B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析

彭麗琴　江西省都昌縣婦幼保健院　332600

B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析

彭麗琴江西省都昌縣婦幼保健院332600

摘要目的：對(duì)B超診斷異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取2009年6月-2011年6月本院接診的120例通過(guò)B超檢查并行病理診斷確診為異常子宮出血的患者作為觀察對(duì)象，分析比較B超診斷與病理診斷的符合情況。結(jié)果：B超共檢查出78例患者，與病理診斷的符合率為65%。結(jié)論：應(yīng)用B超檢查異常子宮出血，安全無(wú)創(chuàng)、相對(duì)可靠，還可清晰觀察異常子宮出血的情況，值得臨床推廣應(yīng)用，但無(wú)法取代病理診斷。

關(guān)鍵詞異常子宮出血B超檢查臨床效果

異常子宮出血是臨床較為常見(jiàn)的婦科疾病之一，其臨床表現(xiàn)為女性月經(jīng)持續(xù)期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)量或二者兼之；月經(jīng)次數(shù)過(guò)多，子宮不定期出血；絕經(jīng)后出血等。造成異常子宮出血的原因主要有兩個(gè)方面：一是解剖上或器官上的病灶，二是功能失調(diào)性子宮出血，以第二種情況比較多發(fā)[1]。異常子宮出血的早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文對(duì)B超診斷異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2009年6月-2011年6月本院接診的120例通過(guò)B超檢查并行病理診斷確診為異常子宮出血的患者作為觀察對(duì)象。其中患者年齡22～65歲，平均年齡(42.5±2.5)歲。120例異常子宮出血類型為：月經(jīng)次數(shù)過(guò)多26例，月經(jīng)期不規(guī)律33例，不定期出血25例，絕經(jīng)后出血18例，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)12例，月經(jīng)次數(shù)過(guò)少3例，月經(jīng)量少3例。B超檢查時(shí)間可定為月經(jīng)期后的4～6d，月經(jīng)期不規(guī)律者可隨時(shí)。婦科門診檢查結(jié)果為初診， 再進(jìn)行B超檢查所得結(jié)果為B超診斷，再進(jìn)行組織病理診斷，檢查所得結(jié)果為病理診斷。120例患者均進(jìn)行B超診斷再行病理診斷，所有患者均自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法采用西門子亞當(dāng)B超機(jī)，探頭頻率為3.5MHz。將患者取仰臥位，再行陰道超聲檢查，所有患者均采用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]B超檢查以吳鐘瑜編著的 《實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷》 為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果慢性子宮內(nèi)膜炎31例，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)27例(簡(jiǎn)單型增生12例，復(fù)雜型增生15例)，子宮內(nèi)膜息肉25例，宮腔內(nèi)胚胎殘留12例，宮頸息肉7例，正常增生期或分泌期子宮內(nèi)膜5例， 宮頸肌瘤4例，子宮黏膜下肌瘤4例， 子宮內(nèi)膜癌2例， 宮頸尖銳濕疣1例，子宮內(nèi)膜結(jié)核2例[4，5]。

2.2初診與病理診斷結(jié)果的相符情況本組120例中初檢共查出42例，符合率較低，為35%，其中不確定率還高于符合率，對(duì)后腔胚胎殘留診斷的準(zhǔn)確率最高，為58.33%，具體見(jiàn)表1。

表1　初診與病理診斷的相符情況〔n(%)〕

2.3病理診斷與B超診斷的符合情況本組120例患者中B超共檢查出78例患者，符合率為65%，其中對(duì)宮腔胚胎殘留的診斷，準(zhǔn)確率最高，為66.67%，具體見(jiàn)表2。

120例初診和單純B超檢查與病理診斷的總符合率與臨床診斷總符合率比較，有顯著差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　B超與病理診斷的相符情況〔n(%)〕

3討論

3.1B超檢查的優(yōu)勢(shì)B超檢查是協(xié)助醫(yī)療人員準(zhǔn)確診斷宮頸和宮腔等疾病的重要輔助方法，B超檢查無(wú)創(chuàng)、安全，通過(guò)影像圖上光電的輝度、大小、亮暗、不同組織聲抗形成的回聲，清晰觀察宮腔內(nèi)聲像、子宮輪廓、盆腔內(nèi)組織和病變，以助醫(yī)療人員作出正確的診斷[6]。但是單純的B超檢查，準(zhǔn)確率有限，由本文可以反映出，其對(duì)黏膜下肌瘤，范圍、體積較大的內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉，節(jié)育環(huán)斷裂等疾病診斷的準(zhǔn)確性較高，但對(duì)早期發(fā)病，體積或范圍較小的腔內(nèi)疾病漏診情況較多，例如內(nèi)膜增殖、早期宮頸癌、小的內(nèi)膜息肉等[7]。因此單純的B超檢查是無(wú)法取代病理檢查的。

3.2造成異常子宮出血的主要原因分析造成異常子宮出血最主要原因就是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜的萎縮。絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，萎縮越嚴(yán)重，又會(huì)增加取節(jié)育環(huán)時(shí)的難度。另外造成異常子宮出血的，主要就是子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等[8]。

從本文中可以看出，造成月經(jīng)不規(guī)則出血原因有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。隨著科技的進(jìn)步，人們思想的解放，流產(chǎn)率每年都在增長(zhǎng)，給育齡期婦女的身體造成了很多隱患，尤其是藥物流產(chǎn)的使用，患者由于缺乏護(hù)理和醫(yī)學(xué)常識(shí)在流產(chǎn)后通常會(huì)疏忽超聲復(fù)查，導(dǎo)致宮內(nèi)殘留物不能及時(shí)清除，本組中子宮胚物殘留 12例占10%。

本文中對(duì)120例子宮異常出血患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，B超共檢查出78例患者，與病理診斷的符合率為65%，其中對(duì)宮腔胚胎殘留的診斷，準(zhǔn)確率最高，為66.67%，與張春風(fēng)[2]的研究結(jié)果相一致。

綜合言之，應(yīng)用B超檢查異常子宮出血，安全無(wú)創(chuàng)、相對(duì)可靠，還可清晰觀察異常子宮出血的情況，值得臨床推廣應(yīng)用，但無(wú)法取代病理診斷。

參考文獻(xiàn)

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[2]李雨艷,韓雅梅.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血的臨床分析〔J〕.健康之路,2013,11(12):226.

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[4]楊琦芳.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血62例臨床探討〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(4):416-417.

[5]張帆.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查異常子宮出血115例分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2011,26(22):3510-3511.

[6]沈海波.宮腔鏡檢查與B超檢查對(duì)異常子宮出血病因的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊,2012,22(5):1117.

[7]羅曉梅,張凡.宮腔鏡聯(lián)合陰道B超檢查在圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷中的探討〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(4):112-113.

[8]胡志敏,易乖,張鵬，等.宮腔鏡及B超在異常子宮出血中的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,12(1):307-308.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-05

中圖分類號(hào)：R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2824-03