吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效分析

張旭

（云南省永勝縣血吸蟲病防治站，云南永勝674200）

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吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效分析

張旭

（云南省永勝縣血吸蟲病防治站，云南永勝674200）

目的 探討慢性血吸蟲病患者進(jìn)行吡喹酮治療的臨床療效。方法 選取我站2009年1月-2011年8月接收的慢性血吸蟲病患者60例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，所有患者均在接受保肝治療的同時(shí)并行吡喹酮治療，隨訪3年，觀察本組患者的臨床癥狀改善情況，期間采用B超行腹部檢查聯(lián)合血清特異性抗體檢測，以觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果 本組60例患者隨訪期間，大部分患者的肝脾腫大與臨床癥狀均有顯著改善，其中，經(jīng)治療1年后隨訪，未見1例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為0；第2年見9例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為15.0%；第3年見31例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為51.67%；部分患者見輕度惡心嘔吐、疲倦、頭痛、皮疹等癥狀，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 慢性血吸蟲病患者行吡喹酮治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較輕，臨床療效顯著，值得推廣。

慢性血吸蟲??；吡喹酮；臨床療效

慢性血吸蟲病屬于流行性寄生蟲病，臨床上常將其分為無癥狀與有癥狀兩大類，當(dāng)前其治療首選藥物為吡喹酮，以有效降低該病的流行與感染率[1]。我站于2009年1月-2011年8月共接收慢性血吸蟲病患者60例，本文將其作為研究對象，且給予其吡喹酮治療后，收獲了較為良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2009年1月-2011年8月接收的慢性血吸蟲病患者60例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，男性患者34例，女性患者26例；年齡為15-61歲，平均年齡為（36.4±5.4）歲。經(jīng)詢問，所有患者均伴既往疫水接觸史，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血清免疫學(xué)檢查后結(jié)果顯示均為陽性，參照其既往病史、臨床癥狀表現(xiàn)、血吸蟲疫水接觸史以及各項(xiàng)輔助檢查后，診斷為慢性血吸蟲病，其中，39例患者表現(xiàn)為乏力，21例患者表現(xiàn)為腹痛，19例患者為腹瀉；19例為脾腫大，37例為肝腫大。排除標(biāo)準(zhǔn)：來我站治療前曾有吡喹酮或其他抗血吸蟲病藥物過敏使者；伴嚴(yán)重肝、腎、心等原發(fā)病者[2]。

1.2 方法

所有患者經(jīng)確診后，均給予其吡喹酮（南京制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32021380）治療，劑量為60.0mg/kg，最大劑量應(yīng)≤3600mg，餐間服藥，2-3次/d，采用2d療法?；颊哂谥委熐昂笈c治療期間，均聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素、甘利欣（江蘇正大天睛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10940191）靜脈滴注治療與益肝靈膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050596）口服治療，且患者出院后均繼續(xù)維持益肝靈膠囊治療。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均隨訪3年，期間密切觀察其臨床癥狀改善情況，定期對其行腹部B超檢查與血清特異性抗體檢測，做好相關(guān)記錄并觀察患者用藥不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者臨床療效情況

本組60例患者隨訪期間，大部分患者的肝脾腫大與臨床癥狀均有顯著改善，具體為腹瀉（第1年為4例，第2與第3年均為0例）；腹痛（第1年為8例，第2與第3年均為0例）；乏力（第1年為9例，第2年為5例，第3年為1例）；脾腫大（第1年為6例，第2與第3年均為0例）；肝腫大（第1年為13例，第2年為3例，第3年為0例）。經(jīng)治療1年后隨訪，未見1例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為0；第2年見9例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為15.0%；第3年見31例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為51.67%，見表1。

表1 本組患者臨床療效情況

2.2 本組患者不良反應(yīng)情況

本組60例患者中有16例患者見不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。主要不良反應(yīng)為輕度惡心嘔吐、疲倦、頭痛、皮疹等，其中，8例為惡心嘔吐，4例為疲倦，3例為頭痛，1例為皮疹，均給予其對癥處理后緩解，如皮疹者給予其撲爾敏口服治療；疲倦者注意多臥床休息；惡心嘔吐者給予其胃復(fù)安口服治療，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，且未見1例患者因不良反應(yīng)而停藥治療，見表2。

表2 本組患者不良反應(yīng)情況

3 討論

慢性血吸蟲病因具有流行性特征，近年來越來越多的醫(yī)生加大了對其的關(guān)注力度。一般而言，臨床上將其分為無癥狀血吸蟲病與有癥狀血吸蟲病兩大類，患者屬于有癥狀分類時(shí)，臨床癥狀以腹痛、腹瀉最為多見，部分病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為黏液膿血便，肝脾均見腫大，隨著病情的不斷遷延，往往會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、勞動(dòng)力減退等，對患者的生活質(zhì)量造成惡劣影響[3]。故而患者行積極有效的治療，有利于降低該病的感染與流行，從而做到有效防控，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

吡喹酮為治療血吸蟲病的常用藥物，其對蟲體的Ca2＋滲透性起到顯著改善作用，加速Ca2＋內(nèi)流，使蟲體逐漸攣縮，達(dá)到殺蟲目的，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，因其具有以口服方便、療程短、療效好等優(yōu)點(diǎn)，再加上用藥期間的不良反應(yīng)較輕，被視為治療該病的理想藥物[4]。大量的臨床研究報(bào)道證實(shí)，慢性血吸蟲病患者行吡喹酮治療后，治療療效較為確切，且均未見較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以輕度或中度胃腸道反應(yīng)、過敏性反應(yīng)以及中樞神經(jīng)反應(yīng)等癥狀為主，故而認(rèn)為其應(yīng)用于慢性血吸蟲病患者時(shí)聯(lián)合護(hù)肝藥物治療，可有效消除病原，對肝脾病理變化起到顯著改善作用，且利于患者快速康復(fù)[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，在給予本組60例患者護(hù)肝藥物治療基礎(chǔ)上，給予其吡喹酮治療，隨訪3年，患者主要臨床癥狀均顯著改善，第1年轉(zhuǎn)陰率為0，第2年轉(zhuǎn)陰率為15.0%，第3年轉(zhuǎn)陰率為51.67%，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，部分胃腸道不良反應(yīng)者給予其對癥治療后，患者不良癥狀均有所緩解，未見因不良反應(yīng)而終止吡喹酮治療者，與上述研究成果基本趨于一致。故而我們認(rèn)為，慢性血吸蟲病患者行吡喹酮治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較輕，臨床療效顯著，值得推廣。

［1］ 李劍珉，徐軍，涂永紅.小劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，10（06）：33-37.

［2］ 肖海青.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15（22）：132.

［3］ 金介梅，羅建仲.不同劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲病的對比觀察[J].四川生理科學(xué)動(dòng)態(tài)，2009，15（02）：36.

［4］ 歐陽渭川.吡喹酮治療慢性血吸蟲病609例臨床觀察[J].廣東醫(yī)藥，2010，22（03）：78-81.

［5］ 劉小利，章保新，劉濤，等.國產(chǎn)吡喹酮治療慢性血吸蟲病283例[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，28（08）：736-737.

［6］ 宣祥林.吡喹酮治療297例兒童慢性血吸蟲病的臨床觀察[J].浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，10（S1）：79.

張旭，1970年生，男，彝族，大專學(xué)歷，主管藥師，主要從事血吸蟲病防治工作。