鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例

鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例

[引著格式]蔡紅兵. 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎50例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2015，12(30)：8~9.

蔡紅兵(監(jiān)利縣人民醫(yī)院小兒科，湖北 監(jiān)利 433300)

[摘要]目的：觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效。方法：所選對象均為2013年2月至2014年12月到醫(yī)院實(shí)施診治的肺炎患兒100例，隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患兒予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，觀察比較兩組患者治療情況。結(jié)果：經(jīng)治療，對照組治療總有效率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.0%，兩組治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消失平均時間均比對照組短(P<0.05)。結(jié)論：基于常規(guī)治療，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可提高治療效果，安全方便。

[關(guān)鍵詞]鹽酸丙卡特羅；鹽酸氨溴索；肺炎；臨床療效

肺炎多由病毒或者細(xì)菌所引起，癥狀主要表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽和呼吸急促等[1,2]。為探討鹽酸氨溴索加用鹽酸丙可特羅治療小兒肺炎的效果，選取我院近年來收治的小兒肺炎患兒50例，基于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，獲得了良好效果。

1對象與方法

1.1　對象

本次研究所選對象均來自2013年2月至2014年12月到我院實(shí)施診治的肺炎患兒100例，全部患兒入院就診癥狀均表現(xiàn)為氣促、咳痰、咳嗽和發(fā)熱等，經(jīng)胸部X線片檢查肺紋理明顯增粗，可見片狀陰影，聽診存在固定濕啰音。采取隨機(jī)法將患兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒各為50例。其中對照組男30例，女20例；患兒年齡為4個月～10歲，平均年齡為(5.36±0.84)歲；平均病程為(4.57±0.25)d；肺炎類型：過敏性肺炎11例，吸入性肺炎9例，霉菌性肺炎10例，支原體肺炎7例，病毒性肺炎8例，細(xì)菌性肺炎5例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例；年齡為5個月～9歲，平均年齡為(5.31±0.96)歲；平均病程為(4.55±0.28)d；肺炎類型如下：過敏性肺炎10例，吸入性肺炎8例，支原體肺炎8例，霉菌性肺炎12例，病毒性肺炎6例，細(xì)菌性肺炎6例。兩組患者在肺炎類型分布、平均病程、性別構(gòu)成以及平均年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2　方法

兩組患兒均予以常規(guī)治療，常規(guī)進(jìn)行抗感染治療，以靜脈滴注的方式使用青霉素鈉與頭孢唑林，口服氨茶堿以緩解患兒所存在的支氣管痙攣表現(xiàn)，如果患兒體溫升高，可予以物理降溫。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患兒聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療。所用鹽酸氨溴索為口服液，飯前服用，3次/d，若年齡<1歲患兒，每次使用劑量≤10mg，1～4歲患兒每次服用劑量為15mg，>4歲患兒每次30mg。所用鹽酸丙卡特羅為片劑，同樣以口服的方式使用，年齡<6歲者每次12.5μg，>6歲者為25μg，均2次/d。兩組患兒均治療7～14d，治療期間密切觀察患兒生命體征變化和癥狀表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常反應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.3　觀察指標(biāo)和療效評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患兒咳嗽消退時間、肺部濕啰音消失時間和退熱時間。本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)治療，患兒癥狀表現(xiàn)和體征基本消失，同時肺部聽診啰音消失表示痊愈；②治療后，患兒癥狀表現(xiàn)和體征均明顯改善，經(jīng)肺部聽診啰音減少表示有效；③治療前后，患兒癥狀表現(xiàn)和體征未發(fā)生顯著改變，或加重表示無效[3]。以痊愈病例和有效病例計(jì)算治療總有效率。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒治療效果比較如表1所示，兩組患兒癥狀平均消退時間如表2所示，經(jīng)對表1和表2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(94.0%)明顯高于對照組(80.0%)，同時患兒各癥狀平均消退時間也明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患兒治療效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組患兒癥狀平均消退時間

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

和成人相比較，小兒呼吸道解剖生理較為特殊，且呼吸道管腔也較狹窄，纖維運(yùn)動差且咳嗽反射能力弱，血管豐富，黏膜柔嫩等，若其呼吸道受感染或者病毒侵襲，不僅會使分泌物增多，同時還會使分泌物變黏稠，阻塞氣道，導(dǎo)致患兒通氣功能受到影響和損傷。因此在小兒肺炎治療中，其關(guān)鍵就在于及時祛痰、抑制氣管痙攣、改善通氣和清除干凈氣道內(nèi)分泌物等。鹽酸氨溴索為一種無色澄明液體，其對于呼吸道內(nèi)黏稠分泌物清除和減少滯留具有促進(jìn)作用，排痰效果顯著，適合在排痰功能不良或者合并痰液分泌不正常的慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及急性呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)疾病中應(yīng)用。鹽酸丙卡特羅又叫做丙卡特羅、美喘清、異丙奎喘寧等，其成分以丙卡特羅鹽酸鹽為主，屬于選擇性β受體激動劑，可高度選擇興奮支氣管β2受體，具有顯著的支氣管擴(kuò)張作用，同時作用時間比較持久，且還具有一定的抗過敏功效，對于速發(fā)型氣道阻力增加和遲發(fā)型氣道反應(yīng)增高具有抑制作用，一般用于治療肺氣腫、支氣管哮喘或者喘息性支氣管炎等[4,5]。經(jīng)文獻(xiàn)報道研究和臨床實(shí)踐證明，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可獲得顯著且良好的效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，基于常規(guī)治療加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療的實(shí)驗(yàn)組，治療總有效率可達(dá)94.0%，明顯比對照組高，同時患者癥狀平均消退時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡?lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，安全有效，可有效改善患兒癥狀表現(xiàn)，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭學(xué)芬,呂穎,安欣芳,等.霧化鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床治療研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):203～204.

[2] 莫東生,陳梅桂.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2014(10):214～215.

[3] 王瓊.鹽酸丙卡特羅口服液改善毛細(xì)支氣管炎患兒肺功能36例[J].中國藥業(yè),2012,21(23):37.

[4] 劉陽英.觀察使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(36):154～155.

[5] 常春,王筱宏,姚婉貞,等.鹽酸馬布特羅片與鹽酸丙卡特羅片比較治療支氣管哮喘隨機(jī)對照多中心臨床試驗(yàn)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(1):7～11.

[6] 方秀,盧小燕,岳豪祥,等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1097～1099.

[編輯]方多

[中圖分類號]R563.1

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0008-02

[作者簡介]蔡紅兵(1970-)，男，主治醫(yī)師，主要從事新生兒及小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床診治工作，392098255@qq.com。

[收稿日期]2015-03-25