顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理干預(yù)效果觀察

張軍萍

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院外科，河南鄭州 450000

顱內(nèi)腦瘤是臨床上神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種疾病，對于人類神經(jīng)系統(tǒng)的危害極大?；颊邥蓄^痛、偏癱、失語等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康。目前，顱內(nèi)腦瘤的患者一般都會采取手術(shù)治療的方法?；加酗B內(nèi)腦瘤可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化，加之手術(shù)所產(chǎn)生的刺激會進(jìn)一步使得患者的抑郁、焦慮等癥狀更為明顯[1]。以往的研究表明，患者的身心健康和治療效果和護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量問題日益得到人們的關(guān)注，而心理干預(yù)護(hù)理作為護(hù)理的一種方法之一，更是會患者的治療產(chǎn)生影響。因此本研究就心理干預(yù)護(hù)理在顱內(nèi)腦瘤患者中的應(yīng)用效果做出詳細(xì)的有利說明，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013 年8 月～2014 年8 月期間我院收治的88 例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)臨床上采取的各項(xiàng)檢查，所有的患者均符合顱內(nèi)腦瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床上的癥狀均表現(xiàn)為不同程度的頭痛、嘔吐、乳頭水腫或萎縮等，其中膠質(zhì)瘤患者有28 例，腦膜瘤患者有42 例，咽管瘤患者有18 例。將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組各44 例，兩組治療法方法均經(jīng)倫理委員會通過及患者知情通過。其中觀察組男28 例，女16 例，年齡36 ～84 歲，平均（44.4±4.1）歲，其中大腦半球腫瘤18 例，鞍區(qū)腫瘤15 例，小腦腫瘤7 例，橋小腦角腫瘤4 例；對照組男25 例，女19 例，年齡34 ～80歲，平均（41.5±3.1）歲，其中大腦半球腫瘤19 例，鞍區(qū)腫瘤15 例，小腦腫瘤6 例，橋小腦角腫瘤4 例。兩組患者在性別、年齡、生活環(huán)境、病程、既往病史等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：（1）手術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情變化，如若發(fā)現(xiàn)有特殊情況，因及時采取適當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施并告知主治醫(yī)生，對患者的體質(zhì)變化及時作出調(diào)整方案，保證患者體內(nèi)的營養(yǎng)，水及電解質(zhì)的平衡，必要時給予抗生素的治療以預(yù)防手術(shù)的感染并且準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的一切用具，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；（2）手術(shù)中確?；颊咴跓o菌的條件下進(jìn)行手術(shù)，并配合好醫(yī)生的一切工作；（3）手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)視患者的術(shù)后恢復(fù)情況包括生命體征、肢體活動、有無感染、有無癲癇的發(fā)作等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時的向醫(yī)生報告，并配合救治工作，以保證患者的生命安全；對患者的飲食情況進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)均衡，利于患者的健康恢復(fù)[2-3]。觀察組的護(hù)理方法：觀察者患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）手術(shù)前對患者實(shí)施心理護(hù)理：了解患者的性格特點(diǎn)、基本情況，有針對性的使用各種方法疏解患者不良心理，同時囑咐家屬耐心的陪伴患者，滿足患者的各種正常的心理需求。耐心地向患者解釋顱內(nèi)腦瘤的病理生理機(jī)制、影響、誘發(fā)顱內(nèi)腦瘤的各種因素，讓患者了解自身疾病的原因，治愈的方案及預(yù)防措施，從而逐步增加患者的積極心理，幫助患者消除心理障礙；同時，在進(jìn)行手術(shù)麻醉前，向患者介紹實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療環(huán)境和人員，增加患者的親切感，消除患者對手術(shù)的恐懼心里[4]。（2）手術(shù)后及時的對患者進(jìn)行心里安撫，告知手術(shù)的效果，幫助人們振作精神，鎮(zhèn)定情緒，減少緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒；耐心的傾聽患者的訴求和恢復(fù)情況的反應(yīng)，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)并做好記錄，及時向醫(yī)生進(jìn)行反饋[5-6]；對于一些情緒較為激動、言語態(tài)度較為不良的患者，要充分理解和包容，及時的與患者和家屬進(jìn)行溝通，幫助患者從消極不良的心理中走出來；教會患者如何應(yīng)用積極的自護(hù)措施幫助其恢復(fù)，提高患者的治療意識，能夠積極的參與各種治療，鼓勵患者積極治療疾病[7]；通過講述或者邀請患有顱內(nèi)腫瘤治療得以康復(fù)的實(shí)際例子的現(xiàn)身說法，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；保持治療環(huán)境的良好，積極的鼓勵患者的家屬給予患者生活上的支持和心靈上的慰藉，從而更好的接受恢復(fù)與治療[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者圍手術(shù)期心理健康狀況采取問卷調(diào)查的方法，觀察指標(biāo)包括患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）和患者的滿意度[9]。由醫(yī)護(hù)人員向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，并在旁指導(dǎo)患者，請患者自行填寫，抑郁自評和焦慮自評的分?jǐn)?shù)≥50，則判斷患者處于抑郁或者是焦慮狀態(tài)治療的同時向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，并囑咐患者認(rèn)真填寫，填寫完后仔細(xì)做好統(tǒng)計(jì)，滿意度調(diào)查表為本院組織專家和醫(yī)護(hù)人員自行編寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分、SDS評分比較

兩組患者在護(hù)理前焦慮評分均高于臨界分值50 分，抑郁評分均高于臨界分值41 分。對照組患者在護(hù)理前后焦慮評分差異和焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理后焦慮評分和抑郁評分明顯小于護(hù)理前（P ＜0.05）。實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理前兩組的焦慮評分和抑郁評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。而實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理后觀察組的焦慮評分和抑郁評分分別為（43.23±1.33）分和（38.12±2.11）分，而對照組的焦慮評分和抑郁評分分別為（57.22±1.02）分和（53.23±1.22）分，觀察組的評分均明顯低于對照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組者的SAS評分、SDS評分比（）

表1 觀察組與對照組者的SAS評分、SDS評分比（）

注：與對照組比較，干預(yù)后SAS 評分t=4.125,P ＜0.05；SDS 評分t=5.012，P ＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 44 干預(yù)前 60.31±1.21 53.12±4.13 44 干預(yù)后 43.23±1.33 38.12±2.11 t 6.348 5.236 P ＜0.05 ＜0.05對照組 44 干預(yù)前 60.11±2.12 55.11±2.17 44 干預(yù)后 57.22±1.02 53.23±1.22 t 1.648 1.597 P ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組的不滿意度為0 低于對照組的31.81%；基本滿意以及非常滿意均高于對照組。觀察組患者的滿意度為100.00%明顯高于對照組的45.45%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

顱內(nèi)腦瘤作為一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，其臨床癥狀主要包括頭痛、惡心、偏癱、失語、煩躁、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重威脅到人類的身心健康。臨床上對于顱內(nèi)腦瘤的治療多以手術(shù)治療為主。但手術(shù)治療會使顱內(nèi)腦瘤患者在圍手術(shù)期間，患者因其對手術(shù)和自身疾病的恐懼心理會加重自身的煩躁、焦慮、抑郁等不良癥狀，常常導(dǎo)致其交感神經(jīng)功能加強(qiáng)、心跳加速、血壓升高、機(jī)體的代謝等不利因素，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行和健康的恢復(fù)[10]。而心理護(hù)理作為一種護(hù)理方式，能夠改變患者的情緒，改善患者的治療效果，日益得到重視，成為一種重要的護(hù)理方式[11]。隨著手術(shù)技術(shù)和治療手段的提高，在手術(shù)治療過程中對于護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。由于顱內(nèi)腦瘤這一疾病的特殊性，對于患者在圍手術(shù)期間實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理顯得尤為重要[12]。心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，通過語言、交流等方式，幫助患者建立一種有利于康復(fù)的心里狀態(tài)，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理不僅能增加患者于醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，而且能夠及時的掌握患者的健康狀態(tài)，利于患者健康的恢復(fù)[13-14]。本研究表明，對于顱內(nèi)腦瘤患者圍手術(shù)期間實(shí)施不同的護(hù)理工作，進(jìn)行了心理干預(yù)的患者的焦慮、抑郁程度較一般護(hù)理有明顯的下降，且心理干預(yù)護(hù)理的患者滿意度較高兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。此外，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同患者采取不同的心理干預(yù)措施，不同的患者心里狀態(tài)是不同的，因該根據(jù)實(shí)際情況，制定科學(xué)的護(hù)理措施，切不可按部就班；對于一些心理狀態(tài)不佳的患者，更要密切的掌握其心理和生理上的健康狀態(tài)，及時進(jìn)行治療和心理疏導(dǎo)工作，努力的改善其不良癥狀，切不可放棄治療和護(hù)理工作[15]。綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理能夠明顯減輕顱內(nèi)腦瘤患者圍手術(shù)期焦慮抑郁情緒，提高患者治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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