對于急性左心衰患者60例院前急救臨床分析

曾鑒洪　廣東省肇慶市鼎湖區(qū)蓮花鎮(zhèn)衛(wèi)生院　526072

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對于急性左心衰患者60例院前急救臨床分析

曾鑒洪廣東省肇慶市鼎湖區(qū)蓮花鎮(zhèn)衛(wèi)生院526072

摘要目的：觀察應(yīng)用院前急救措施對急性左心衰患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例為觀察組，所有患者均實施現(xiàn)場緊急醫(yī)治措施；選取同期住院治療的60例急性左心衰患者作為對照組，所有患者都未實施現(xiàn)場緊急醫(yī)治措施，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患者有效治療后，對照組治療總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組治療總有效率為95.0%，顯效率為66.7%；兩組對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用院前急救措施對急性左心衰患者進(jìn)行治療，可以有效地使患者死亡率降低，且對患者預(yù)后具備至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞急性左心衰院前急救臨床分析

急性左心功能不全，還可以被稱之為急性左心衰，患者常常存在呼吸困難與勞累過度等病史，而輸液過度、高血壓與肺炎等都可能會致使出現(xiàn)急性左心衰。急性左心衰的臨床癥狀主要為嚴(yán)重的呼吸困難、咳出呈泡沫狀的粉紅色痰液與發(fā)紺等以及患者口干、強(qiáng)迫坐位、肺底有水泡聲與大汗淋漓等[1]。臨床上，急性左心衰具備著病情進(jìn)展飛快、發(fā)病突然以及死亡率超高等特征，若沒有及時的對患者進(jìn)行搶救，則會導(dǎo)致患者死亡。所以，對于左心衰患者，需要醫(yī)護(hù)人員第一時間抵達(dá)現(xiàn)場，并及時的進(jìn)行有效治療，以此使患者死亡率有效的降低。本文選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者，且都采取了院前急救治療，其獲得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例作為觀察組，選取同期住院治療的60急性左心衰患者作為對照組，觀察組中男28例，女32例，年齡22～65歲，平均年齡(48.9±9.6)歲；對照組中男30例，女30例，年齡23～70歲，平均年齡(50.2±8.5)歲。兩組患者在年齡以及疾病癥狀等方面進(jìn)行對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具備可比性。全部患者都滿足急性左心衰的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為：嚴(yán)重的呼吸困難、咳出呈泡沫狀的粉紅色痰液與發(fā)紺等以及患者口干、強(qiáng)迫坐位、肺底有水泡聲與大汗淋漓等?；颊呒韧窞椋汗谛牟∈?6例，高血壓聯(lián)合冠心病史12例，高血壓14例，尿毒癥聯(lián)合高血壓病史8例。其中所有患者的發(fā)病時間都在10～60min。

1.2方法全部患者均先在現(xiàn)場接受緊急救治，待患者病情穩(wěn)定后再通過救護(hù)車快速的送到醫(yī)院。具體治療步驟：患者應(yīng)保持坐姿，且雙腿下垂，并通過高流量鼻導(dǎo)管吸入氧氣(4～8L/min)，根據(jù)患者病情靜脈滴注10～30ml的速尿，且把含量為0.2mg的西地蘭與10ml的生理鹽水溶合在一起進(jìn)行靜脈滴注，并把含量為5～10ml的硝酸甘油與250ml生理鹽水溶合在一起進(jìn)行靜脈滴注，如果必要的話，還應(yīng)選取0.25g氨茶堿與100ml生理鹽水溶合在一起進(jìn)行靜脈滴注，待患者的癥狀明顯緩解以后再使患者保持坐姿，并立刻通過救護(hù)車轉(zhuǎn)移至醫(yī)院進(jìn)行有效治療[2]。

1.3療效判定顯效：患者兩肺濕啰音與哮鳴音及呼吸困難等完全消失，或其臨床癥狀較輕微，呼吸、血壓、動脈血氧飽和度以及心率等都處于正常范圍；有效：動脈血氧飽和度趨于正常，或者升高，其呼吸、血壓與心率都有所緩解；無效：呼吸、血壓、動脈血氧飽和度以及心率等無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以及計量資料分別行χ2、t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組總有效率為95.0%，顯效率為66.7%。觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比〔n(%)〕

3討論

就急性左心衰患者來說，其病情控制的重點(diǎn)在于患者是否及時的進(jìn)行了有效的急救處理。現(xiàn)階段，很多研究顯示，如果患者在入院前實施了安全有效且迅速的治療，則可以有效的使患者死亡率得到降低，并對患者預(yù)后情況具備至關(guān)重要的作用[3]?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院的急救醫(yī)生在面臨急性左心衰患者時，其工作任務(wù)主要是把患者快速的送至醫(yī)院進(jìn)行治療。但是對急性左心衰患者來說，若沒有及時有效的使患者病情得到緩解就把患者送上救護(hù)車，則會致使患者出現(xiàn)心跳停止、病情加重與呼吸停止等狀況，嚴(yán)重的話會直接危及患者生命安全[4]。

本文中應(yīng)用院前急救措施對急性左心衰患者進(jìn)行治療，其獲得了顯著效果。結(jié)果顯示：兩組患者有效的治療后，對照組總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組總有效率為95.0%，顯效率為66.7%；兩組對比，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，及時有效的院前急救能夠使急性左心衰患者死亡率得到降低，并使患者搶救成功率得到提高。

總而言之，應(yīng)用院前急救措施對急性左心衰患者進(jìn)行治療，可以有效的確保患者生命體征，降低患者生命危險，且對患者預(yù)后具備至關(guān)重要的作用。此外，院前急救對急性左心衰患者來說，具備非常顯著的療效，可以有效的使發(fā)病到救治過程中的時間有效縮短，避免患者出現(xiàn)病情惡化的情況，從而有效的降低患者死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉東,李定武,張智喜.急性左心衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣對血漿高敏肌鈣蛋白T水平的影響〔C〕//全國第十二屆心臟學(xué)會第十五屆心功能學(xué)會和《心臟雜志》編委會聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文集.2011：66-67.

[2]鐘金妹,王迎新,鮑磊,等.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的療效研究〔C〕//中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集.2010:63-65.

[3]王和銀,方統(tǒng)念.無創(chuàng)通氣對急性左心衰竭患者臨床療效及BNP的影響〔C〕//首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文匯編.2010:96-98.

[4]趙鑫峰,李崇劍,周瓊,等.超大劑量血管擴(kuò)張劑成功搶救高血壓急性左心衰竭一例〔C〕//中國心臟大會(CHC)2011暨北京國際心血管病論壇論文集.2011:91-92.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-23

中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1170-02