急性胃出血的臨床診斷與治療效果觀察

全世廣

黑龍江省富錦市結(jié)核病防治所普外科，黑龍江富錦156100

胃出血也被稱為上消化道出血，急性胃出血?jiǎng)t是患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐并伴有頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降、黑便等多種臨床癥狀。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、腹部劇烈疼痛等癥狀，甚至還有嘔血的情況。因此，對(duì)于急性胃出血的診斷和治療受到了越來(lái)越多人的重視，本研究主要針對(duì)采用保守治療法和手術(shù)治療法來(lái)治療急性胃出血的患者的臨床診斷和治療情況來(lái)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，總結(jié)兩種方法的診斷情況和治愈率，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014 年3 月～2015 年3 月期間接診的60 例急性胃出血患者的資料進(jìn)行回顧性分析，按照其治療方法來(lái)進(jìn)行分組，保守治療組患者（n=36）例，手術(shù)治療組患者（n=24）例。保守組中，男20 例，女16 例；年齡30 ～65 歲，平均（48.0±2.3）歲；病程0.3d ～2d，平均病程（1.1±0.3）d。手術(shù)組中，男13 例，女11 例；年齡31 ～67 歲，平均（47.0±3.1）歲；病程0.2 ～2.1d，平均病程（1.0±0.2）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 （1）直接觀察。對(duì)患者的面色、嘔吐等能夠直觀看到的癥狀直接觀察，了解患者基本的情況；（2）采用胃鏡觀察來(lái)對(duì)患者的腸胃部等進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，觀察胃部黏膜出血的具體范圍和面積，并且檢測(cè)是否有胃部腫瘤的情況。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

1.2.2 治療方法 （1）保守組：保守組的患者采用的是非手術(shù)治療方法。首先，要為患者補(bǔ)充血容量，根據(jù)患者的癥狀酌情給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡酸鹽等；隨后，要為患者進(jìn)行胃部止血，一般采用冰鹽水洗胃的方法，使患者的胃壁收縮，減少胃酸的分泌，進(jìn)而能夠促進(jìn)胃部止血；最后還要對(duì)患者的胃黏膜加以保護(hù)，以口服氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑來(lái)對(duì)胃酸進(jìn)行中和。（2）手術(shù)組：手術(shù)組患者采用手術(shù)治療的方法。取患者平臥位，針對(duì)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷加胃次全切除術(shù)。

一般情況下采用的治療方法為保守治療法，在保守治療的措施下無(wú)效時(shí)刻針對(duì)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行手術(shù)，及時(shí)控制患者的胃出血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]。治愈：患者的嘔血、黑便以及頭暈心悸等臨床癥狀消失；顯效，患者的臨床癥狀明顯改善，胃部疼痛消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的改善，但還有一些胃出血的現(xiàn)象；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見改善，且有惡化趨勢(shì)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷情況比較

對(duì)急性胃出血患者的病因進(jìn)行診斷，兩組患者的病因?yàn)槲浮⒛c潰瘍、急性炎癥、胃腫瘤、藥物性等，兩組間的差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的病因診斷情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療情況比較

對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較，以“痊愈、顯效、有效、無(wú)效”四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，保守組和手術(shù)組患者的總有效率分別為94.4%和95.8%，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具體情況見表2。

3 討論

急性胃出血是一種由胃、腸部潰瘍、胃腫瘤、急性炎癥等引起的上消化道疾病，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐并伴有頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降、黑便等多種臨床癥狀。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、腹部劇烈疼痛等癥狀，甚至還有嘔血的情況。急性腸胃炎的發(fā)生已經(jīng)對(duì)人們的日常生產(chǎn)和生活造成了越來(lái)越大的影響，要找到更好的臨床診斷和治療方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診治是目前醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，急性腸胃炎的臨床診斷和治療效果受到了越來(lái)越多的重視，要實(shí)現(xiàn)對(duì)急性腸胃炎進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷，并根據(jù)患者的具體情況來(lái)開展針對(duì)性的治療方法，對(duì)癥下藥，提升患者的治愈率。對(duì)此，本研究選取了我院接診的60 例急性胃出血患者作為觀察對(duì)象，對(duì)急性胃出血的臨床診斷和治療效果進(jìn)行了探究。從本次探究中發(fā)現(xiàn)：關(guān)于臨床診斷的探究，保守組中診斷病因?yàn)槲?、腸潰瘍的有16 例，急性炎癥10 例，胃腫瘤6 例，藥物性4 例；手術(shù)組中診斷病因?yàn)槟c、胃潰瘍的有8 例，急性炎癥6 例，胃腫瘤7 例，藥物性3 例，兩組間的差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；在對(duì)治療效果的探究中，保守組治愈22 例，有效8 例，顯效4 例，無(wú)效2 例；手術(shù)組治愈13 例，有效7 例，顯效3 例，無(wú)效1 例，守組和手術(shù)組患者的總有效率分別為94.4%和95.8%，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性胃出血的臨床診斷及治療效果的觀察中，兩種治療方法均有較好的治療效果，實(shí)踐中要針對(duì)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行治療，提升對(duì)患者病情診斷的準(zhǔn)確率，找準(zhǔn)治療的方案，增加治愈率。

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