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲av日韩在线播放| 免费黄色在线免费观看| 久久精品人妻少妇| 免费看日本二区| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品偷伦视频观看了| 成年人午夜在线观看视频| 这个男人来自地球电影免费观看 |