關(guān)于心血管病?？漆t(yī)院教學(xué)管理工作的探討

范夏彬，陳水龍，戴翠蓮，白鵬飛

（廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，福建 廈門 361004）

伴隨高等教育管理體制改革的不斷深化和高校布局結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展成為綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的基本定位，它將臨床、科研、教育三者密切融合在一起，使臨床治療、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育環(huán)環(huán)相扣、密不可分，既是附屬醫(yī)院發(fā)展的重要優(yōu)勢，也是其內(nèi)在使命[1]。醫(yī)院不僅要具備治病救人的職能，同樣要具備培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)療新人才的職能。2016年9月，我院通過福建省高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院評審，成為廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，開始獨(dú)立承擔(dān)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)任務(wù)。

1 完善組織機(jī)構(gòu)，明確管理職責(zé)

自成為附屬醫(yī)院以來，全院上下高度重視臨床教學(xué)工作，根據(jù)非直屬附屬醫(yī)院對教學(xué)工作的要求，醫(yī)院成立科教管理委員會(huì)，明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)；設(shè)立科教部，由專職人員進(jìn)行教學(xué)管理；成立心內(nèi)科、心外科、護(hù)理、超聲心動(dòng)圖4個(gè)教研室，各教研室配備學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師以上的科室主任擔(dān)任教研室主任，各教研室指定1名主治醫(yī)師以上，責(zé)任心強(qiáng)，有一定組織協(xié)調(diào)能力的教學(xué)秘書負(fù)責(zé)各項(xiàng)日常教學(xué)管理工作。形成分管教學(xué)院長、科教部、教研室、臨床教師的4級管理體制。

2 建立教學(xué)管理制度，創(chuàng)建良好教學(xué)環(huán)境

依照廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)管理相關(guān)規(guī)定，科教部制定廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院臨床教學(xué)管理手冊，對各級教學(xué)管理工作制度、管理人員職責(zé)、臨床教師、醫(yī)學(xué)生管理進(jìn)行規(guī)范。為鼓勵(lì)教學(xué)，增強(qiáng)臨床教學(xué)積極性，醫(yī)院設(shè)置教學(xué)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對有教學(xué)任務(wù)及在教學(xué)工作中表現(xiàn)突出的教學(xué)集體、個(gè)人、管理工作者給予補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)。

為滿足現(xiàn)行教學(xué)需要，給學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并給予了大力支持，在現(xiàn)院址增設(shè)了示教室、多媒體教室、教學(xué)病房、學(xué)生值班室，配備必須的教具、掛圖、模型如心肺復(fù)蘇模擬人、智能化心肺檢查和腹部檢查教學(xué)系統(tǒng)、護(hù)理電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)等教學(xué)儀器設(shè)施。未來新院區(qū)建設(shè)1000多平方米的臨床教學(xué)研究中心，設(shè)有多媒體教室、示教室、各類會(huì)議室、研究生辦公室、導(dǎo)師辦公室、獨(dú)立圖書館、食堂等，充分保障臨床教學(xué)及科研工作。新院預(yù)計(jì)將于2019年下半年投入使用，屆時(shí)教學(xué)條件及環(huán)境將得到極大提升。

3 面臨的形勢和存在的問題

我院是專科醫(yī)院、非直屬醫(yī)院，顯然不能照搬綜合性直屬教學(xué)醫(yī)院的管理模式。目前，作為一所成立不久年輕醫(yī)院，尚未形成架構(gòu)合理、充足穩(wěn)定的臨床教學(xué)人才隊(duì)伍，在教學(xué)管理工作中還缺乏足夠管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)作為?？漆t(yī)院，所設(shè)科室不如綜合醫(yī)院健全，無法對學(xué)生進(jìn)行全科、系統(tǒng)化的訓(xùn)練與培養(yǎng)。因此在醫(yī)院高速發(fā)展的過程中，需探索出一條符合自身發(fā)展特色的臨床教學(xué)模式，利用學(xué)科優(yōu)勢， 結(jié)合醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)要求，打造具有心血管特色的精品教學(xué)課程。

4 如何做好?？漆t(yī)院的教學(xué)管理工作

4.1 發(fā)揮?？苾?yōu)勢，探索模塊化教學(xué)方式

模塊化教學(xué)（MES：Modules of EmPloyable Skills）是以從事某種職業(yè)的實(shí)際崗位工作的完成程序來確定模塊，以現(xiàn)場教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，是對教育觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的全面改革與創(chuàng)新所產(chǎn)生的教學(xué)模式[2]。我院作為海峽西岸最具影響力的復(fù)雜、危重心血管疾病診治機(jī)構(gòu)，是全省唯一的心血管內(nèi)科國家臨床重點(diǎn)?？啤沂着难懿？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部首批心血管病介入診療培訓(xùn)基地、美國心臟學(xué)會(huì)專業(yè)示范中心、國家胸痛中心四家區(qū)域認(rèn)證中心之一，擁有一批長期從事心血管系統(tǒng)疾病診療工作的高層次專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，在醫(yī)學(xué)院的支持下，我院專家團(tuán)隊(duì)對循環(huán)系統(tǒng)各類疾病的病因病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別、輔助檢查及治療等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)整合，并附以典型病例分析，形成循環(huán)系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)模塊，為臨床醫(yī)學(xué)生提供了極具臨床參考價(jià)值學(xué)習(xí)資料。

4.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)保證教學(xué)質(zhì)量

臨床教學(xué)人員往往同時(shí)肩負(fù)醫(yī)療和教學(xué)任務(wù)，工作中需投入雙倍的精力，犧牲大量的個(gè)人時(shí)間。為充分調(diào)動(dòng)臨床教學(xué)積極性，醫(yī)院管理部門通過組織教學(xué)比賽、教學(xué)會(huì)議、講座等多種形式營造良好教學(xué)氛圍，通過制定教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)和評優(yōu)辦法，體現(xiàn)臨床教學(xué)的價(jià)值。同時(shí)，選拔一批熱愛教學(xué)工作、表達(dá)能力強(qiáng)、積極性高的青年醫(yī)師補(bǔ)充到教學(xué)人員中，保持教師隊(duì)伍的生機(jī)與活力，在教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮高年資老教師傳幫帶作用，在教學(xué)功底、授課質(zhì)量、教學(xué)研究、教學(xué)風(fēng)格魅力等方面幫助年輕教師成長，逐步形成一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定的教學(xué)人才隊(duì)伍，以保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

4.3 加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督，提高教學(xué)管理水平

強(qiáng)有力的監(jiān)督、控制、激勵(lì)措施是教學(xué)質(zhì)量提高的保證，建立健全教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)控機(jī)制是教學(xué)管理的核心內(nèi)容[3]。為監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況，我院制定教學(xué)管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每月對各教研室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量控制檢查，從理論授課、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)帶教、科室教學(xué)管理等方面進(jìn)行評分，得分直接與科室、個(gè)人績效掛鉤，并通過督導(dǎo)反饋會(huì)及時(shí)將教學(xué)評價(jià)意見整理反饋給教研室、教師個(gè)人，及時(shí)整改。每季度召開科教管理委員會(huì)，協(xié)同各職能部門、臨床科室對科教管理過程中出現(xiàn)的問題提出改進(jìn)意見，對先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行總結(jié)和推廣，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的最終目的[4]。

4.4 落實(shí)培養(yǎng)計(jì)劃，提升學(xué)生實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，這一特性更顯突出，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)與考核應(yīng)是附屬醫(yī)院教學(xué)工作的重點(diǎn)[5]。作為心血管病?？漆t(yī)院，在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生對心血管常見疾病的診療能力和心血管臨床常見操作的實(shí)踐能力，包括心電圖記錄與分析、心肺復(fù)蘇、電除顫等。實(shí)習(xí)期間，科室定期開展教學(xué)查房、病歷討論、專題講座等教學(xué)活動(dòng)，并要求學(xué)生參加科室常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱制定出科考核標(biāo)準(zhǔn)，考核的形式包括：病歷書寫、書面考試、操作考試。病歷書寫主要考核學(xué)生采集病史及規(guī)范書寫病歷的能力；書面考試主要考核學(xué)生對心血管疾病臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度；操作考試則考核包括心血管?？撇轶w、心電圖采集與分析、心肺復(fù)蘇、電除顫等各項(xiàng)臨床操作技能。

4.5 開展教學(xué)合作交流，推進(jìn)教育教學(xué)改革

2019年初，依托廈門大學(xué)國家級醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的平臺(tái)，我院胸痛中心及心內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)的心血管病虛擬仿真院前院內(nèi)急救綜合技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目獲得2018年度國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目立項(xiàng)。該項(xiàng)目通過虛擬軟件模擬現(xiàn)實(shí)急救場景、訓(xùn)練并考核公眾急救必備知識(shí)（海姆立克手法、心肺復(fù)蘇、AED）等，利用圖像、視頻、影音等手段，培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生和專科醫(yī)生的多學(xué)科合作，使其掌握胸痛診治流程，提高胸痛的早期診斷和診療能力。這也是我院獲得的首個(gè)國家級教育教學(xué)改革項(xiàng)目，下一步我院將以搬遷新院為契機(jī)，持續(xù)增加教學(xué)投入，通過引進(jìn)科學(xué)教學(xué)方法，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)施，深入合作交流，與廈門大學(xué)等高校開展教育聯(lián)合攻關(guān)，推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合。

5 結(jié) 論

大學(xué)附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的課堂，醫(yī)院在提高青年醫(yī)生的綜合素質(zhì)，鞏固其專業(yè)知識(shí)方面具有不可推卸的責(zé)任[6]。作為一所年輕的高校附屬專科醫(yī)院，下一步醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善教學(xué)、醫(yī)療等方面的硬件設(shè)施，強(qiáng)化臨床醫(yī)師教學(xué)意識(shí)和帶教能力，加快學(xué)科建設(shè)步伐，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平、教學(xué)能力、科研能力的整體提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為一流大學(xué)建設(shè)助力。