氨磺必利治療精神分裂癥46例臨床觀察

趙　瑜　山西省長治市精神衛(wèi)生中心　046011

氨磺必利治療精神分裂癥46例臨床觀察

趙瑜山西省長治市精神衛(wèi)生中心046011

摘要目的：探究氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果。方法：選取2012年1月-2013年12月來我院就診的46例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組23例。治療組采用氨磺必利進(jìn)行治療，對(duì)照組采用利培酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組顯效20例，治療總有效率為87.0%，對(duì)照組顯效13例，治療總有效率為56.5%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有4例，不良反應(yīng)率為17.4%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例，不良反應(yīng)率為52.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率明顯高于治療組。兩組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨磺必利在治療精神分裂中療效確切，具有副作用少，治療時(shí)間短，提升患者生活質(zhì)量的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞氨磺必利精神分裂癥臨床效果

精神分裂屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重精神性疾病，發(fā)病率較低，但是對(duì)患者的影響比較大。精神分裂的臨床表現(xiàn)為語言活動(dòng)、肢體活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)功能障礙和智能障礙等問題，近些年來受到廣泛的關(guān)注。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物，是苯甲酰胺的衍生物，能阻斷突觸前膜的D2/D3受體及突觸后膜的D2/D3受體，對(duì)邊緣系統(tǒng)的阻斷有一定的積極作用。現(xiàn)選取2012年1月-2013年12月來我院就診的23例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，采用氨磺必利進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2013年12月來我院就診的46例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組男12例，女11例，年齡22～56歲，平均年齡(35±1.2)歲，病程1～4年，平均病程(2.0±0.3)年。治療組男14例，女9例，年齡21～55歲，平均年齡(32.1±1.1)年，病程0.5～4.2年，平均病程(2.3±1.1)年。排除患有其他精神疾病，酒精濫用或者身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者在入院治療期間禁止服用其他抗精神藥物，治療組采用氨磺必利進(jìn)行治療(齊魯制藥公司生產(chǎn))，劑量為22mg/d，根據(jù)患者病情變化，實(shí)時(shí)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。如果患者病情加重，可將藥量調(diào)至400～600mg/d[1]。治療1周后觀察臨床效果，1個(gè)療程為8周。對(duì)照組則采用利培酮進(jìn)行治療(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))，劑量為1mg/d，如果患者病情嚴(yán)重，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥量，將其控制在3～5mg/d。在治療期間如果存在其他問題，要根據(jù)實(shí)際情況配合使用抗膽堿能的藥物，進(jìn)行輔助治療[2]。

1.3臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在本文中，將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者精神情況明顯好轉(zhuǎn)，意識(shí)恢復(fù)正常，臨床不良癥狀消失，PANSS 評(píng)分減分率≥80%。有效：患者臨床不良癥狀明顯減少，PANSS 評(píng)分減分率在40%～80%之間。無效：患者臨床癥狀沒有得到緩解，精神每況愈下，不良癥狀不但沒有減少反而增加，PANSS評(píng)分減分率在<40%。總有效率=顯效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本文中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較治療組顯效20例，治療總有效率為87.0%，對(duì)照組顯效13例，治療總有效率為56.5%。治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果比較分析

注：兩組比較，t=6.9,P<0.05。

2.2不良反應(yīng)比較治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)率為17.4%。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)率為52.2%。對(duì)照組的不良反應(yīng)率明顯高于治療組，兩組比較具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況比較分析

注：兩組不良反應(yīng)比較，t=7.2，P<0.05。

3討論

近些年來隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們?cè)絹硪碴P(guān)注精神疾病的發(fā)病率。相關(guān)資料顯示，當(dāng)前全球有1/4的人在某一時(shí)間段患有一種或者多種精神疾病，疾病類型和臨床表現(xiàn)趨于多樣性。精神分裂是比較嚴(yán)重的一種疾病，對(duì)患者的傷害極大，甚至?xí)绊懙街車说娜粘Ｉ睿虼颂骄空_的治療方式至關(guān)重要。當(dāng)前對(duì)精神分裂的治療方式主要以藥物治療為主，氨磺必利具有特殊的藥理學(xué)作用，對(duì)患者自身機(jī)能影響比較小，無毒副作用，在治療精神分裂中有重要的作用[3]。

氨磺必利是一種選擇性多巴胺D2和D3受體拮抗劑,是當(dāng)前治療陰性癥狀效果顯著的新型抗精神藥物，在治療中能使多巴胺進(jìn)入間隙增加，進(jìn)而使活躍額皮質(zhì)多巴胺功能。 如果應(yīng)用的劑量比較小，則能改善原發(fā)性陰性癥狀。如果應(yīng)用的劑量比較多，會(huì)出現(xiàn)突然阻斷多巴胺受體的情況，甚至出現(xiàn)拮抗作用，導(dǎo)致多巴胺結(jié)合位點(diǎn)減少，降低紋狀體乙酰膽堿水平。為了取得理想的治療效果，要根據(jù)患者的病情變化，選擇適當(dāng)劑量的藥物進(jìn)行治療[4]。不同劑量的藥物治療效果存在一定的差異，低劑量的藥物對(duì)缺乏活力及患有抑郁癥的患者治療效果明顯，能達(dá)到緩解患者精神緊張分裂癥的情況。高劑量藥物對(duì)存在思維障礙或者肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)的患者有一定的作用，能改善患者的臨床癥狀，防止出現(xiàn)行為混亂及興奮過度的情況。要求醫(yī)護(hù)人員在臨床治療過程中及時(shí)了解患者的身體情況，采取對(duì)應(yīng)的治療方式，將藥量控制在合理范圍內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。

利培酮在治療過程中會(huì)引起患者泌乳素升高，血糖不穩(wěn)，體重增加，甚至?xí)鹦墓δ芎脱獕汗δ芑靵y，導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)。采用氨磺必利進(jìn)行治療，心跳過度、體重增加及血壓失常情況的發(fā)生概率較小，應(yīng)用效果明顯[5]。

在本文中，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明氨磺必利在治療精神分裂癥中有明顯的作用，治療效果明顯，不良反應(yīng)少，總有效率高，具有一定的安全性。

綜上所述，氨磺必利具有用藥方便，治療確切，能有效提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者心理壓力，尤其是對(duì)陰性癥狀治療效果較佳，具有較高的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-02-04

中圖分類號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2765-02