74例老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療的效果觀察

楊汪洋　浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科　310030

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74例老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療的效果觀察

楊汪洋浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科310030

摘要目的：觀察老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療的效果。方法：將147例老年糖尿病合并高血壓患者分為2組，觀察組74例行氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，對(duì)照組73例行單純非洛地平治療。結(jié)果：治療后觀察組收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、總有效率分別為(121.75±10.10)mmHg、(73.28±5.52)mmHg、(5.97±1.78)%、98.65%，對(duì)照組分別為(140.21±11.57)mmHg、(90.11±5.76)mmHg、(6.81±2.10)%、75.34%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，可有效降低血壓，控制血糖，效果明顯。

關(guān)鍵詞糖尿病合并高血壓老年患者氯沙坦鉀片非洛地平效果

糖尿病合并高血壓是老年人群常見疾病，其具有病程長(zhǎng)、難以根治等特點(diǎn)，對(duì)老年人群的身體健康造成嚴(yán)重的影響，若忽視治療，可引發(fā)多種并發(fā)癥，加重疾病治療難度，因此必須給予高度重視。我院在老年糖尿病合并高血壓臨床治療中，對(duì)74例患者給予氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，其臨床效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月-2014年11月我院收治的147例老年糖尿病合并高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組74例，男41例，女33例；年齡61~89歲，平均年齡(68.91±6.85)歲；糖尿病病程1~23年，平均(13.52±5.61)年；高血壓病程1~18年，平均(10.23±3.67)年。對(duì)照組73例，男42例，女31例；年齡62~90歲，平均年齡(69.13±6.90)歲；糖尿病病程1~22年，平均(13.47±5.58)年；高血壓病程1~17年，平均(10.10±3.54)年。2組性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組74例給予氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，即選擇氯沙坦鉀片(生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字650H20034)50mg，口服，1次/d，堅(jiān)持服用30d，同時(shí)選擇非洛地平(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0034210H4)5mg，口服，1次/d，堅(jiān)持服用30d。對(duì)照組73例給予單純非洛地平治療，其藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法等均與觀察組非洛地平相同。2組用藥期間均需密切監(jiān)測(cè)收縮壓、舒張壓及糖化血紅蛋白。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：用藥后血壓明顯下降，舒張壓下降幅度超過(guò)20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或舒張壓不超過(guò)85mmHg，糖脂代謝得到顯著改善；(2)有效：用藥后血壓有所降低，舒張壓下降幅度在10~19mmHg之內(nèi)，或舒張壓下降至85mmHg以下，糖脂代謝有所改善；(3)無(wú)效：用藥前后血壓變化不明顯，舒張壓無(wú)下降趨勢(shì)，糖脂代謝未得到改善。

2結(jié)果

2.1收縮壓與舒張壓2組治療前收縮壓與舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后收縮壓與舒張壓明顯下降，與對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組收縮壓與舒張壓改善較為明顯，其血壓控制效果較佳，見表1。

表12組治療前、后收縮壓與舒張壓變化

組別例數(shù)收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后觀察組74163.11±11.87121.75±10.10103.13±5.7973.28±5.52對(duì)照組73163.10±11.96140.21±11.57103.14±5.8690.11±5.76t值-1.721513.25141.720813.1675P值->0.05<0.05>0.05<0.05

2.2糖化血紅蛋白2組治療前糖化血紅蛋白無(wú)顯著差異(P>0.05)，觀察組治療后糖化血紅蛋白明顯下降，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組糖化血紅蛋白改善較為明顯，其血糖控制效果較佳，見表2。

±s，%)

2.3臨床療效觀察組總有效率(98.65%)明顯高于對(duì)照組(75.34%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組臨床療效較佳，見表3。

表3　2組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=4.524 1，P<0.05。

3討論

糖尿病與高血壓均為臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，多見于中老年人群，兩者病程比較長(zhǎng)，且易合并存在。老年人群由于其機(jī)體免疫功能較差，體質(zhì)虛弱，因此其糖尿病合并高血壓的發(fā)生率也相對(duì)比較高。糖尿病合并高血壓嚴(yán)重影響老年患者的身體健康，降低其各項(xiàng)機(jī)體功能，同時(shí)易引發(fā)高血脂、冠心病、心肌梗死等多種并發(fā)癥，在一定程度上增加治療難度，不容忽視。

對(duì)于老年糖尿病合并高血壓患者，藥物是其最主要的治療方法，氯沙坦鉀片與非洛地平是最常用的兩種藥物，兩者在臨床治療中均得到廣泛地應(yīng)用，并得到多位醫(yī)學(xué)專家的高度認(rèn)可。鄭如義等[1]認(rèn)為氯沙坦鉀片不僅可以在較短時(shí)間內(nèi)有效擴(kuò)張老年患者的血管，達(dá)到理想的降壓效果，而且其與胰島素增敏劑吡格列酮所具備的結(jié)構(gòu)非常相似，對(duì)患者的糖脂代謝有著重要的影響，可以較好地控制患者的血糖。符春輝[2]認(rèn)為，非洛地平可以使老年患者的心肌達(dá)到理想的舒張狀態(tài)，改善其不良的心肌重構(gòu)，同時(shí)其作為臨床醫(yī)學(xué)中重要的鈣拮抗劑，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈平滑肌產(chǎn)生重要的影響，可有效控制其血壓與血糖，防止疾病進(jìn)展。趙文軍[3]認(rèn)為，在老年糖尿病合并高血壓臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦鉀片與非洛地平，可擴(kuò)張心肌，減少或防止心肌衰竭癥狀的產(chǎn)生，并使患者的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)得到顯著的改善，有效降低患者的收縮壓與舒張壓，同時(shí)可以改善患者的糖脂代謝，達(dá)到理想的血糖控制效果，臨床療效非常明顯。我院在老年糖尿病合并高血壓治療中，對(duì)74例患者給予氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，另對(duì)73例患者給予單純非洛地平治療，結(jié)果顯示前者治療后收縮壓[(121.75±10.10)mmHg]、舒張壓[(73.28±5.52)mmHg]、糖化血紅蛋白[(5.97±1.78)%]均比后者治療后[收縮壓：(140.21±11.57)mmHg，舒張壓：(90.11±5.76)mmHg，糖化血紅蛋白：(6.81±2.10)%]下降明顯，前者總有效率(98.65%)明顯高于后者(75.34%)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平可有效治療老年糖尿病合并高血壓。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者給予氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療，可以取得顯著的治療效果，收縮壓、舒張壓及糖化血紅蛋白改善明顯，臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭如義,蔡填.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):819-820.

[2]符春輝.替米沙坦聯(lián)合非洛地平治療糖尿病合并高血壓的療效觀〔J〕.臨床合理用藥,2012,5(10C):41

[3]趙文軍.氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平治療糖尿病合并高血壓的療效探究〔J〕.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014，(z2):476-477.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-12-08

中圖分類號(hào)：R587.1；R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1189-02