如何當(dāng)好學(xué)科帶頭人

尚云曉

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科，沈陽市110004)

學(xué)科帶頭人的重要性不言而喻。通過對學(xué)科帶頭人水平的認知，可知道其所在科室的水平、所在醫(yī)院的水平、所在地區(qū)的水平甚至是所在國家的水平。因此，學(xué)科帶頭人要深知自己所肩負的責(zé)任，要時刻站在代表地區(qū)的高度去要求自己、審視自己。正所謂“屁股決定腦袋”，既然坐在主任的位置，就要在其位、想其事、謀其政，勤于思考、敢于擔(dān)當(dāng)、勇于奉獻，以此才能把團隊帶好、把科室?guī)Ш谩?/p>

1 優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的綜合素質(zhì)

何為優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人?其實并沒有固定的答案，雖然醫(yī)院的區(qū)域位置、醫(yī)院等級、科室的原有平臺等，可能對學(xué)科帶頭人有不同的理解和要求，但總體而言，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備的基本素質(zhì)是基本一致的。筆者認為，作為三級區(qū)域性中心醫(yī)院的學(xué)科帶頭人，其肩負著代表地區(qū)水平的重任，理應(yīng)有更高的要求，所以優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備“兩個承認”，即“患者承認”和“同行承認”?！盎颊叱姓J”主要看其醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，而“同行承認”還要看其學(xué)術(shù)、成就。因此，優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人要素質(zhì)全面，做事、做人都要令人佩服，醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理都令同行服氣才行。具體可歸納為以下八句話:臨床科研、大度包含、一專多能、善結(jié)人緣;能寫善講、外語過關(guān)、與時俱進、目光長遠。如果套用現(xiàn)在很時髦的話來概括，就是要“高大全”“白富美”?！案摺保瘁t(yī)術(shù)高、水平高、醫(yī)德高、口碑高;“大”，即胸懷寬大、為人大度、做事大氣;“全”，即素質(zhì)全面，智商、情商，醫(yī)、教、研、管等;“白”，即清白、廉潔、無私;“富”即富于學(xué)識、富于溝通、富于奉獻;“美”，即心地善美、成人之美。筆者認為，“高大全”“白富美”，能很好地概括一名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的綜合素質(zhì)要求，雖然實際做起來的確很難，但可作為心目中的標準去踐行。

2 科室管理理念

筆者的科室管理理念是“十二字原則”，即“定目標、抓核心、重培養(yǎng)、勇創(chuàng)新”。定目標才能有方向、有規(guī)劃、有主線，才能有凝聚力，心往一處想、勁往一處使;抓核心才能抓實質(zhì)、突重點、落實處、出成效，才能去踐行思路;重培養(yǎng)才能確保后繼有人、可持續(xù)性發(fā)展;勇創(chuàng)新才能有特色、有風(fēng)格，才能與眾不同、處引領(lǐng)位置。需強調(diào)的是，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團隊和創(chuàng)新性思維要貫穿于主任的所有工作中，體現(xiàn)在思想、理念及行動的方方面面。

筆者為科室確定了以下三方面的目標:即“科室精神”“培養(yǎng)目標”及“核心工作”，以此作為學(xué)科管理、科室建設(shè)及學(xué)科發(fā)展的總體思路。

科室精神:精業(yè)敬業(yè)、包容團結(jié)、創(chuàng)新圖強、追求卓越。精業(yè)、敬業(yè)是生存之本，包容、團結(jié)是凝聚之力，創(chuàng)新、圖強是發(fā)展之源，追求卓越是強大之需。

培養(yǎng)目標:培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團隊、培育學(xué)者型專家。學(xué)習(xí)型團隊是學(xué)科發(fā)展、創(chuàng)新、強大的基石;學(xué)者型專家是學(xué)科在國內(nèi)學(xué)術(shù)地位和影響力的保證。

核心工作:醫(yī)療質(zhì)量安全、創(chuàng)新技術(shù)開展、疑難病例診治、基礎(chǔ)臨床研究、人才梯隊培養(yǎng)、對外學(xué)術(shù)交流。將以上六方面確立為科室核心工作是因為:醫(yī)療質(zhì)量安全是科室的生存之本，重中之重，沒有醫(yī)療質(zhì)量安全其他就無從談起;創(chuàng)新技術(shù)開展是學(xué)科發(fā)展、強大的必由之路;疑難病例診治是學(xué)科醫(yī)療水平、醫(yī)療特色的體現(xiàn);基礎(chǔ)臨床研究是學(xué)科學(xué)術(shù)引領(lǐng)、同行承認之本;人才梯隊培養(yǎng)是學(xué)科能否持續(xù)發(fā)展之本;對外學(xué)術(shù)交流是學(xué)科擴大影響力之所需。各項核心工作之間相互影響、相互制約、相輔相成、相得益彰，主任要統(tǒng)領(lǐng)全局，不可顧此失彼。醫(yī)療質(zhì)量安全是核心之首;創(chuàng)新技術(shù)開展是疑難病例診治、臨床基礎(chǔ)研究的基石;人才培養(yǎng)貫穿所有工作始終;上述成績是對外學(xué)術(shù)交流的保障及砝碼?？剖业暮诵墓ぷ魇侵魅蚊刻毂刈サ闹行娜蝿?wù)，是學(xué)科能否持續(xù)發(fā)展、能否做精做強的保障。確立科室核心工作可使主任工作有章可循、主次分明，使其能集中精力去抓大事。

以科室精神、培養(yǎng)目標及科室的核心工作作為主任工作的目標和主線，引導(dǎo)全科醫(yī)生準確領(lǐng)會其內(nèi)涵并能為該目標齊心協(xié)力去工作、去奮斗、去努力。這樣，才能使全科醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識，讓大家知道干什么、為什么、怎么干。主任的工作重點是把握大局，通過科室制度建設(shè)、主任賦予的權(quán)限以及主任的人格魅力確?？剖液诵墓ぷ鞯捻樌\行和實施。

2.1 確保醫(yī)療質(zhì)量與安全舉措

在抓醫(yī)療質(zhì)量安全、疑難病例診治方面著重做好以下4項具體舉措:開展獨具特色的電子化、形象化、細化及量化式早交班制度;每周全科醫(yī)生的疑難病例討論制度;與北京兒童醫(yī)院呼吸科建立疑難病例相互交流、共同會診討論的網(wǎng)絡(luò)平臺;建立小兒呼吸病房內(nèi)重癥監(jiān)護室，提高急危重癥患兒的監(jiān)護及管理水平。

以電子化、形象化、細化及量化式早交班為例，醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科是這樣運行的:總住院醫(yī)師用幻燈形式作科室前一天的詳細運行數(shù)據(jù)匯報;總住院醫(yī)生調(diào)出目前住院時間大于10天的患者明細，由各組主治醫(yī)生親自匯報目前患兒住院大于10天的理由、診治情況及下一步診治計劃;總住院醫(yī)師要每日匯報病房抗菌藥使用率、使用強度、藥品比例、平均住院率等具體運行數(shù)據(jù)，使各級醫(yī)生做到心中有數(shù)，便于及時調(diào)整及質(zhì)控;在每日早交班中，小兒支氣管鏡組負責(zé)醫(yī)生要以幻燈形式匯報前一天所做支氣管鏡患兒的鏡下異常所見，根據(jù)鏡下改變，共同決定下一步治療方案;還要以幻燈形式匯報當(dāng)天擬進行支氣管鏡檢查患兒的病史及肺部CT所見，由主任、主治醫(yī)生決定有無做支氣管鏡的適應(yīng)癥及注意事項;此外，還要匯報住院醫(yī)生每天考核得分及扣分情況，每月選出得分最高的前4名住院醫(yī)生(本院、進修、研究生)，給予一定的獎勵;每周一及月初需要匯報每周及每月病房及門診的運行總結(jié)。通過每日早上的電子化、形象化、細化及量化式早交班制度，大大提高了科室的科學(xué)化運行、監(jiān)控和管理，明顯提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.2 創(chuàng)新技術(shù)開展思路與舉措

總體思路:做大是平臺，做細、做精是核心，做強是目標。亞專業(yè)及其研究團隊建設(shè)是做細、做精的根基。小兒呼吸內(nèi)科根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，建設(shè)了小兒支氣管鏡、小兒呼吸功能、呼吸道病毒與喘息性疾病、小兒肺部疑難病等7個小兒呼吸亞專業(yè)，成立了臨床及基礎(chǔ)研究團隊，積極開展醫(yī)療新技術(shù)及臨床基礎(chǔ)研究;每個亞專業(yè)設(shè)1名帶頭人，由中青年醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，予以一定的管理權(quán)限;各團隊成員采用個人推薦、雙向選擇形式進行培養(yǎng);也可根據(jù)中青年醫(yī)生的培養(yǎng)計劃進行輪轉(zhuǎn);可交叉參與。創(chuàng)新技術(shù)開展是帶動其他五項科室核心工作的重要基礎(chǔ)和保障，沒有創(chuàng)新技術(shù)開展就不能提高疑難病例的診治水平，就沒有臨床高水平的研究，就不能提高醫(yī)療質(zhì)量，就沒有高端人才培養(yǎng)的平臺，進而也就沒有對外學(xué)術(shù)交流及合作的資本、平臺、機會和話語權(quán)。所以，主任一定要抓好創(chuàng)新技術(shù)開展。

2.3 臨床基礎(chǔ)研究思路與舉措

科研工作的具體思路是:營造學(xué)術(shù)氛圍、倡導(dǎo)團隊合作，全科資源共享、鼓勵競爭選題。具體舉措是:以各亞專業(yè)團隊為核心，以博、碩士研究生為骨干;每月進行2次科研例會制度，各團隊負責(zé)人匯報各自的科研進展及需要解決的問題，博、碩士研究生要每人分別匯報，以此保證科研工作順利進行;給予經(jīng)費、時間、外出學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等保障;發(fā)表論文后及時在宣傳欄上張貼，增加榮譽感及自豪感。

2.4 人才梯隊培養(yǎng)思路與舉措

人才培養(yǎng)的總體思路是:人人有方向、人人有平臺、人人有專長，以個性化發(fā)展為宗旨，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才;發(fā)揮優(yōu)勢、開發(fā)潛能、各盡所能、各顯身手、一專多能。著重進行以下五種能力的培養(yǎng)，即寫的能力、說的能力、外語能力、溝通能力、總結(jié)能力。

具體舉措是:(1)營造學(xué)習(xí)型科風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團隊。病房內(nèi)設(shè)立圖書雜志閱覽區(qū)，方便各級醫(yī)生隨時閱讀;每日早晨的英文文獻抄讀會制度;每周疑難病例討論;每兩周1次的全科科研例會;鼓勵參加國內(nèi)外會議;鼓勵年輕醫(yī)生參加地區(qū)及全國性病例比拼大賽;建立疑難病例影像資料庫;提供多種展示及鍛煉的平臺(講課、編書、翻譯、臨床藥理觀察等)。值得一提的是，建立每日英文文獻抄讀會制度，對鍛煉住院醫(yī)生和研究生們閱讀外文文獻能力、講課能力、培養(yǎng)閱讀習(xí)慣及營造學(xué)術(shù)氛圍很有好處，通過主任對每位講者及講課內(nèi)容的恰當(dāng)點評，不僅增加了講者的信心和興趣，而且也使講者和聽者都受益匪淺。(2)培養(yǎng)團隊精神是人才梯隊培養(yǎng)的重要一環(huán)，沒有一個好的團隊是難以實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標及學(xué)科發(fā)展目標的。要讓各級醫(yī)生認識到大家好才是真正的好;沒有完美的個人，只有完美的團隊;個人的力量是渺小的，團隊的力量是巨大的;給每個人都提供個性化的發(fā)展平臺和空間，當(dāng)每個人都有成就感時，這個團隊就一定能發(fā)展和強大。好的團隊會造就出一批人，而不僅僅是主任一個人，這樣的團隊才有吸引力、才能可持續(xù)發(fā)展、才能被同行所敬畏、才是不可戰(zhàn)勝的。

2.5 對外學(xué)術(shù)交流思路與舉措

對外學(xué)術(shù)交流方面的總體思路是:走出去、請進來、展實力、找差距、尋合作、創(chuàng)共贏。具體舉措是:鼓勵年輕醫(yī)生參加各種相關(guān)國內(nèi)外會議;鼓勵年輕醫(yī)生參加地區(qū)及全國性病例比拼大賽;提供多種展示及鍛煉的平臺(講課、會議翻譯等);鼓勵專家走出省外講課，傳播經(jīng)驗、展現(xiàn)實力、擴大影響;省內(nèi)的講課機會主要留給年青醫(yī)生;積極舉辦、承辦各類全國性學(xué)術(shù)會議，如醫(yī)院每年皆舉辦一次大規(guī)模的“盛京兒科呼吸論壇”，該論壇現(xiàn)已在全國形成品牌，為國內(nèi)高水平、高規(guī)模的盛會之一，全國各地的參會醫(yī)生達500～600人。通過舉辦會議，不僅可展現(xiàn)實力、擴大影響、引領(lǐng)學(xué)術(shù)，而且為年青醫(yī)生提供學(xué)習(xí)、講課、翻譯及與專家、同行交流的平臺。

3 科室文化

正像醫(yī)院要有醫(yī)院文化、大學(xué)要有大學(xué)文化、企業(yè)要有企業(yè)文化一樣，醫(yī)院中的科室也要有科室文化。至于什么是科室文化，其實并無固定答案。筆者認為，科室文化是有歷史沉淀和歷史傳承的;是科室內(nèi)涵建設(shè)及科室精神的外在表現(xiàn);是科室主流風(fēng)氣、精神面貌——“精、氣、神”的反映;也是科室“性格”的一種體現(xiàn)。好的科室文化能增進團隊的凝聚力、團結(jié)力、向心力，能增加團隊的自豪感、榮譽感、幸福感。

科主任是科室文化的引領(lǐng)者和風(fēng)向標。在科室文化建設(shè)方面小兒呼吸內(nèi)科主要做了以下工作:將“科室精神”“培養(yǎng)目標”和“核心工作”鑲嵌在病房醒目的位置，督促大家的行動，將其銘于心方能利于行;在病房內(nèi)設(shè)立讀書閱覽區(qū)，增添學(xué)術(shù)氛圍;建立研究生培養(yǎng)走廊，將本學(xué)科歷年畢業(yè)的博士、碩士研究生畢業(yè)留影(包括入學(xué)及畢業(yè)時間、導(dǎo)師姓名等)懸掛在病房大廳的醒目位置，弘揚科室的學(xué)風(fēng)，增加師生的自豪感及榮譽感;設(shè)立科室文化展示區(qū)，包括發(fā)表論文、對外學(xué)術(shù)交流圖片、呼吸團隊介紹、團隊風(fēng)采、盛京兒科呼吸論壇圖片等，弘揚科室的主流風(fēng)氣;創(chuàng)建打印文字(既往為白板上黑筆手寫)的病人一覽表，不僅更換方便，而且整潔、美觀;開展豐富多彩的文藝活動，增加科室的凝聚力和向心力。

4 人才培養(yǎng)

重用下級醫(yī)生，幫助樹立威信，培養(yǎng)好下級醫(yī)生是多贏的舉措;培養(yǎng)年輕人是學(xué)科發(fā)展的核心，是未來的希望，當(dāng)主任退位很久時，如果還沒人超過自己，不是主任的自豪而應(yīng)是一種悲哀;對年青醫(yī)生要用人之長，容人之短，放大優(yōu)點，寬容不足;讓年青醫(yī)生出去開會的目的是開闊眼界、樹立信心、增加危機感，讓他們知道今天很殘酷，明天更殘酷，但后天很美好;學(xué)科起步時是靠主任的人格魅力管理科室，成熟時應(yīng)是靠科學(xué)的制度管理科室;與其做一個讓人害怕的主任，不如做一個讓人喜愛的主任更好;一切以學(xué)科發(fā)展的角度和高度去思考，就會心態(tài)平和，就會想通任何事情，就會贏得民心、贏得尊重、贏得發(fā)展。