熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察

莊 桃

·中醫(yī)·中西醫(yī)結合·

熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察

莊 桃

目的 觀察熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取2011年6月—2013年12月廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒78例，將所有患兒按入院順序編號后隨機分為治療組和對照組，各39例。對照組患兒給予利巴韋林抗病毒治療，治療組患兒在對照組治療基礎上給予熱毒寧注射液治療，均治療3 d。比較兩組患兒治療后臨床療效、臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況。結果 治療3 d后，治療組患兒痊愈17例、顯效16例、有效4例、無效2例，對照組患兒痊愈11例、顯效14例、有效6例，無效8例，治療組患兒臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。治療組患兒不良反應發(fā)生率為7.7%(3/39)，低于對照組的12.8%(5/39)(P<0.05)。結論 熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效良好，能明顯改善患兒臨床癥狀，且安全性高。

呼吸道感染；病毒；小兒；熱毒寧注射液；治療結果

上呼吸道感染是小兒多發(fā)病，在兒科疾病中居首位，主要包括鼻、咽、喉的急性炎癥，臨床表現為鼻塞、咳嗽、咽喉腫痛、發(fā)熱、打噴嚏、食欲不振等，如不及時治療易引起鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等，給患兒身心帶來痛苦[1]。小兒上呼吸道感染約90%由病毒引起，即為病毒性上呼吸道感染，病毒感染之后可能繼發(fā)細菌感染。小兒病毒性上呼吸道感染常以抗病毒及對癥治療為主，傳統(tǒng)的抗病毒西藥療效不穩(wěn)定，且不良反應發(fā)生率較高[2]。熱毒寧注射液由金銀花、青蒿和梔子3味中藥組成，共同發(fā)揮抗病毒、抗感染作用，具有較高的臨床應用價值[3]。本研究對廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒采用熱毒寧注射液治療，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月—2013年12月廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒78例，均符合上呼吸道感染的診斷標準，伴有發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振等臨床癥狀，且均未接受抗生素、抗菌藥物及解熱鎮(zhèn)痛藥治療，排除下呼吸道感染和存在免疫疾病及伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病患兒。將所有患兒按入院順序編號后隨機分為治療組和對照組，各39例。治療組中男21例，女18例；年齡9個月～9歲，平均(5.1±1.2)歲；病程1～4 d，平均(2.2±0.3)d。對照組中男20例，女19例；年齡8個月～10歲，平均(5.2±1.2)歲；病程1～4 d，平均(2.2±0.4)d。兩組患兒性別、年齡及病程間具有均衡性。

1.2 治療方法 所有患兒給予退熱等對癥治療，在此基礎上對照組患兒給予利巴韋林抗病毒治療，用法：利巴韋林10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；治療組患兒在對照組治療基礎上給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產)治療，用法：熱毒寧注射液0.6 ml/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，兩組患兒均治療3 d。

1.3 觀察指標 比較治療后兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況，其中臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕。

1.4 臨床療效判定標準 (1)痊愈：治療3 d內臨床癥狀全部消失，體溫恢復正常；(2)顯效：治療3 d后臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常；(3)有效：治療3 d后臨床癥狀有所改善，但未消失，體溫明顯降低但未恢復正常；(4)無效：治療3 d后臨床癥狀無改善甚至出現加重。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療3 d后治療組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=-2.084，P=0.037，見表1)。

表1 兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of clinical symptoms disappearance time between the two groups

組別例數發(fā)熱咳嗽咽喉腫痛鼻塞流涕對照組393 10±0 543 25±0 683 89±0 663 18±0 52治療組392 14±0 482 15±0 512 52±0 492 47±0 41t值2 1842 4362 1542 339P值<0 05<0 05<0 05<0 05

2.3 不良反應 治療組患兒不良反應發(fā)生率為7.7%(3/39)，低于對照組的12.8%(5/39)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=2.845，P<0.05，見表3)。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況(例)

3 討論

上呼吸道感染多由病毒感染引起，主要包括流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等，癥狀以鼻咽炎為主，其次為扁桃體炎、中耳炎、喉炎等，病毒產生的致熱源和毒素能引起患兒體溫升高，同時引起咳嗽、咽喉腫痛、鼻塞流涕及全身乏力等癥狀[4-5]。由于小兒免疫功能低下，發(fā)病時臨床癥狀通常較嚴重，住院率較高，嚴重影響患兒及其家長的生活質量，因此尋找一種及時有效、安全性高的治療方法尤為重要[6]。病毒性上呼吸道感染以抗病毒藥物治療為主，通常不聯合使用抗菌藥物，以降低抗菌藥物濫用造成的不良反應。廣漢市婦幼保健院臨床合理用藥指導方案明確規(guī)定，伴有繼發(fā)性細菌感染或血象中白細胞計數(WBC)>×1013/L、中性粒細胞分數>0.80時方可預防性使用抗菌藥物[7]。

目前，小兒病毒性上呼吸道感染尚無特效藥物，臨床上西藥治療常用利巴韋林，其為廣譜抗病毒藥物，其作用機制為：藥物進入細胞后，快速磷酸化為病毒合成酶類似物，競爭性抑制病毒RNA多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶和鳥苷酸轉移酶等多種酶，從而抑制病毒的復制[8]。利巴韋林治療病毒性上呼吸道感染具有一定療效，但由于其具有細胞毒性，可導致患兒體內白細胞減少、貧血及心肌損傷等，長期應用可使部分病毒產生耐藥性。近年來，利巴韋林治療病毒性上呼吸道感染的臨床療效逐漸降低[9]。

熱毒寧注射液的有效成分是從金銀花、青蒿和梔子3味藥物中通過現代先進制劑工藝提取，其屬于國家二類新藥，具有抗病毒、抗感染、退熱、提高機體免疫力等作用[10]。青蒿為君藥，性苦、寒而辛，具有清熱解表、宣郁散熱之功效，有助于增強機體免疫力，現代中藥藥理學研究認為其有效成分為青蒿酮、香豆素及倍半萜內酯等；金銀花為臣藥，具有清熱解毒、抗感染之功效，并能促使青蒿透散，更好地發(fā)揮清熱之功效，其有效成分為綠原酸、苷類、黃酮類等；梔子為佐藥，可強化金銀花清熱解毒之功效，并能降體溫、清瀉三焦之火，有效成分為熊果酸。諸藥合為一劑，共同發(fā)揮清熱解毒、抗病毒、增強機體免疫力的作用。另有研究表明，熱毒寧注射液中青蒿能抑制病毒復制，金銀花阻止病毒吸附于細胞，對流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等呼吸道病毒具有較強的對抗作用[11-12]。

本研究中對照組患兒采用利巴韋林治療，臨床療效不佳，提示部分致病病毒可能產生耐藥性，對藥物并不十分敏感；治療組患兒在利巴韋林治療的基礎上加用熱毒寧注射液治療，臨床效果優(yōu)于對照組，且患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕等癥狀消失時間短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，表明熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染患兒的臨床療效良好，能明顯改善患兒臨床癥狀，且安全性高，是臨床上治療小兒病毒性上呼吸道感染的理想藥物。

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(本文編輯：謝武英)

Clinical Effect of Reduning Injection on Viral Upper Respiratory Tract Infection in Children

ZHUANGTao.DepartmentofPediatrics，MaternityandChildCareCenterofGuanghan，Guanghan618300，China

Objective To investigate the clinical effect of reduning injection on viral upper respiratory tract infection in children.Methods From June 2011 to December 2013，a total of 78 children with viral upper respiratory tract infection were selected in the Maternity and Child Care Center of Guanghan，and they were randomly divided into the treatment group and the control group according to admission number，each of 39 cases.Both groups were given ribavirin anti-virus treatment,while treatment group was given extra reduning injection.Clinical effect，disappeared time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After 3 days of treatment in treatment group，17 cases got excellent effect，16 cases got good effect，4 cases got normal effect，2 cases got invalid effect，and that of control group was 11 cases，14 cases，6 cases and 8 cases respectively；the clinical effect of treatment group was better than that of control group(P<0.05).The disappeared time of fever，cough，sore throat，rhinobyon and rhinorrhoea of treatment group was shorter than that of control group，respectively(P<0.05).The incidence of adverse reactions of treatment group was 7.7%，was lower than that of control group of 12.8%(P<0.05).Conclusion Reduning injection has certain clinical effect on viral upper respiratory tract infection in children，can effectively relieve the clinical symptoms，and is safe.

Respiratory tract infections；Virus；Child；Reduning injection；Treatment outcome

618300 四川省廣漢市婦幼保健院兒科

莊桃.熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：110-111，117.[www.syxnf.net]

R 517.6

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.039

2014-08-12；

2014-12-15)

Zhuang T.Clinical effect of reduning injection on viral upper respiratory tract infection in children[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：110-111，117.