互補(bǔ)式術(shù)前訪視對手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響

姜 皓，李亞麗，劉宇雙，宋曉爽

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春130021)

術(shù)前訪視是圍手術(shù)期整體護(hù)理一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)［1］，是術(shù)前對患者綜合狀態(tài)進(jìn)行有效了解及干預(yù)的方式［2-3］，有利于患者術(shù)中主動配合，術(shù)后積極康復(fù)，也可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［4-5］。筆者通過手術(shù)室護(hù)士與麻醉師協(xié)作互補(bǔ)模式來完成術(shù)前訪視，以減少給患者帶來的負(fù)面影響［6］，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年2月在我院進(jìn)行手術(shù)的患者300例，其中男174例，女126例;年齡22～60歲，平均41.2歲;普外科132例，骨科98例，泌尿外科33例，血管外科12例，手外科25例。300例病例均為擇期全麻手術(shù)患者，既往無高血壓及心臟病史、無精神障礙和語言障礙，意識清楚。將300例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各150例。

1.2 治療方法 對照組按照常規(guī)進(jìn)行訪視。試驗(yàn)組采用麻醉師與手術(shù)室護(hù)士協(xié)作互補(bǔ)模式進(jìn)行術(shù)前訪視。根據(jù)工作特點(diǎn)和習(xí)慣，商定各自的訪視時(shí)間，避開檢查、用餐、休息、病房護(hù)理的時(shí)間。護(hù)士的訪視時(shí)間為術(shù)前1天14:00;麻醉師的訪視時(shí)間為術(shù)日晨7:30。護(hù)士在進(jìn)行常規(guī)訪視后，向病人及家屬交待麻醉師的訪視時(shí)間，對于麻醉方面的問題告知患者可以向麻醉師詢問。訪問結(jié)束后提醒麻醉師重點(diǎn)訪視病情特殊的患者。麻醉師按照預(yù)定時(shí)間進(jìn)行常規(guī)訪視，對于已經(jīng)清楚的病史情況，無需重復(fù)提問，只需向患者確認(rèn)是否屬實(shí)，對于護(hù)士提供的重點(diǎn)病情需要特殊注意詢問。用通俗易懂、易于接受的語言與患者溝通，消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂及恐懼心理，減少其不必要的假想及疑慮。耐心回答患者提出的問題，使患者有充分的思想準(zhǔn)備能夠積極配合。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮狀況、血壓和心率 1)觀察并記錄2組患者焦慮和抑郁情況，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者是否焦慮和抑郁。2)統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)前1天睡前和進(jìn)入手術(shù)室后10 min的血壓和心率情況。

1.3.2 滿意度 由患者根據(jù)自我主觀感覺評定對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，患者在手術(shù)室的需求是否得到解決，手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等。評定標(biāo)準(zhǔn):不滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進(jìn)入手術(shù)室后焦慮、抑郁的比較 通過量表測定，試驗(yàn)組焦慮38例，抑郁33例，明顯優(yōu)于對照組的67例，59例，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組患者血壓及心率的比較 見表1。

表1 2組患者血壓及心率的比較(±s，n=150)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 血壓/(mmHg)心率/(次/min)10 min試驗(yàn)組(115.9 ±8.3)/(78.6 ±6.4)(119.6 ±9.1)/(79.7 ±6.7)# 82.6 ±12.5 86.7 ±18.3術(shù)前1天睡前 入室后10 min 術(shù)前1天睡前 入室后#對照組(116.5 ±7.8)/(78.3 ±6.3)(122.3 ±8.3)/(81.3 ±6.5)80.8 ±12.7 89.3 ±19.2

2.3 工作質(zhì)量滿意度調(diào)查比較 試驗(yàn)組滿意139例，對照組滿意106例，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 結(jié)語

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，不僅對患者的生理造成創(chuàng)傷，對患者的心理亦可造成強(qiáng)烈的負(fù)面影響，甚至?xí)颊呗樽?、手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)造成危害［7-9］。研究表明，圍手術(shù)期護(hù)理中的手術(shù)室術(shù)前訪視，可以最大程度上減少此類負(fù)面影響，促進(jìn)患者恢復(fù)。目前多種術(shù)前訪視形式已經(jīng)被應(yīng)用于臨床，并取得良好效果［10］。本研究采用互補(bǔ)式訪視可明確分工、相互照應(yīng)，提高工作效率，避免對患者造成緊張情緒;又可保持患者最佳心理狀態(tài)，讓患者及家屬更清楚的了解整個(gè)手術(shù)流程，不是簡單地“知情同意”，更加人性化、專業(yè)化，體現(xiàn)充分尊重患者;有助其緩解緊張焦慮的情緒，主動配合手術(shù)，同時(shí)也有利于術(shù)后恢復(fù)，提高滿意度、有效避免糾紛。合理安排訪視時(shí)間、方式、內(nèi)容，可以讓患者準(zhǔn)確的了解手術(shù)流程以及各方面的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬所關(guān)心的問題能夠得到專業(yè)耐心的解答，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

［1］張建娟.國內(nèi)外術(shù)前訪視研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(18):90-92.

［2］梁世花.淺談術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪在手術(shù)室整體護(hù)理中的重要性［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(11):262.

［3］丁宏萍，張立新，夏超，等.術(shù)前訪視對胸科手術(shù)患者心理干預(yù)的實(shí)施和效果評價(jià)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(5):618.

［4］張玉紅.術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(增刊1):214.

［5］謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(10):809-811.

［6］錢玉秀，何金愛，侯利環(huán)，等.手術(shù)室開展術(shù)前訪視現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(9):854-855.

［7］魏革.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:224.

［8］隋松菊.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視效果探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):1586-1587.

［9］李春梅.心理護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(5):773.

［10］韋利飛，李玲，李秀娜，等.傳統(tǒng)術(shù)前訪視與醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前訪視在手術(shù)病人中的應(yīng)用比較［J］.護(hù)理研究，2015，29(1):329-331.