問題3:關于頸椎關節(jié)脫位閉合復位的爭議有哪些?

(葉 峰 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院骨科，重慶 400037)

解答:當神經損傷存在時，及時復位能夠恢復椎管序列和神經減壓，給神經修復創(chuàng)造機會。而復位前是否需要行損傷水平椎間盤MRI有爭議，對于明顯關節(jié)脫位伴椎間盤破裂和突出是有意義的。若椎間盤碎片聯(lián)合終板骨折，復位可能導致椎間盤組織突入椎管加重神經損傷。對清醒的神經功能正常的患者，復位前最好有MRI檢查，防止復位時椎間盤組織突入椎管。然而大多數文獻顯示，對清醒能夠合作的患者，立即行牽引復位是安全的;對無意識的患者可以嘗試立即行閉合復位。