促醒藥物在酒精中毒治療中的應(yīng)用效果觀察及分析

邱家貴　廣西北流市中醫(yī)院急診科　537400

促醒藥物在酒精中毒治療中的應(yīng)用效果觀察及分析

邱家貴廣西北流市中醫(yī)院急診科537400

摘要目的：觀察和分析促醒藥物在酒精中毒治療中的應(yīng)用效果。方法：選取84例酒精中毒者且按照1∶1∶1∶1比例將其分為對(duì)照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組(每組21例)，四組患者均給予同樣的基礎(chǔ)治療，而觀察Ⅰ組加用促醒藥物醒腦靜，觀察Ⅱ組加用促醒藥物納洛酮，觀察Ⅲ組則聯(lián)合醒腦靜、納洛酮，同時(shí)對(duì)四組患者促醒效果、促醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。結(jié)果：觀察Ⅲ組總有效率100.00%、觀察Ⅱ組85.71%、觀察Ⅰ組76.19%、對(duì)照組57.14%，且觀察Ⅲ組高于觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組和對(duì)照組，P<0.05；在促醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間方面，觀察Ⅲ組較觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組和對(duì)照組明顯縮短，P<0.05。結(jié)論：促醒藥物醒腦靜聯(lián)合納洛酮促醒效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞促醒藥物酒精中毒效果

酒精中毒是指在短時(shí)間內(nèi)一次性過(guò)度飲用大量的酒精或酒類(lèi)飲料等所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮而后所出現(xiàn)的抑制狀態(tài)[1]，尤其近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣改變以及社交范圍擴(kuò)大等因素影響，酒精中毒的發(fā)生率逐年升高且嚴(yán)重時(shí)可造成飲酒者呼吸、運(yùn)動(dòng)中樞抑制等給家庭和社會(huì)造成極大影響[2]。筆者本次將促醒藥物運(yùn)用于酒精中毒治療中且對(duì)其效果加以觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取于2011年8月-2013年10月在本院就診的84例酒精中毒者，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]標(biāo)準(zhǔn)：存在過(guò)量飲酒史、就診時(shí)呼吸或嘔吐物伴隨酒氣味，患者表現(xiàn)出不同程度興奮、共濟(jì)失調(diào)、昏睡等癥狀，排除腦部、肝臟等嚴(yán)重器質(zhì)性或低血糖等基礎(chǔ)性疾病以及有機(jī)溶劑、藥物等其他原因所致的類(lèi)似中毒癥狀；84例酒精中毒者中男58例，女26例，年齡22~46歲，平均年齡(37.50±2.00)歲，飲酒量220~480ml，就診時(shí)間0.5~2h，輕度中毒者24例，中度中毒者28例，重度中毒者32例；在家屬同意情況下，將84例酒精中毒者按照1∶1∶1∶1比例分為對(duì)照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組(每組21例)，對(duì)四組患者一般資料進(jìn)行處理分析后，結(jié)果顯示四組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)精神疾病、認(rèn)知障礙以及語(yǔ)言障礙等影響交流溝通；(2)心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能存在嚴(yán)重異常；(3)合并嚴(yán)重并發(fā)癥；(4)依從性差、難以配合本次研究中途退出者。

1.3治療方法四組患者均給予同樣的基礎(chǔ)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、催吐、洗胃，補(bǔ)液、高滲糖(靜脈給予10%葡萄糖250ml+維生素C+維生素B6)，抑酸、保護(hù)胃黏膜(0.9%氯化鈉溶液100ml+泮托拉唑40mg)，根據(jù)患者情況予以呋塞米以利尿，同時(shí)防治酸堿、水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥處理。觀察Ⅰ組加用促醒藥物：醒腦靜注射液20ml+10%葡萄糖注射液250ml(或0.9%氯化鈉溶液250ml)靜脈點(diǎn)滴，醒腦靜每日總量不超過(guò)100ml；觀察Ⅱ組加用促醒藥物：納洛酮，對(duì)于輕度中毒者給予0.4mg肌肉注射，中度中毒者則先予以0.4mg肌肉注射，后給予5%葡萄糖250ml+納洛酮0.8~1.5mg靜脈滴注，時(shí)間30~40min，重度者先予以生理鹽水40ml+納洛酮0.8mg靜脈推注，隨后給予10%葡萄糖500ml+納洛酮1.2mg緩慢靜脈滴注，時(shí)間為60min；觀察Ⅲ組在基礎(chǔ)治療上，聯(lián)合促醒藥物，即醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮，用法同上。

1.4促醒效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3](1)顯效：給予促醒藥物后，患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸胸悶等臨床癥狀和體征明顯消失，意識(shí)得以恢復(fù)，生活和工作無(wú)影響；(2)有效：患者臨床癥狀和體征有所消失，意識(shí)有所恢復(fù)，生活和工作受到一定程度的影響；(3)無(wú)效：給予促醒藥物后，患者臨床癥狀和體征無(wú)改善，意識(shí)未恢復(fù)，且對(duì)患者生活和工作產(chǎn)生極大影響。

2結(jié)果

2.1四組患者促醒效果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1　四組患者促醒效果對(duì)比〔n(%)〕

注：總有效率，與對(duì)照組相比▲P<0.05，觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組相比△P<0.05，觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組相比▼P>0.05。

2.2四組患者促醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2。

3討論

±s)

注：與對(duì)照組相比▲P<0.05，觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組相比△P<0.05，觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組相比▼P>0.05。

研究顯示酒精中毒往往是人體在短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精且超過(guò)機(jī)體所能代償?shù)姆秶率勾罅恳掖夹罘e于機(jī)體內(nèi)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[4]；同時(shí)乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可與多巴胺類(lèi)物質(zhì)結(jié)合生成阿片類(lèi)物質(zhì)而直接作用于阿片受體導(dǎo)致腦內(nèi)呼吸中樞、運(yùn)動(dòng)中樞受到不同程度抑制，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)障礙等[5]；另外研究顯示酒精中毒后，機(jī)體內(nèi)大量產(chǎn)生的β-內(nèi)啡肽物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接抑制作用，減少了腦血流量，致使腦循環(huán)障礙加重，導(dǎo)致酒精中毒時(shí)的意識(shí)惡化加速[6]，所以積極篩選與探索有效且合適的促醒藥物對(duì)病情改善具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況，筆者本次將醒腦靜聯(lián)合納洛酮運(yùn)用于酒精中毒治療中，從表1結(jié)果可知，兩種促醒藥物聯(lián)用時(shí)，其總有效率為100.00%且高于單純應(yīng)用納洛酮和醒腦靜治療，P<0.05；同時(shí)醒腦靜聯(lián)合納洛酮能明顯縮短患者促醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間(表2)，所以醒腦靜聯(lián)合納洛酮在酒精中毒治療中應(yīng)用效果滿(mǎn)意，具有良好的促醒作用，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。因?yàn)樾涯X靜系安宮牛黃丸變化而成，其主要成分含有麝香、冰片和梔子等，其中麝香芳香辟穢、醒神開(kāi)竅，冰片性味芳香，梔子清熱瀉火、涼血行氣；同時(shí)現(xiàn)代藥物研究顯示麝香具有良好的催醒作用以及清除自由基的功效，冰片能夠增加腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性以及提升腎上腺素受體活性，梔子中有效成分則具有中樞鎮(zhèn)靜功效，所以醒腦靜可以促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)；同時(shí)本次聯(lián)合納洛酮，能明顯增加促醒功能，使其療效倍增；因?yàn)榧{洛酮屬于阿片受體特異性拮抗劑，對(duì)β-內(nèi)啡肽具有拮抗效應(yīng)、降低血液中乙醇水平，所以可減輕其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用、興奮延髓和脊髓；同時(shí)納洛酮可抑制ATP酶活性，還能減少鈣離子內(nèi)流而穩(wěn)定細(xì)胞膜等，因此在保護(hù)中樞神經(jīng)細(xì)胞方面意義很大。

總而言之，促醒藥物醒腦靜聯(lián)合納洛酮能明顯恢復(fù)酒精中毒者意識(shí)功能，可改善病情、縮短治療時(shí)間等，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2014-08-14

中圖分類(lèi)號(hào)：R595

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0606-03