關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的最新研究

編輯/維悌

關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的最新研究

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產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后的性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化所致。產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。

近年來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，而抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾病，預(yù)計(jì)2020年將躍居第二。據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括產(chǎn)后抑郁癥在內(nèi)，全球大約有3.4億名抑郁癥患者。國(guó)外的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右，但是各國(guó)的發(fā)病率差異較大。據(jù)愛爾蘭的專家統(tǒng)計(jì)，已報(bào)道的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在4.4%～73.7%。我國(guó)國(guó)內(nèi)已報(bào)道的發(fā)病率為11.38%～13.5%，但因國(guó)內(nèi)每年

大約有1000萬(wàn)名產(chǎn)婦，抑郁癥患者是一個(gè)數(shù)量龐大又急需更多關(guān)注的群體。

產(chǎn)后抑郁癥已成為世界上醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一，下面就綜述最近的幾項(xiàng)研究成果。

產(chǎn)后抑郁癥通常始于產(chǎn)前

有一項(xiàng)新的大型研究記錄了孕產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)作時(shí)間與癥狀嚴(yán)重性之間出人意料的聯(lián)系，這能幫助孕產(chǎn)婦和醫(yī)生更好地預(yù)測(cè)和治療這種疾病。

該研究今年初發(fā)表在《柳葉刀精神病學(xué)》雜志上，它調(diào)查了7個(gè)國(guó)家19個(gè)中心的8200多名婦女。研究發(fā)現(xiàn)，癥狀最嚴(yán)重的抑郁癥—產(chǎn)生自殺念頭、恐慌、經(jīng)常大哭—最常在懷孕期間開始，而非人們通常認(rèn)為的分娩之后。

中度抑郁的孕產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀，而且與重度抑郁的孕產(chǎn)婦相比，她們更多地在懷孕期間經(jīng)歷過先兆子癇、孕期糖尿病或高血壓等并發(fā)癥。不過，患有重度抑郁癥的產(chǎn)婦更常在分娩時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥。

“這是迄今為止關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥狀的最大型研究?！泵绹?guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校女子精神健康研究項(xiàng)目的助理教授利亞?魯賓說，他曾與人合寫了一篇關(guān)于這項(xiàng)報(bào)告的評(píng)論文章，“知道抑郁癥有多種情況，這無(wú)疑是通往正確研究方向的第一步?！?/p>

10%～20%的孕產(chǎn)婦在懷孕至產(chǎn)后1年的某個(gè)時(shí)候出現(xiàn)過抑郁、焦慮、躁郁或其他癥狀。這項(xiàng)研究可以幫助找到產(chǎn)后抑郁癥的原因和治療方法。

這項(xiàng)研究的參與者都是孕產(chǎn)婦，其中一些人的產(chǎn)后抑郁癥是臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，還有一些是通過被普遍采用的問卷調(diào)查評(píng)估出來(lái)的（有些參與者上述兩種情況兼有）。

這項(xiàng)研究的通訊作者、北卡羅來(lái)納大學(xué)圍產(chǎn)期精神病研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人薩曼莎?梅爾策?布羅迪博士稱，他們把對(duì)象分成三個(gè)小組，分別代表患有重度、中度以及輕度或無(wú)臨床癥狀抑郁癥的孕產(chǎn)婦。

梅爾策?布羅迪博士說，2/3的重度抑郁癥是在懷孕期間開始的，這個(gè)發(fā)現(xiàn)引出了一些科學(xué)問題。導(dǎo)致懷孕期間出現(xiàn)抑郁癥的生物因素可能與導(dǎo)致典型產(chǎn)后抑郁癥的生物因素不同，科學(xué)家認(rèn)為后者的影響因素可能是分娩后激素水平驟降。

她還說，患有中度抑郁癥的產(chǎn)婦60%出現(xiàn)過糖尿病等問題。她想弄清，這一發(fā)現(xiàn)是否說明免疫系統(tǒng)問題是抑郁癥的誘因。

梅爾策?布羅迪博士和她的同事今年將開始尋找這個(gè)問題的答案，他們計(jì)劃通過國(guó)際在線登記收集上萬(wàn)名婦女的DNA。“如果一切順利，我們將能確定哪些人存在風(fēng)險(xiǎn)，”她說，“我們現(xiàn)在在做的事就是等人們生病?！?/p>

母乳喂養(yǎng)行為與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)

英國(guó)劍橋大學(xué)的一項(xiàng)新研究則發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)行為與產(chǎn)后抑郁癥較低具有關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)研究對(duì)1萬(wàn)名母親進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)的女性發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要低于其他人。

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是女性在產(chǎn)后至少要母乳喂養(yǎng)子女6個(gè)月時(shí)間，吃母乳的兒童也能夠有更快的大腦發(fā)育速度。

這次研究還發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可以加強(qiáng)母親和兒童之間的紐帶，也為女性帶來(lái)好處，能夠防止女性患上某些癌癥，甚至降低女性出現(xiàn)肥胖和心臟問題的可能性。

據(jù)劍橋大學(xué)社會(huì)學(xué)系博士、劍橋大學(xué)菲茨威廉學(xué)院研究員瑪利亞介紹，母乳喂養(yǎng)可以為嬰兒帶來(lái)許多已被證實(shí)的好處，能夠?qū)雰旱纳眢w健康和認(rèn)知能力起到有益作用，而這次的研究則發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)對(duì)于母親的精神健康同樣具有幫助。

據(jù)介紹，此次研究的數(shù)據(jù)來(lái)自于“雅芳親子縱向調(diào)查”研究項(xiàng)目，研究人員使用了“愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表”分別測(cè)量了生產(chǎn)8周、8個(gè)月、21個(gè)月和33個(gè)月后的母親的抑郁情況，并且還對(duì)這些女性懷孕前的抑郁水平進(jìn)行了調(diào)查來(lái)測(cè)量她們?cè)趹言星暗木駹顟B(tài)。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況和感情狀態(tài)等因素也被納入考慮之后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)這個(gè)因素與產(chǎn)后抑郁癥具有獨(dú)立的關(guān)聯(lián)。

瑪利亞博士認(rèn)為醫(yī)生也許應(yīng)該多鼓勵(lì)新媽媽用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。她表示，有許多女性很容易就能夠?qū)嵤┠溉槲桂B(yǎng)，但對(duì)于其他一些人來(lái)說卻可能有種種的不習(xí)慣，所以對(duì)新媽媽進(jìn)行必要的訓(xùn)練，教會(huì)她們一些喂養(yǎng)技能并花時(shí)間幫助她們養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)的習(xí)慣對(duì)婦女的精神健康可能將帶來(lái)幫助。

父親同樣也有產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁癥危險(xiǎn)

美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，有大約10%的父親會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁癥，其發(fā)病率在產(chǎn)后3～6個(gè)月期間最高。研究論文2011年5月發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。

根據(jù)文章的背景資料，有關(guān)母親的產(chǎn)前和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病已被大家接受，它對(duì)個(gè)人、家庭以及孩子的發(fā)育都有負(fù)面的后果。但人們對(duì)孩子父親中該病的發(fā)病、風(fēng)險(xiǎn)因素以及抑郁癥帶來(lái)的影響則不甚了解，而且也沒有受到研究人員和臨床醫(yī)師的關(guān)注。

美國(guó)東弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院的保爾森等開展了一項(xiàng)薈萃分析，旨在測(cè)定父親在產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的估計(jì)值及其可變性，還有其與母親抑郁癥之間的關(guān)系。該研究所納入分析的研究是那些記錄了父親在母親妊娠的頭3個(gè)月至產(chǎn)后第一年間發(fā)生抑郁癥的研究。他們找到了43項(xiàng)研究，這些研究中共有28004名參與者。

研究人員的發(fā)現(xiàn)包括:父親抑郁癥的總體發(fā)病率估計(jì)值為10.4%（在一般群體中，男性在12個(gè)月中的抑郁癥估計(jì)值為4.8%）。在不同的時(shí)間段中，發(fā)病率有著相當(dāng)大的變動(dòng)，在產(chǎn)后3~6個(gè)月間的發(fā)病率最高（25.6%），而產(chǎn)后頭3個(gè)月中的發(fā)病率最低（7.7%）。在研究的地區(qū)中也發(fā)現(xiàn)有發(fā)病率的差別，其中美國(guó)報(bào)告的父親產(chǎn)后抑郁癥最高（14.1%），而全世界的發(fā)病率為8.2%。在父親的抑郁癥與母親的抑郁癥之間有著適度的相關(guān)性。

研究作者寫道：“這些發(fā)現(xiàn)有許多的含義。所觀察到的期待中的準(zhǔn)父親及新任父親中有不成比例的人有抑郁癥的經(jīng)歷提示——人們有必要付出更多的努力來(lái)改進(jìn)篩檢并安排治療，特別是鑒于有越來(lái)越多的證據(jù)顯示，早期的父親抑郁癥會(huì)對(duì)孩子的情緒、行為及發(fā)育有相當(dāng)大的影響。在父親和母親抑郁癥之間的相關(guān)性也提示有篩檢的必要，一方家長(zhǎng)的抑郁癥應(yīng)該引起對(duì)另一方家長(zhǎng)的臨床上的關(guān)注。同樣地，對(duì)父母親抑郁癥的預(yù)防和干預(yù)措施必須聚焦在夫妻和家庭上，而不是集中在某個(gè)人身上。”

研究者還指出：“在這一領(lǐng)域，進(jìn)一步的研究應(yīng)該聚焦在夫妻身上以檢查新任父母抑郁癥的起病和聯(lián)合病程。這可能可以增加我們對(duì)父母抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)，增加預(yù)防和治療的力量，并增加人們對(duì)父母親的抑郁癥是如何向嬰兒和幼童轉(zhuǎn)達(dá)的了解?！?/p>