同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

霍　亮　河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤外科　464000

同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析

霍亮河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤外科464000

摘要目的：探究同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法：選取96例中晚期宮頸癌患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。給予對(duì)照組患者使用放射治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合化療藥物，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為89.58%，對(duì)照組為72.92%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：同步放、化療對(duì)治療中晚期宮頸癌具有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞放療化療同步中晚期宮頸癌

宮頸癌多發(fā)于青年女性，是發(fā)生在子宮頸上皮的一種惡性腫瘤?；疾〕跗跓o(wú)明顯癥狀，不易被察覺(jué)，到了中晚期則會(huì)發(fā)生陰道異常出血的現(xiàn)象，確診時(shí)治療的難度也有所加大[1]。中晚期后患者的心理和生理都飽受折磨，生命遭到威脅。臨床上多采用手術(shù)、放射治療、化療等治療宮頸癌，中晚期患者由于病情嚴(yán)重，使用放療或者化療較為適合。以往均采用放射治療的方法，但是宮頸癌極易發(fā)生并發(fā)癥，從而限制了放射劑量，所以臨床效果并不顯著，總體生存率也不高。本文采用同步放、化療的方法治療中晚期宮頸癌，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月-2014年7月在我院接受治療的96例中晚期宮頸癌患者作為觀察對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組的年齡22～55歲，平均年齡(30.11±2.01)歲；其中，有17例宮頸鱗腺癌，16例宮頸鱗癌，15例宮頸腺癌；潰瘍空洞型10例，菜花型9例，結(jié)節(jié)型15例，糜爛型14例。對(duì)照組的年齡21～56歲，平均年齡(30.97±2.09)歲；其中，有16例宮頸鱗腺癌，18例宮頸鱗癌，14例宮頸腺癌；潰瘍空洞型10例，菜花型10例，結(jié)節(jié)型14例，糜爛型14例。兩組患者在年齡、腫瘤類型、病理分類等一般資料上，均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用放射治療。使用6MV-X射線對(duì)患者進(jìn)行盆腔四野全面外照射，200cGy/次，5次/周。連續(xù)治療3周，當(dāng)宮旁劑量達(dá)到3 000cGy時(shí)改照射盆腔大前野前后，200cGy/次，5次/周，為避免對(duì)直腸和膀胱造成損害，需中間擋鉛。外照射治療1周后，使用銥192對(duì)腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)照射，600cGy/次，1次/周。需要注意的是，在進(jìn)行腔內(nèi)放療時(shí)，不宜同時(shí)對(duì)盆腔外進(jìn)行照射。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，將順鉑注射液(云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740)20mg溶于5%葡萄糖注射液300ml中靜脈滴注，1次/d。比較分析6周后兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)治療，患者的腫瘤完全消失且持續(xù)4周以上無(wú)復(fù)發(fā)為完全緩解；雖然腫瘤沒(méi)有消失，但是腫瘤體積縮小50%以上，且連續(xù)4周以上其他病變無(wú)增大為部分緩解；經(jīng)治療，腫瘤的體積增大不超過(guò)25%或縮小不超過(guò)50%且未出現(xiàn)新病灶為無(wú)效；腫瘤的體積增大超過(guò)25%并出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展[2]。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

觀察組的總有效率為89.58%，對(duì)照組為72.92%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的總有效率比較〔n(%)〕

3討論

不潔的性生活、配偶包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者、宮頸糜爛以及真菌或病毒感染等是導(dǎo)致宮頸癌的主要因素，是女性中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見(jiàn)惡性腫瘤。宮頸癌早期癥狀不明顯，僅有少量陰道異常出血，患者常常不引以為意，等到確診時(shí)癌組織已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，是一種嚴(yán)重威脅女性健康的疾病。在我國(guó)宮頸癌患者每年都有增加，總趨勢(shì)是山區(qū)發(fā)病率高于平原地區(qū)，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。若在宮頸癌初期女性未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以治療，到了中晚期，患者不僅會(huì)陰道出血，還會(huì)由于癌組織破潰和繼發(fā)感染，排尿時(shí)產(chǎn)生大量伴有惡臭的米湯樣、膿血性或膿性液體。隨著病情的加重，還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、尿急、雙腳腫痛并伴有其他并發(fā)癥的癥狀。晚期宮頸癌會(huì)直接蔓延到鄰近的組織和器官，損害陰道、子宮體及盆腔組織，甚至侵害膀胱和直腸，也可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)、肺、肝等。

以往中晚期宮頸癌的治療以放射治療為主，但是由于子宮旁及盆壁被浸潤(rùn)，宮內(nèi)的乏氧細(xì)胞較多，單獨(dú)使用放療的療效并不理想。據(jù)多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)放療仍有25%～60%的患者因?yàn)榫植繌?fù)發(fā)或者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致死亡?？梢?jiàn)，放療不能控制局部腫瘤，還具有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力增加。臨床上為了提高治療效果，常不斷添加放療劑量，不僅使療效得不到改善，還使并發(fā)癥的幾率增加，加劇了患者及其家屬的痛苦。采用放療還會(huì)產(chǎn)生食欲下降、脫發(fā)掉發(fā)、皮膚瘙癢、口腔黏膜紅腫、分泌減少等副作用。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化療藥物也在不斷更新?；熅哂兄苯訐p害轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞及局部腫瘤的作用，使腫瘤的體積和范圍縮小，有效降低腫瘤細(xì)胞的侵略性，使原來(lái)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)?，F(xiàn)今，臨床上放療聯(lián)合化療是治療中晚期宮頸癌的主要方法。同步放、化療對(duì)治療腫瘤細(xì)胞具有協(xié)同作用?；熆捎行г黾臃暖煹拿舾行?，同時(shí)抑制癌細(xì)胞的增生和減少放射治療對(duì)人體的損害[4]。而放療可改變癌細(xì)胞膜的通透性，使化療藥物能順利透過(guò)細(xì)胞膜并發(fā)揮作用。同步放、化療的優(yōu)勢(shì)有：化療能促進(jìn)因放射治療而受損的細(xì)胞進(jìn)行康復(fù)；不僅使腫瘤體積縮小，還減少了宮內(nèi)的乏氧細(xì)胞；放、化療在不同周期對(duì)腫瘤細(xì)胞起作用，既不影響整體的治療，還具有互補(bǔ)的效果。

臨床中同步應(yīng)用放、化療需注意以下幾點(diǎn)：為了避免感染，應(yīng)每日對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗；對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，定期檢查血常規(guī)，注意患者有無(wú)繼續(xù)異常出血的現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)或血液異常，則及時(shí)對(duì)癥處理；叮囑患者對(duì)照射部位的皮膚保持清潔，避免損傷[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為89.58%，對(duì)照組為72.92%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與單獨(dú)使用放射治療相比，同步放、化療對(duì)治療中晚期宮頸癌有效性更高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張晶晶.同步放、化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9(5)：111-112.

[2]劉洪霞.探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療效果〔J〕.大家健康，2014,8(23)：58.

[3]彭秀蘭.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析〔J〕.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014,11(6)：167-169.

[4]劉曉慧.同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(4)：223-224.

[5]劉鑫麗.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效比較〔J〕.山東醫(yī)藥，2014，54(44)：81-82.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-24

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2806-02