2型糖尿病患者行胰島素泵強化治療的護理

曹鳳菊　河南省鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科　458030

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2型糖尿病患者行胰島素泵強化治療的護理

曹鳳菊河南省鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科458030

摘要目的：探討2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療的護理效果。方法：將我院接診的100例2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機均分為研究組與對照組，各50例。對照組采取胰島素多點皮下注射治療與護理，研究組采取胰島素泵強化治療與護理，對比分析兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反應情況。結果：兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)；研究組不良反應發(fā)生1例，對照組發(fā)生10例，研究組不良反應發(fā)生率明顯更低(P<0.01)。結論：2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療與護理，可明顯改善血糖水平，同時減少不良反應發(fā)生，值得借鑒。

關鍵詞2型糖尿病胰島素泵強化治療胰島素多點皮下注射觀察護理 R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2099-03

糖尿病是一種慢性疾病，而且對患者身心健康都會產(chǎn)生嚴重影響的終身性疾病，而且本病患者血糖過高極易引發(fā)患者糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需迅速將其血糖控制在安全范圍[1]。近幾年相關研究顯示，采取胰島素泵強化治療可盡快解除急性并發(fā)癥，為了進一步分析2型糖尿病患者采取胰島素泵強化治療與護理效果，我院展開了相關研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年1月—2014年6月接診的經(jīng)臨床確診符合WHO診斷標準的2型糖尿病患者100例作為觀察對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次實驗，隨機均分為研究組與對照組，各50例。對照組：男27例，女23例；年齡39~70歲，平均年齡(58.63±5.78)歲；病程4~22年，平均病程(14.23±2.65)年。研究組：男29例，女21例；年齡38~75歲，平均年齡(58.94±5.85)歲；病程4~24年，平均病程(14.52±2.39)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采取胰島素多點皮下注射治療與護理，根據(jù)患者具體情況計算每日飲食量、胰島素注射量，于三餐前5~15min注射短效胰島素諾和銳，晚上9點左右則注射超長效胰島素來得時，注射期間對血糖進行監(jiān)測，根據(jù)結果適當調(diào)整胰島素用量，護理則按照糖尿病常規(guī)護理方法處理。

1.2.2研究組：采取胰島素泵強化治療與護理，治療方法為：根據(jù)患者身高、體重、血糖檢測結果計算每日所需飲食量與胰島素泵基礎量及餐前追加量，根據(jù)血糖情況適當調(diào)整胰島素用量，所用儀器為美國Midimed508胰島素泵。泵注時患者取坐位或平臥位，消毒后將左手皮膚繃緊，右手則握著針柄兩翼迅速埋于皮下并用透明敷料固定，同時注明日期與時間，叮囑患者按照醫(yī)囑每日輸注基礎量胰島素。具體的護理方法則包括以下幾個方面：(1)心理干預：由于患者對胰島素泵強化治療方式不了解，往往存在顧慮、擔憂等不良情緒，為此護理人員要將胰島素泵治療目的、方法、意義及使用方法與可能出現(xiàn)的意外事件皆告知患者，讓他們真正感受采取該法可減少多次注射胰島素引發(fā)的痛苦，而且減少注射胰島素引發(fā)的不便，解除后顧之憂，體現(xiàn)人文關懷。經(jīng)過耐心與細致的講解，促使患者情緒平穩(wěn)，更好地接受與配合治療、護理。(2)攜帶胰島素泵護理：胰島素泵可隨身攜帶，但要叮囑患者平時應將其放于衣服口袋或者掛在腰帶上，要妥善固定泵導管，避免折管?；颊咴谙丛?、CT檢查及MRI檢查時，應利用快速分離器將泵分開，使得分離時間不超過1h，若長時間離泵，則應根據(jù)醫(yī)囑適當補充胰島素。叮囑患者要避免將泵摔到地上或者掉入水中，也不能將其放置在溫度過高或濕度過濕的環(huán)境中，避免泵注失效。(3)泵故障護理：若有報警則要及時將泵解除，比如胰島素剩余量不足，則應及時更換儲藥器；出現(xiàn)高血糖反應則要及時利用其他途徑予以胰島素；若針頭或者輸注管道阻塞等，則要仔細檢查是否有氣泡阻塞或扭曲等。(4)局部皮膚護理：為降低感染，除了置泵時嚴格按照操作規(guī)范執(zhí)行，還應每日對注射部位進行觀察，若有疼痛、紅腫及出血等則要及時更換注射部位，新注射部位應和原部位間相距≥2~3cm，同時采取碘伏消毒。(5)運動指導：根據(jù)患者情況選擇合適的運動方式、時間及強度等，比如可步行、慢跑、上樓梯、跳繩及打太極拳等，運動時間一般在餐后0.5~1h最佳，每天持續(xù)0.5~1h為宜。此外，運動期間要攜帶糖果與餅干等，若出現(xiàn)低血糖則要及時停止運動[2,3]。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反應情況，并對比分析。

2結果

2.1治療前、后血糖變化對比 兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1兩組患者治療前、后空腹血糖、

組別n治療時間空腹血糖餐后2h血糖研究組50治療前11.98±3.5418.52±3.97治療后6.35±1.16*8.96±0.75#對照組50治療前11.91±3.6518.29±4.07治療后8.98±1.3812.63±1.24

注：與對照組相較，*t=3.652，P<0.05；與對照組相較，#t=3.057,P<0.05。

2.2不良反應對比 研究組不良反應發(fā)生1例(2.00%)，對照組發(fā)生10例(20.00%)，研究組不良反應發(fā)生率明顯更低(χ2=16.55，P<0.01)。

3討論

糖尿病屬于危害人類健康的慢性終身性疾病，需要長期采取胰島素治療，同時要做好并發(fā)癥的預防與處理，盡量將患者血糖水平控制在正常范圍，才能提高患者生存質(zhì)量[4]。以往治療糖尿病多采取皮下注射胰島素處理，但這種方式需要反復多次注射，給患者的正常生活與工作帶來嚴重不便，而且極易引發(fā)不良反應。隨著胰島素泵的應用越來越廣泛，取得的效果更明顯，受到患者的好評。

本文針對我院接診的100例2型糖尿病患者進行不同的治療與護理，結果顯示兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明顯下降(P<0.01)，但研究組下降更明顯(P<0.05)；而且研究組不良反應發(fā)生率明顯更低(P<0.01)。

綜上所述，胰島素泵有著體積小、攜帶方便及操作簡單等優(yōu)勢，連續(xù)皮膚注射胰島素，吸收穩(wěn)定性好，減少反復穿刺帶來的不便。同時，加強臨床護理，包括心理干預、運動指導、局部皮膚護理等，促使患者更好配合治療，明顯改善血糖水平，效果明顯，值得借鑒。

參考文獻

[1]楊春生. 2型糖尿病胰島素泵療法的臨床探討〔J〕. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,9(8): 143.

[2]馬敏瓊. 淺談初發(fā)2型糖尿病胰島素泵治療的護理〔J〕. 醫(yī)學信息， 2011,24(9): 2809.

[3]張智梅. 胰島素泵強化治療2型糖尿病患者療效觀察與護理體會〔J〕. 實用預防醫(yī)學， 2010,17(6): 1226-1228.

[4]鐘莉，黎珂. 胰島素泵與多次皮下注射強化治療2型糖尿病的療效對比分析〔J〕. 西部醫(yī)學， 2012,24(9): 1735-1737.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-02-09