中國生育保障水平的現(xiàn)狀及影響因素分析*
——基于第三期中國婦女社會地位調(diào)查的實證研究

黃桂霞

（全國婦聯(lián) 婦女研究所，北京 100730）

中國生育保障水平的現(xiàn)狀及影響因素分析*
——基于第三期中國婦女社會地位調(diào)查的實證研究

黃桂霞

（全國婦聯(lián) 婦女研究所，北京 100730）

生育保障水平；分娩費用；產(chǎn)假；生育津貼

文章以第三期中國婦女社會地位調(diào)查中關(guān)于生育保障的相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過考察中國生育保障的現(xiàn)狀，結(jié)合中國生育保障制度政策的發(fā)展，對保障水平的影響因素進(jìn)行分析。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，十年來，按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的女職工比例有了較快增長；產(chǎn)假期間有工資、補貼的比例也有了較大增長，但是保障水平較低，大部分生育婦女要自己支付部分住院分娩費用，農(nóng)村婦女的住院分娩費用自付比例較高。分析發(fā)現(xiàn)，中國婦女的生育保障水平受制度政策的影響較大，城鄉(xiāng)差距依然存在，職業(yè)狀況是影響生育保障水平的重要因素。

一、研究背景

生育保障作為國家和社會為生育子女的婦女提供醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)假、生育津貼等的社會保障制度，既是對女性繁衍生命所做的社會貢獻(xiàn)的補償，也是對婦女個人的一種人文關(guān)懷，不僅是政府支持和保障生育婦女的社會福利，也是保障女性享有同男性同等勞動就業(yè)權(quán)利的重要途徑。生育保障與婦女發(fā)展密切相關(guān)，是婦女解放與發(fā)展的重要內(nèi)容，也是婦女社會地位的重要體現(xiàn)。

1.中國生育保障水平相關(guān)規(guī)定

中國的生育保障制度政策，從20世紀(jì)50年代的女職工勞動保護(hù)條例、90年代的生育保險試行辦法到21世紀(jì)的中國社會保險法關(guān)于生育保險的規(guī)定、生育保險辦法以及女職工勞動保護(hù)特殊規(guī)定，有了較大的發(fā)展。

1994年的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定：“女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付?！?010年社會保險法將未就業(yè)配偶重新納入生育保險享受范圍，擴(kuò)大了生育保障的覆蓋面，《生育保險辦法（征求意見稿）》的出臺，將生育保險覆蓋到所有與用人單位簽訂勞動關(guān)系的職工，生育保險戶籍限制的消除，企業(yè)為更多的勞動女性提供生育保障，更好地滿足了外來務(wù)工女性在生育保險方面的平等訴求，加快了生育保險制度改革完善的步伐。

《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》提高了女職工生育待遇中的產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)，丈夫帶薪陪護(hù)假是男性在配偶生育期間為了照顧母嬰而享受的單位或雇主給予的帶薪陪護(hù)假期，目前，中國已有29個省區(qū)市出臺了相應(yīng)的地方性計劃生育法規(guī)。

產(chǎn)假期間的收入標(biāo)準(zhǔn)有所提高，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼“按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)”，對于處于低收入層的女性來說，生育津貼會高于其產(chǎn)前收入；對于生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的高收入的女性，部分地區(qū)規(guī)定差額部分由企業(yè)補足，使得女性在產(chǎn)假期間能夠享受不低于產(chǎn)前收入的生育津貼。大部分國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的女職工，懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)①1988年9月原勞動部頒發(fā)的《勞動部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》（勞險[1988]2號）。?！俺擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩的醫(yī)療費用可以由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付，開展門診統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)前檢查費用也可由基金支付。”②見《人力資源和社會保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用的通知》（人社廳發(fā)[2009]97號）。雖然基本規(guī)定都是可以享受生育醫(yī)療費用，但各地在具體的生育保險辦法中較大地提高了參保職工的待遇享受水平，如《贛州市職工生育保險暫行辦法》規(guī)定，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的報銷比例由原來的600元和1300元分別提高到1500元和3300元，產(chǎn)前檢查最高可報銷300元[1]。

2.中國生育保障覆蓋情況

城鎮(zhèn)職工生育保險覆蓋范圍擴(kuò)大，參保率提高。1994年《企業(yè)職工生育保險試行辦法》頒布實施以來，城鎮(zhèn)職工生育保險快速發(fā)展，從生育保險的參保率來看，2000年城鎮(zhèn)職工生育保險覆蓋率僅為25.8%，2005年有5409萬人享有生育保險，占城鎮(zhèn)職工數(shù)的47.4%；2010年有12336萬人，達(dá)到職工總數(shù)的94.5%。2013年全國參加生育保險的人數(shù)為16392萬人，提前完成了社會保障“十二五”規(guī)劃提出的到“2015年生育保險參保人數(shù)達(dá)到1.5億人”的目標(biāo)③見國家統(tǒng)計局社會科技和文化產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計司：《中國婦女兒童統(tǒng)計資料(2014)》，北京：中國統(tǒng)計出版社，2014年，第40、45頁。。

城鄉(xiāng)居民納入生育保障范圍。城鎮(zhèn)非就業(yè)婦女的生育醫(yī)療待遇借助城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險平臺得到了解決，2009年人力資源社會保障部頒發(fā)的《關(guān)于妥善處理城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用的通知》（人社廳[2009]97號）將城鎮(zhèn)居民的住院分娩費用以及產(chǎn)前檢查費用納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。農(nóng)村居民分娩費用報銷由新農(nóng)合支付，尚沒有全國統(tǒng)一的政策，各地政策出臺時間不同，但基本都是近幾年開始執(zhí)行，在此基礎(chǔ)上，國家財政設(shè)立專項資金，建立了涵蓋全國31個省區(qū)市的農(nóng)村婦女分娩補助項目④2009年衛(wèi)生部、財政部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]12號），2010年衛(wèi)生部辦公廳頒布了《2010年農(nóng)村因產(chǎn)婦住院分娩補助項目管理方案》。，項目覆蓋范圍內(nèi)的所有農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦住院分娩時都可以得到財政補助，農(nóng)村婦女的住院分娩醫(yī)療費問題得到了解決。

二、相關(guān)研究回顧

生育保險不僅是保障婦女權(quán)益和地位的需要，也是保障和提高人口素質(zhì)、保障企業(yè)公平競爭、體現(xiàn)女性生育社會價值的有效制度[2]。相較于養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險以及工傷保險，中國生育保險的政策制定與法制建設(shè)最為滯后，法律效力低，各地在

具體執(zhí)行中差異性也較大[3]。中國的生育保險統(tǒng)籌層次低，保障水平也偏低，一方面生育補助金和醫(yī)療費用給付水平低、給付落實不到位，不能滿足生育婦女的實際需要；另一方面享受面較窄，企業(yè)繳費水平高，生育率下降，基金滾存浪費[4]。生育女職工享有的待遇得不到落實，企業(yè)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)沉重等陷阱和漏洞，關(guān)鍵是兩個方面問題沒有解決好,一方面是在生育醫(yī)療費用控制方面沒有抓好主要矛盾,將醫(yī)療費用上漲的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)或職工,沒有從根本上解決問題。另一方面,政府職能轉(zhuǎn)變滯后,依賴企業(yè)的管理思想沒有從根本上轉(zhuǎn)變,生育保險業(yè)務(wù)流程難以適應(yīng)社會化管理的要求。為解決上述問題,必須進(jìn)行針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、結(jié)算辦法、津貼社會化發(fā)放的改革[5]。

對于生育保險的覆蓋面，建立全民生育保障是大勢所趨，基本理念是將全體婦女都納入生育保障范圍。還有學(xué)者對城市靈活就業(yè)人群、農(nóng)民工和農(nóng)村婦女的生育保險進(jìn)行了研究[6][7]。對于生育津貼，應(yīng)將男性生育陪護(hù)假及其津貼納入生育保險待遇，同時要確保生育津貼的水平足以維持產(chǎn)婦和嬰兒的生活和健康[8]。也可以單獨設(shè)置覆蓋全民的生育津貼制度，王璐莎通過測算，認(rèn)為政府完全有能力構(gòu)建以政府和用人單位共同承擔(dān)籌資責(zé)任的生育津貼制度[9]。有學(xué)者認(rèn)為還是沿用以前的企業(yè)自我保障模式,未實現(xiàn)統(tǒng)籌,因而仍未解決企業(yè)之間生育費用負(fù)擔(dān)不均的問題,不利于企業(yè)的公平競爭和婦女權(quán)益的保護(hù)[10]。

對于生育保障的發(fā)展，有學(xué)者提出，要堅持社會統(tǒng)籌方向，逐步擴(kuò)大生育保險覆蓋面，提高其統(tǒng)籌層次；建立政府、企業(yè)、個人共擔(dān)生育保險資金的籌資機(jī)制，實現(xiàn)生育費用共擔(dān)；還要合理確定生育保險待遇支付范圍，待遇水平要與國家的財力、物力相適應(yīng)，并且逐步提高[11]。

已有研究對生育保障的重要性、中國生育保障的覆蓋范圍及保障水平等進(jìn)行了比較多的研究，認(rèn)為現(xiàn)有制度覆蓋面較窄、保障水平較低，需要改革完善現(xiàn)有制度政策，不斷提高保障水平，但這些研究主要集中于定性分析，缺乏有效的實證支持。本文以第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，擬在描述中國生育保障水平現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析影響中國生育保障水平的相關(guān)因素。

三、數(shù)據(jù)與分析框架

本文以第三期中國婦女社會地位調(diào)查中的生育保障數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。自1990年以來，全國婦聯(lián)每隔十年進(jìn)行一次全國規(guī)模的國情、婦情調(diào)查，以2010年12月1日為標(biāo)準(zhǔn)時點，全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計局聯(lián)合組織實施了第三期中國婦女社會地位抽樣調(diào)查。適應(yīng)國家對民生問題的重視，以及社會保障對婦女發(fā)展和地位影響的重要性，第三期中國婦女社會地位調(diào)查在第二期基礎(chǔ)上新增了婦女社會保障部分的專題調(diào)查，主要是為了了解婦女社會保障的基本狀況及近十年的發(fā)展變化；展示不同階層、不同地區(qū)的城鄉(xiāng)婦女以及男女兩性在社會保障方面的差異；分析男女兩性在社會保障中的性別差異，職業(yè)行業(yè)分布對社會保險水平的影響；分析影響提高婦女社會保障水平的制約性因素等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，共有22728人回答了“被調(diào)查者/配偶生育最后一個孩子時的分娩費用”問題，其中城市占49.3%，農(nóng)村占50.7%。由于以男性為被調(diào)查者了解其配偶的產(chǎn)假時間不能準(zhǔn)確反映女性整體狀況，未就業(yè)人員和農(nóng)業(yè)勞動者沒有法定意義上的產(chǎn)假，所以產(chǎn)假時間及產(chǎn)假期間的工資、補貼只針對非農(nóng)就業(yè)的已生育女性，共有6687個樣本,其中，城市戶口占74.6%，農(nóng)村戶口占25.4%。

本文對生育保障水平的考察主要通過分娩費用、產(chǎn)假時間及生育津貼三個方面進(jìn)行；在描述性分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析生育保障水平的影響因素。影響因素主要從兩個方面進(jìn)行分析：一方面是被調(diào)查者的個人特征，包括戶籍、年齡（生育孩子的時間）等；另一方面是勞動力特征，包括被調(diào)查者的就業(yè)身份、是否單位正式員工、所在單位所有制等（見圖1）。在印證已有研究中所論述的生育保險覆蓋面和保障水平不能滿足生育婦女需求的基礎(chǔ)上，通過分析不同人群享受生育保障的差異情況，本文進(jìn)一步分析了究竟是政策本身的問題，還是政策貫徹落實中的問題，并針對問題提出推動中國生育保障發(fā)展、提高生育保障水平的建議與對策。

四、中國生育保障水平的現(xiàn)狀

圖1 中國生育保障水平研究的分析框架

是否被生育保障覆蓋，是女性能否享受生育保障的前提，而生育保障水平的高低直接影響著女性的生育權(quán)益。國民經(jīng)濟(jì)“十二五”規(guī)劃對生育保障重要性的認(rèn)識有了很大的提高，社會保障“十二五”規(guī)劃提出要“提高生育保險待遇水平”，制定了更高的保障目標(biāo)。數(shù)據(jù)顯示，2013年全國有522萬人次享受了各項生育保險待遇，人均生育支付標(biāo)準(zhǔn)從2009年的8559元增長到2013年的13455元，比2012年增加2168元⑤參見黃桂霞：《“十三五”時期生育保障制度的發(fā)展展望》，載《中國社會保障發(fā)展報告（2015）NO.7》，北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014年，第185-186頁。。

1.分娩費用報銷

生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用等，2013年人均生育醫(yī)療費3857元，比2012年增加260元⑥參見《2013年全國保障情況》：中華人民共和國人力資源和社會保障部網(wǎng)站，http://www.mohrss.gov.en/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/buneiyaowen/201406/t20140624_132597.htm.。其中，分娩費用是生育醫(yī)療費的主要支出，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費以及藥費等。雖然城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的分娩費用可以由單位或保險基金支付，但仍有很多婦女要自己支付部分甚至全部分娩費用。

分娩費用報銷與制度政策的變化密切相關(guān)。第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)女性分娩費用完全報銷的比例高出農(nóng)村女性21.0個百分點，農(nóng)村女性分娩費用全部自費的比例高達(dá)87.0%。從時間來看，女性生育越晚的，分娩費用全部自費的比例越低，部分報銷比例越高。2001-2010年生育的女性有25.3%的分娩費用部分報銷，這部分人主要受益于生育保險社會統(tǒng)籌政策的出臺。分區(qū)域來看，京津滬地區(qū)的分娩費用報銷情況最好，其他地區(qū)相對比較差。這與京津滬城鎮(zhèn)就業(yè)者比例大、生育保障較好的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大中型企業(yè)相對較多有關(guān)。從單位所有制來看，國有單位女職工生育最后一個孩子時分娩費用報銷的比例最高，私營/個體全部自費的比例最高，達(dá)到72.9%。同在國有單位，正式職工與非正式職工之間的差異也很大，非正式職工分娩費用全部自費的比例達(dá)到68.1%（見表1）。

表1 分娩費用報銷的具體情況 （%）

2.產(chǎn)假休假時間

中國女性生育時的產(chǎn)假時間不斷延長，同時，能按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的比例也有了提高。第三期中國婦女社會地位調(diào)查顯示，非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子時享受了90天以上產(chǎn)假的占62.8%；基于一部分女性是在1988年之前生育的，法定產(chǎn)假為56天，共有83.8%的女性的產(chǎn)假時間達(dá)到56天以上。

從戶口性質(zhì)來看，非農(nóng)就業(yè)女性中城鎮(zhèn)戶口女性產(chǎn)假時間明顯高于農(nóng)村戶口女性。農(nóng)村戶口從事非農(nóng)勞動的就業(yè)人員基本屬于流動人口中的農(nóng)民工，在城鄉(xiāng)二元分割的體制下，即使在城鎮(zhèn)就業(yè)，與城鎮(zhèn)女性在業(yè)者相比，流動女性生育時所能享受的待遇依然較差。與國家制度政策發(fā)展變化相適應(yīng)，不同年代生育的女性享受產(chǎn)假情況有著較大差異。1988年新政策規(guī)定女性產(chǎn)假時間延長到90天，所以1990年以后生育的女性產(chǎn)假時間集中于90天以上，而1980年以前生育的非農(nóng)在業(yè)女性，產(chǎn)假時間主要集中于56-89天。不同單位就業(yè)的女性，在生育時所能享受到的產(chǎn)假時間存在一定差異，國有單位職工的保障水平高于其他單位（見表2）。

3.產(chǎn)假期間的工資、補貼享有

生育津貼即產(chǎn)假期間的收入，是生育保障的重要內(nèi)容，為保障母嬰健康提供了基本的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼“按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)”，對于處于低收入層的女性來說，生育津貼會高于其產(chǎn)前收入；對于生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的高收入的女性，部分地區(qū)規(guī)定差額部分由企業(yè)補足，使得女性在產(chǎn)假期間能夠享受不低于產(chǎn)前收入的生育津貼。2013年全國有164萬人領(lǐng)取女職工生育津貼，人均11962元，比上年增加1582元⑦參見《2013年全國保障情況》：中華人民共和國人力資源和社會保障部網(wǎng)站，http://www.mohrss.gov.en/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/buneiyaowen/201406/t20140624_132597.htm.。與此同時，產(chǎn)假期間有相應(yīng)收入的女性比例也有所提高。

第三期中國婦女社會地位調(diào)查顯示，生育最后一個孩子時休過產(chǎn)假的非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假期間有工資、補貼的比例為88.1%。對于有單位的女性，產(chǎn)假期間有工資、補貼的比例為91.5%，其中產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多或有基本工資的比例為88.9%，比2000年第二期中國婦女社會地位調(diào)查時所在單位提供產(chǎn)假/孕期保健工資的56.4%提高了32.5個百分點，比1990年第一期中國婦女社會地位調(diào)查時能在單位享受到產(chǎn)假工資的32.4%提高了56.5個百分點。

表2 非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假時間享受情況 （%）

從戶籍來看，同樣從事非農(nóng)勞動，農(nóng)業(yè)戶口與城鎮(zhèn)戶口女性產(chǎn)假期間的收入差異較大。從生育時間來看，不同年代生育女性產(chǎn)假期間工資、補貼變化存在一定差異。1971-1980年和2001-2010年生育的女性產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多的比例超過一半，而1981-1990年與1991-2000年生育的女性有基本工資或部分補貼的比例相對較高。這與中國工資結(jié)構(gòu)變革以及生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，計劃經(jīng)濟(jì)時期收入就相當(dāng)于基本工資，新世紀(jì)以來，企業(yè)生育津

貼標(biāo)準(zhǔn)是上年度企業(yè)員工月平均工資，處于生育期的基本是年輕人，津貼水平會被企業(yè)高收入人員拉高。從不同區(qū)域來看，京津滬地區(qū)的非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子時產(chǎn)假期間能享受工資、補貼的情況最好，西部地區(qū)最差。分單位所有制來看，體制內(nèi)女職工產(chǎn)假期間的工資、補貼情況較好，國有單位的生育津貼水平最高，私營/個體最差。國有（含國有控股）單位正式員工和非正式員工之間也有明顯差異，其中與產(chǎn)前收入差不多的正式員工比例是非正式員工的近2倍（見表3）。

表3 非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假期間生育津貼享受情況 （%）

五、中國生育保障水平的影響因素分析

不同戶籍、地區(qū)、單位的女性的生育保障享受存在一定程度的差異，究竟是哪些因素影響了女性生育保障的水平，本部分以第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過二元logistic回歸對女性分娩費用、產(chǎn)假時間和產(chǎn)假期間的收入的影響因素進(jìn)行分析。

1.分娩費用報銷的二元logistic回歸分析

因變量為“分娩費用能否報銷”，0是全部自費，1是有報銷，包括全部報銷、部分報銷及定額補貼。將戶籍、生育時間、所在地區(qū)和單位所有制納入模型，對女性生育最后一個孩子時分娩費用能否報銷進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果如表4。

表4 分娩費用報銷的logistic回歸

通過二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，戶籍、區(qū)域、所在單位所有制對女性生育最后一個孩子時分娩費用能否報銷的影響顯著，農(nóng)村戶籍的女性分娩費用能夠報銷的比例僅為相應(yīng)城市戶籍的18.8%，中部地區(qū)女性分娩費用報銷比例為京津滬地區(qū)相應(yīng)比例的33.5%，私營/個體勞動的女性分娩費用報銷比例為國有單位相應(yīng)比例的34.7%。

2.非農(nóng)就業(yè)女性按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的二元

logistic回歸分析

因變量為“非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子時是否按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假”，0為不能，1為能。將戶籍、生育時間、所在地區(qū)和單位所有制納入模型，對非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子時是否按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果如表5所示。

表5 非農(nóng)就業(yè)女性生育時產(chǎn)假享受的logistic回歸模型

通過二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，戶籍、生育時間、所在地區(qū)和單位所有制性質(zhì)對女性生育后能否按國家規(guī)定享受產(chǎn)假的影響顯著。其中，從事非農(nóng)勞動的農(nóng)業(yè)戶口女性能按國家規(guī)定享受產(chǎn)假的可能性僅為非農(nóng)戶口女性的21.0%，西部地區(qū)女性能按規(guī)定享受產(chǎn)假的可能性是京津滬地區(qū)的42.7%，私營/個體就業(yè)的女性按規(guī)定享受產(chǎn)假的可能性是國有單位的49.2%。

3.非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假期間工資收入或生育津貼的二元logistic回歸分析

因變量為“非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子時產(chǎn)假期間是否有相應(yīng)的工資收入或生育津貼”，1為與產(chǎn)前收入差不多，0為有基本工資/部分補貼或沒有收入，將戶籍、生育時間、所在地區(qū)和單位所有制納入模型，對非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假期間的收入是否與產(chǎn)前差不多進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果見表6。

表6 非農(nóng)就業(yè)女性產(chǎn)假期間收入的logistic回歸

通過二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，戶籍、地區(qū)與所在單位所有制對非農(nóng)就業(yè)女性生育最后一個孩子產(chǎn)假期間收入是否與產(chǎn)前差不多的影響顯著，其中，農(nóng)村戶口女性產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多的可能性是城鎮(zhèn)戶口的41.9%，私營/個體就業(yè)的女性產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多的可能性是國有單位的36.1%，中部地區(qū)女性產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多的可能性是京津滬地區(qū)的1.86倍。

六、總結(jié)與討論

從中國生育保障的相關(guān)制度政策發(fā)展可以看出，婦女的健康與保健得到更多的關(guān)注和重視。通過數(shù)據(jù)分析，我們也可以看到，生育婦女的分娩費用報銷、產(chǎn)假時間及產(chǎn)假期間的工資、補貼等的保障水平

有了不同的進(jìn)展。但相對于人們?nèi)找嬖鲩L的生育保障需求來說，現(xiàn)有的生育保障仍存在一些問題。從個人特征來看，戶籍和年齡差異引起的保障水平差異主要源于制度的發(fā)展變遷；從勞動力特征來看，勞動者由于身份不同和所在單位不同導(dǎo)致的生育保障水平的差異主要是制度政策的碎片化所致。因此，需要不斷完善相關(guān)制度政策，擴(kuò)大生育保險覆蓋面，提高生育保障水平。

1.制度政策對女性生育保障水平的影響較大

從中國生育保障的基本制度和實踐來看，生育保障的覆蓋面不斷擴(kuò)大，但也可以看出，保障水平仍然較低。從第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)也可以看到，城鎮(zhèn)女性生育時分娩費用自費比例較高，主要原因是機(jī)關(guān)/事業(yè)單位的非正式員工和大部分企業(yè)的非本市戶籍員工生育時尚未納入生育保險，這部分人的分娩費用都要全部自費。城鄉(xiāng)居民的分娩費用可以按照規(guī)定由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合報銷或領(lǐng)取定額補貼，但城鎮(zhèn)居民生育費用報銷政策2009年出臺，農(nóng)村居民可以在新農(nóng)合報銷的時間也較短，大部分人是在新政策出臺前完成的生育行為，所以很多城鄉(xiāng)女性未能享受生育醫(yī)療費用報銷待遇。分娩費用全部報銷比例低的原因有兩方面，一方面近年來自費藥種類增加，有些藥品不在醫(yī)保藥品目錄，只能自費。另一方面，檢查項目和支付項目增加，而可報銷項目和報銷標(biāo)準(zhǔn)未變，比如產(chǎn)前檢查的定額報銷標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)定的十幾次產(chǎn)檢所需的費用，新時期醫(yī)院的空調(diào)費、剖腹產(chǎn)后的止痛藥物等都不在報銷范圍之內(nèi)，所以全部報銷的比例越來越低。

從產(chǎn)假期間收入來看，改革開放前職工收入以工資為主，且女工大多在國有單位，因此，1971-1980年女性產(chǎn)假期間收入與產(chǎn)前差不多的比例相對較高。改革開放后機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工收入結(jié)構(gòu)變化，由基本工資和各類補貼共同組成，按照政策女職工產(chǎn)假期間只能拿到基本工資，因此，1981-1990年與1991-2000年生育的女性產(chǎn)假期間只有基本工資的比例相對較高，占到38.0%以上，而與產(chǎn)前收入差不多的比例降低。隨著國有企業(yè)改革，由單位提供產(chǎn)假工資的女工比例降低，由社?；鸢凑丈夏甓仍缕骄べY支付生育津貼的比例提高，2001-2010年生育的女性的產(chǎn)假期間的工資、補貼與產(chǎn)前差不多的比例提高到54.0%。

2.生育保障水平的城鄉(xiāng)差異較大

從生育保障的發(fā)展來看，戶籍不僅是影響生育女性能否享受生育保障的重要因素，還直接影響她們所能享受到的生育保障水平。數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)就業(yè)者的生育保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村勞動者。從分娩費用報銷情況來看，城鎮(zhèn)女性分娩費用完全報銷的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村戶籍，農(nóng)村生育婦女只能從新農(nóng)合中得到分娩費用的定額補貼，而且水平較低。城鎮(zhèn)職工能享有的產(chǎn)假、保障母嬰健康和生活的生育津貼，農(nóng)業(yè)勞動者也無法享受。根本原因在于生育保險主要針對本市城鎮(zhèn)戶籍人口，在這樣的制度政策下非本市城鎮(zhèn)戶籍女工不能享受相應(yīng)的生育保障待遇。所以，即使同樣從事非農(nóng)就業(yè)，非農(nóng)戶口女性的產(chǎn)假時間達(dá)到國家規(guī)定的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)業(yè)戶口女性的比例，產(chǎn)假期間有工資或補貼的非農(nóng)戶口女性比例是農(nóng)業(yè)戶口女性的4倍。消除城鄉(xiāng)戶籍差異，是建立公正生育保障的一個必要條件。

3.職業(yè)狀況是影響婦女生育保障水平的重要因素

在中國當(dāng)前，與就業(yè)相關(guān)的社會保障依然是主要保障依托，勞動者的就業(yè)身份、城鎮(zhèn)在業(yè)者的單位所有制、是否正式員工以及在單位中所處的位置都影響著生育女性的生育保障享受。

第三期中國婦女社會地位調(diào)查顯示，國有單位女職工的生育保障情況明顯好于私營企業(yè)與集體單位，很多企業(yè)為降低社會保險成本，不給女職工提供生育保險，特別是進(jìn)城務(wù)工的女性農(nóng)民工，不僅不能享受生育保險待遇，還可能面臨著懷孕即被解雇的困境。即使在國有（含國有控股）單位，非正式員工的分娩費用報銷和產(chǎn)期間的收入水平都明顯低于單位正式員工，恰恰是這部分勞動者，她們在生育期間更容易遭遇經(jīng)濟(jì)困境，更需要相應(yīng)的生育保險來保障她們的基本生活。

要不斷完善生育保障制度，增強生育保障，維護(hù)生育女性尤其是農(nóng)村弱勢婦女的勞動和生育權(quán)益。生育保障的增強包括兩個方面：一方面是生育保險

的覆蓋面擴(kuò)大，在現(xiàn)有生育保險基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)大生育保險覆蓋面，將所有在職女工納入生育保險范圍，讓失業(yè)女工盡快享受生育保險，然后逐步擴(kuò)展到所有生育婦女，包括城鎮(zhèn)未就業(yè)婦女和農(nóng)村婦女，使得生育保障成為公民可以享受的基本保障，不再與職業(yè)相關(guān)，實現(xiàn)生育保障的全面覆蓋。另一方面是生育保險水平的提高。打破職業(yè)、行業(yè)尤其就業(yè)身份（是否單位正式員工/在編人員）的生育保障界限，消除勞動力市場導(dǎo)致的生育保障水平差異，建立城鄉(xiāng)一體化、與職業(yè)分離而以公民身份為基礎(chǔ)的生育保障制度，并逐步提高保障水平，在提高住院分娩費用報銷基礎(chǔ)上，不斷提高生育津貼水平，尤其是給予城鎮(zhèn)失業(yè)和未就業(yè)婦女以及農(nóng)村婦女一定的生育補助，使得生育婦女能享受水平相當(dāng)?shù)谋Ｕ希玫乇Ｕ夏笅氚踩c健康。只有消除戶籍、職業(yè)特征，婦女只以母親這個身份來享受保障時，才能實現(xiàn)真正的無差異保障。

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責(zé)任編輯：玉靜

HUANG Gui-xia
(Institute of Women's Studies,All China Women's Federation,Beijing 100730,China)

social protection for maternity;cost of delivery;maternity leave;maternity subsidy

This paper examines the factors that influence the level of social protection for maternity based on the findings of the 3rd National Survey on the Status of Chinese Women on the state of social protection and the government recent policies.It shows that in the past ten years,the rate of women workers who enjoy granted maternity leave has increased and there is also an increase of the rate of women who take paid and/or subsidized leaves.However,the subsidy is still very low.The majority of the women have to pay part of the cost of delivery in hospitals.Rural women have a higher rate of self paid delivery in hospitals.The examination also shows that the level of social protection for maternity in China is heavily influenced by the existing policy and the gap between urban rural areas.Occupational status is an important factor influencing the level of social protection for maternity.

C913.68

：A

：1004-2563（2015）05-0103-09

黃桂霞（1976-），女，全國婦聯(lián)婦女研究所助理研究員，博士。研究方向：婦女社會保障與性別平等。

本文是國家社會科學(xué)基金2012年第一批重大項目（文化類）“男女平等價值觀研究與相關(guān)理論探索”（項目編號：12&ZD035）的階段性成果。本文的撰寫及修改得到《婦女研究論叢》原副主編姜秀花研究員的悉心指導(dǎo)，深表感謝。