社區(qū)原發(fā)性高血壓患者認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為調(diào)查分析

何月香　江蘇省常熟市董浜衛(wèi)生院　215534

社區(qū)原發(fā)性高血壓患者認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為調(diào)查分析

何月香江蘇省常熟市董浜衛(wèi)生院215534

摘要目的：調(diào)查分析社區(qū)原發(fā)性高血壓(PH)患者認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為，為PH的有效防控提供客觀依據(jù)。方法：自行設(shè)計《PH患者認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》，對286例隨機(jī)選擇的社區(qū)PH患者的認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：286例患者中，認(rèn)知情況較好135例，占47.20%，認(rèn)知情況較差151例，占52.80%，尤其是在血壓控制目標(biāo)、血壓監(jiān)測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的完全知曉率更低，依次為21.68%、23.08%和24.48%；遵醫(yī)行為較好120例，占41.96%，遵醫(yī)行為較差166例，占58.04%，尤其是在定期測壓、規(guī)則服藥及戒煙限酒等方面患者的完全遵醫(yī)率更差，依次為22.03%、31.12%和32.17%。結(jié)論：社區(qū)PH患者對疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)行為不甚理想，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者加強(qiáng)健康教育，提高患者的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為，以有效控制高血壓。

關(guān)鍵詞原發(fā)性高血壓認(rèn)知遵醫(yī)行為調(diào)查分析

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓(Primary Hypertension，PH)的患病率成逐年增高趨勢，成為嚴(yán)重危害人們健康的慢性終身性疾病，并可引發(fā)心臟、腎臟、腦血管等多器官和多系統(tǒng)并發(fā)癥。報道顯示，我國PH患者對疾病的認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為不容樂觀[1]。為了摸清現(xiàn)階段社區(qū)PH患者的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為的真實現(xiàn)狀，筆者隨機(jī)對286例社區(qū)患者的認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為進(jìn)行了問卷調(diào)查，以期為PH的有效防控提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象隨機(jī)選擇2013年6月-2014年10月在我院就診的PH患者286例作為調(diào)查對象，均符合2010年版《中國高血壓防治指南》關(guān)于PH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男182例，女104例；年齡45～72歲，平均年齡(58.5±8.2)歲；學(xué)歷：大專及以上63例，初高中125例，小學(xué)及以下98例；病程1～23年，平均病程(6.3±5.4)年；病情嚴(yán)重程度分級：Ⅰ級102例，Ⅱ級116例，Ⅲ級68例。所有被列入調(diào)查對象的患者均意識清楚，無認(rèn)知功能障礙，無精神疾病及家族史，均自愿參加本次調(diào)查。

1.2調(diào)查方法結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[1，3]自行設(shè)計《PH患者認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容分為兩部分：(1)認(rèn)知情況調(diào)查：包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、血壓控制目標(biāo)、發(fā)病危險因素、并發(fā)癥及其危害、堅持服藥的必要性、生活方式調(diào)整措施、血壓監(jiān)測方法及情緒波動的影響等8項問題。評判標(biāo)準(zhǔn)：完全知曉2 分，部分知曉1分，不知曉0分，滿分為16分，總分≥8分者為認(rèn)知情況較好，<8分為認(rèn)知情況較差。(2)遵醫(yī)行為調(diào)查：包括規(guī)則服藥、定期測壓、合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒及情緒調(diào)整等6項問題。評判標(biāo)準(zhǔn)：完全遵醫(yī)2分，部分遵醫(yī)1分，不遵醫(yī)0分，滿分為12分，總分≥6分者為遵醫(yī)行為較好，<6分為遵醫(yī)行為較差。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士擔(dān)任調(diào)查員，按問卷內(nèi)容對被調(diào)查患者進(jìn)行逐項提問，根據(jù)患者的回答準(zhǔn)確與否評分并記錄。

1.3統(tǒng)計方法應(yīng)用Microsoft Office Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入所有數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查PH患者各項基礎(chǔ)知識認(rèn)知情況286例患者中認(rèn)知情況較好135例，占47.20%，認(rèn)知情況較差151例，占52.80%，尤其是在血壓控制目標(biāo)、血壓監(jiān)測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的完全知曉率更低，依次為21.68%、23.08%和24.48%，見表1。

2.2被調(diào)查PH患者各項遵醫(yī)行為情況 286例患者中遵醫(yī)行為較好120例，占41.96%，遵醫(yī)行為較差166例，占58.04%，尤其是在定期測壓、規(guī)則服藥及戒煙限酒等方面患者的完全遵醫(yī)率更差，依次為22.03%、31.12%和32.17%，見表2。

表1　286例PH患者各項基礎(chǔ)知識認(rèn)知情況〔n(%)〕

表2　286例PH患者各項遵醫(yī)行為情況〔n(%)〕

3討論

PH是一種最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其發(fā)病與年齡、性別、種族、遺傳及環(huán)境等因素均有關(guān)系，并伴隨著年齡的增長危險性增加。盡管人們對PH的認(rèn)識在不斷提高、相應(yīng)的診治方法也在不斷進(jìn)步，但其至今仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。高患病率、高致殘率和高死亡率是本病的流行病學(xué)特征，但在對本病防治方面卻又呈現(xiàn)出患者低知曉率、低治療率和低控制率的特點[4]。最新的調(diào)查結(jié)果顯示我國人群高血壓病的知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%和10%[2]。

定期測壓，規(guī)范治療，改善患者遵醫(yī)行為，長期平穩(wěn)控制血壓是PH治療的基本原則之一，治療手段主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。前者對降低血壓和心血管危險的作用已得到肯定，其措施包括：減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體質(zhì)量、戒煙限酒、適量運(yùn)動、減輕精神壓力及樂觀平和的心境等；后者包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及受體拮抗劑等藥物[5]，用藥的目的是通過降低血壓有效預(yù)防或延遲并發(fā)癥，控制疾病進(jìn)程。無論是生活方式干預(yù)還是藥物治療，患者必須對疾病具備良好的認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為，才能按照醫(yī)護(hù)人員制定的治療方案堅持長期甚至終生治療。

遵醫(yī)行為是指患者遵從醫(yī)護(hù)人員檢查、服藥等行為符合醫(yī)囑的程度，是患者就醫(yī)行為的重要組成部分，其直接關(guān)系著疾病的療效和轉(zhuǎn)歸；有研究認(rèn)為遵醫(yī)行為與患者對疾病的認(rèn)知水平呈顯著正相關(guān)[6]。本組調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)PH患者的認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為均較低，尤其是在血壓控制目標(biāo)、血壓監(jiān)測方法及堅持服藥的必要性等方面患者的知曉率和在定期測壓、規(guī)則服藥及戒煙限酒等方面的遵醫(yī)率更低。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對PH患者加強(qiáng)健康教育，及時向患者講解PH防治的基礎(chǔ)知識，向患者強(qiáng)調(diào)按時按量服藥，幫助患者建立良好的生活方式，并針對患者認(rèn)識的誤區(qū)，進(jìn)行重點指導(dǎo)和宣教，不斷提高患者的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為，以有效控制高血壓。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉秋，皮治兵，葉海靜，等. 高血壓患者認(rèn)知與遵醫(yī)行為相關(guān)因素調(diào)查分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報，2009，16(10B)：7-9.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743.

[3]武陽豐，王增武，高潤霖.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查〔J〕.中華心血管病志，2004，32(3)：264-269.

[4]Gu D,Gupta A,Muntner P,etal.Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of China:results from the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterAsia)〔J〕.Circulation,2005,112(5):658-665.

[5]吉惠華.原發(fā)性高血壓的治療進(jìn)展〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(4)：514-516.

[6]莫襯南，蔡偉英，林愛玲. 急性心肌梗死支架植入術(shù)后患者遵醫(yī)行為與疾病認(rèn)知狀況的相關(guān)性分析〔J〕. 護(hù)理學(xué)報，2009，16(6A)：23-25.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-25

中圖分類號：R19

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2859-02