黔北農(nóng)村中老年P(guān)SQI評分及相關(guān)影響因素分析

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調(diào)查報告

黔北農(nóng)村中老年P(guān)SQI評分及相關(guān)影響因素分析

馮揚，黃厚今，楊城，饒文博，胡曦尹，付騰騰，劉金梅

(遵義醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院 毒理學教研室，貴州 遵義563099)

[摘要]目的 了解黔北農(nóng)村中老年人睡眠質(zhì)量情況以及調(diào)查影響睡眠質(zhì)量的因素，為提出改善睡眠質(zhì)量措施提供理論依據(jù)。方法 隨機抽取遵義市團澤鎮(zhèn)236名中老年人，采取問詢式調(diào)查法進行問卷調(diào)查，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評估其睡眠質(zhì)量，分析可能影響睡眠質(zhì)量的因素。結(jié)果 黔北地區(qū)中老年P(guān)SQI得分為(6.10±3.08)分。該地區(qū)中老年人群睡眠質(zhì)量低于全國常模水平，睡眠障礙發(fā)生率為33.90%；多因素回歸分析結(jié)果顯示：影響睡眠質(zhì)量的因素中，睡前喝茶(OR=2.700, 95%CI=1.363~7.728)是危險因素，使用催眠藥物(OR=3.245, 95%CI=1.130~6.452)是危險因素。結(jié)論 黔北農(nóng)村中老年人睡眠質(zhì)量差，影響睡眠質(zhì)量的因素主要是不良睡眠習慣。良好睡眠習慣及加強睡眠保健知識的普及對改善當?shù)刂欣夏晁哔|(zhì)量有重要作用。

[關(guān)鍵詞]黔北；中老年；睡眠質(zhì)量；影響因素；PSQI

睡眠是人類生存不可缺少的生理活動之一，也是衡量人群生活質(zhì)量的重要指標[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，睡眠質(zhì)量會隨著年齡的增加和身體機能的衰退而下降，長期睡眠障礙還會誘發(fā)精神疾病和心血管疾病[3-6]。對于中老年人群而言，睡眠質(zhì)量的好壞將會直接影響他們的生理和心理健康。對于中老年人群，以社區(qū)和城市研究對象的較多，而農(nóng)村的調(diào)查較少。為了解黔北農(nóng)村中老年睡眠情況。本課題于2015年7~8月對黔北某農(nóng)村中老年人進行問卷調(diào)查，旨在了解當?shù)剞r(nóng)村中老年睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)相關(guān)影響因素，為干預措施提供理論依據(jù)。

1材料與方法

1.1研究對象本次調(diào)查地點選擇遵義市團澤鎮(zhèn)，以45歲以上的中老年人群為調(diào)查對象，采用隨機偶遇的方法進行抽樣，研究對象納入標準：①本地居民，年齡≥45歲；②自愿參與本調(diào)查，1人只接受1次調(diào)查。排除存在嚴重認知障礙、嚴重聽力障礙及患有精神疾病的中老年人。

1.2調(diào)查方法因農(nóng)村老年人文化程度不高，本調(diào)查采用問詢試調(diào)查法。調(diào)查員口述問題，由調(diào)查對象理解后作答，調(diào)查員于調(diào)查前統(tǒng)一培訓，培訓內(nèi)容包括研究背景、問卷內(nèi)容、統(tǒng)一問卷講解和填寫，一份問卷控制在5~10 min。本次調(diào)查發(fā)放問卷245份，回收有效問卷236份，有效回收率為96.33%。

1.3調(diào)查內(nèi)容問卷包括2個部分：①一般情況：包括性別、年齡、家中居住人數(shù)等；②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)：該表有19個自評和5個他評項目，構(gòu)成睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7項因子。每個因子以0~3分計分，各因子得分合記為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總得分，通過總分可反應受試者近1個月的睡眠質(zhì)量，最低分0分，最高分21分，分數(shù)越高，則睡眠質(zhì)量越差。PSQI得分>7分是判斷睡眠質(zhì)量差的標準[7]，單項得分>1分，說明該項存在睡眠問題。

1.4統(tǒng)計學方法使用Epi Data錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，描述各因子分布情況，兩樣本均數(shù)比較進行t檢驗，影響因素分析使用χ2檢驗和二元logistic回歸分析。納入水準為0.05，剔除水準為0.1，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況本次滿足條件的調(diào)查對象有236名，其中男性90人，占38.14%，女性146人，占61.86%。調(diào)查對象年齡為(58.92±9.61)歲；91.95%的中老年人有關(guān)燈睡覺的習慣，74.81%的中老年人有午睡的習慣，21.61%的中老年人有睡前喝茶的習慣，23.31%的中老年人有體育鍛煉的習慣，24.58%的中老年人有使用催眠藥物幫助睡眠的習慣。

2.2睡眠質(zhì)量調(diào)查顯示，中老年人睡眠障礙發(fā)生率為33.90%，PSQI總得分為(6.10±3.08)分，晚上平均入睡時間為(32.57±32.01) min，平均每晚實際睡眠時間為(7.71±1.36) h。睡眠質(zhì)量的7個因子中有4個因子得分超過1分，其中得分最高的為主觀睡眠質(zhì)量，得分為(1.47±0.768)分，得分最低的是睡眠效率(0.11±0.47)，PSQI各因子得分具體情況(見表1)。

表1黔北團澤鎮(zhèn)中老年人PSQI各因子得分情況(n=236)

因子PSQI得分分布[人(%)]0分1分2分3分PSQI平均得分(x±s)主觀睡眠質(zhì)量23(9.7)97(41.1)99(41.9)17(7.2)1.47±0.77入睡時間54(22.9)78(33.1)65(27.5)39(16.5)1.38±1.01睡眠時間162(68.6)46(19.5)16(6.8)12(5.1)0.48±0.83睡眠效率220(93.2)10(4.2)2(0.8)4(1.7)0.11±0.47睡眠障礙17(7.2)136(57.6)74(31.4)9(3.8)1.32±0.66催眠藥物178(75.4)7(3.0)37(15.7)14(5.9)0.52±0.96日間功能障礙76(32.2)58(24.6)59(25.0)43(18.2)1.29±1.10

以PSQI總分>7分為標準，調(diào)查對象中有80人睡眠質(zhì)量差，其中女性有59(73.8 %)人，男性21(26.2 %)人。將該地區(qū)中老年人PSQI得分與全國常模[8]比較，該地區(qū)PSQI總得分明顯高于全國(P<0.05,見表2)。

2.3中老年睡眠質(zhì)量的影響因素分析

組別人數(shù)主觀睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙PSQI總得分全國常模1220.63±0.680.70±0.860.70±0.580.15±0.470.90±0.440.06±0.240.73±0.833.88±2.52團澤鎮(zhèn)2361.47±0.771.38±1.010.48±0.830.11±0.471.32±0.660.52±0.961.29±1.116.10±3.08t16.71710.263-4.003-1.3129.6877.3757.82011.052P0.0000.0000.0000.1910.0000.0000.0000.000

表3黔北團澤鎮(zhèn)中老年人群不同特征PSQI得分比較

項目分組總例數(shù)PSQI總分>7分的例數(shù)χ2P關(guān)燈睡覺是否21719 737 0.7890.374午睡是否10113530502.0040.157睡前喝茶是否51 185285212.8090.000體育鍛煉是否55 18110700.9550.329打鼾是否87 14938420.4030.526使用催眠藥物是否58 17846346.1290.013

2.3.2多因素logistic回歸分析將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的2個可能因素作為自變量，PSQI總分>7分睡眠質(zhì)量差作為因變量，進行多因素logistic回歸分析。logistic回歸結(jié)果顯示：以睡前不喝茶為參考，睡前喝茶為危險(OR=2.700, 95 %CI=1.363~7.728)；以不使用催眠藥物為參考，使用催眠藥物為危險因素(OR=3.245, 95%CI=1.130~6.452)。具體結(jié)果見表4。表4睡眠障礙logistic回歸分析結(jié)果

變量回歸系數(shù)標準誤Waldχ2POROR95%置信區(qū)間睡前喝茶情況(睡前不喝茶/喝茶)0.9930.4444.9970.0252.7001.363~7.728使用催眠藥物情況(使用/不使用催眠藥物)1.1770.4437.0680.0083.2451.130~6.452

3討論

3.1睡眠質(zhì)量基本情況分析睡眠物質(zhì)可調(diào)控睡眠質(zhì)量，隨年齡的增加，機體機能開始衰弱，睡眠神經(jīng)性和體液性的調(diào)節(jié)功能下降，使睡眠質(zhì)量受到影響[9]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PSQI總得分(6.10±3.08)分，與李亞寧等[10]報道西部地區(qū)研究結(jié)果一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有33.90 %的中老年睡眠質(zhì)量差，PSQI各因子得分中，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙4項單項得分大于1分，說明該4項因子存在睡眠問題。該地區(qū)各因子得分與全國常模比較，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙5項因子得分明顯高于常模組，并且該地區(qū)睡眠質(zhì)量低于常模組(P<0.05)，影響該地區(qū)中老年人睡眠質(zhì)量的因素多種多樣。導致中老年人睡眠差的原因可能有：在機體方面，與身體機能衰退有關(guān)；在環(huán)境方面，農(nóng)村的青壯年外出打工較多，導致大多老人都是空巢老人，缺少人在身邊照顧等因素有關(guān)。

3.2睡眠障礙情況分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠障礙(1.32±0.66)單項得分大于1分，在該項中，有夜間上廁所現(xiàn)象的中老年占62.7 %，提示夜尿增多可能會影響中老年夜間睡眠質(zhì)量，并且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有部分老年人患有前列腺炎，這都會導致夜尿增多的情況發(fā)生。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)近一周內(nèi)有做噩夢情況發(fā)生的中老年占57.6 %，可能與心理情況有關(guān)，中年人群長期處于事業(yè)和家庭的壓力下，容易誘發(fā)心理障礙，導致夜間睡眠質(zhì)量的降低；而老年人群身體機能下降，和普通人群相比更容易發(fā)生焦慮、抑郁和恐懼的情緒，再加上空巢老人的比例增加，身邊缺少親人關(guān)心，從而導致夜間多夢，致使睡眠質(zhì)量下降。

3.3影響因素分析多因素回歸分析中發(fā)現(xiàn)睡前喝茶和使用藥物催眠會對睡眠質(zhì)量有影響。其中睡前喝茶影響睡眠質(zhì)量，與楊雪等[11]研究結(jié)果一致。茶葉中的咖啡堿和茶多酚有興奮腦神經(jīng)的作用，不僅會使入睡時間變長，還會導致老年人夜間上廁所的可能性增加。晚上起床上廁所使睡眠中斷，打亂睡眠節(jié)律，醒后又難以入睡而影響睡眠，如此惡性循環(huán)，導致睡眠障礙[12]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用催眠藥物(OR=3.245,95 %CI=1.130~6.452)是影響睡眠質(zhì)量的危險因素，與杜小靜等[13]研究結(jié)果一致。長期催眠藥物的使用可導致認知功能受損，精神運動功能遲緩，從而影響睡眠質(zhì)量。此外，長期使用催眠藥物幫助睡眠從心理和生理上可能會產(chǎn)生依賴，在停止使用藥物后會產(chǎn)生副反應，從而導致睡眠質(zhì)量降低。

中老年的睡眠質(zhì)量受生理、心理等多方面因素的綜合影響。對影響睡眠的因素進行干預，包括改正睡前喝茶的不良睡眠習慣；適量運動；在醫(yī)生指導下合理使用催眠藥物；加強對中老年人群的關(guān)心，減輕心理負擔等。開展睡眠保健相關(guān)知識的健康教育，建立正確的睡眠習慣和方式，減少中老年人睡眠障礙的發(fā)生，提高中老年人睡眠和生活質(zhì)量。

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[收稿2015-10-24;修回2015-11-12]

(編輯：王福軍)

A survey on PSQI score and influencing factors of the middle-age adults and elderly in north of Guizhou

FengYang,HuangHoujin,YangCheng,RaoWenbo,HuXiyin,FuTengteng,LiuJinmei

(Department of Toxicology,School of Public Health,Zunyi Medical University, Zunyi Guizhou 563099, China)

[Abstract]Objective To understand sleep quality and its influencing factors in the middle-aged to elderly and to provide a theoretical basis for improving the quality of sleep. Methods One town was randomly selected from Zunyi and 236 local middle-aged to elderly were investigated. The Global Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was applied to evaluate the quality of sleep and to analyze relative factors.Results The PSQI of middle-aged to elderly was (6.10±3.08). Sleep quality of the middle-aged and the elderly in north of Guizhou was significantly lower than that of national norm. The sleep disturbances rate was 33.90%. The result of multivariate analysis (logistic regression) showed that drinking tea before sleep was a risk factor for sleep quality (OR=2.700, 95%CI=1.363~7.728). Using hypnotic agents (OR=3.245, 95%CI=1.130~6.452) might be risk factor. Conclusion Sleep quality of the middle-aged to elderly in north of Guizhou is poor. The main relative factor is unhealthy sleeping habits. To improve the sleeping pattern of the middle-aged and elderly, sleeping habits and sleeping knowledge should be improved.

[Key words]north of Guizhou; the middle-aged to elderly; sleep quality; influencing factor; PSQI

[中圖法分類號]R592

[文獻標志碼]E

[文章編號]1000-2715(2015)06-0649-04

[通信作者]黃厚今，男，博士，教授，碩士生導師，研究方向：營養(yǎng)毒理學，E-mail:1026553087@qq.com。

[基金項目]遵義醫(yī)學院社會實踐項目(NO：zy-yjs2015002)。