拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對(duì)分娩結(jié)局的影響

張琳

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南西雙版納666100）

?論著／高血壓與腦血管病?

拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對(duì)分娩結(jié)局的影響

張琳

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南西雙版納666100）

目的 探討在妊娠高血壓患者中，應(yīng)用拉貝洛爾進(jìn)行治療的臨床效果和對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院收治的妊娠高血壓患者80例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用硫酸鎂治療方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾進(jìn)行治療。觀察兩組患者的血壓控制情況，以及對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局影響。結(jié)果 觀察組患者治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，用藥后24h尿蛋白含量低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、高血壓的發(fā)生率和新生兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、窒息、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將拉貝洛爾應(yīng)用在妊娠高血壓患者中，具有良好的臨床療效，有利于患者控制血壓，降低尿蛋白水平，提高新生兒Apgar評(píng)分，改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣。

妊娠高血壓；拉貝洛爾；臨床療效；分娩結(jié)局

妊娠高血壓是女性妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般發(fā)生時(shí)間在妊娠20周以后，發(fā)病率較高，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。在該疾病的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生多種并發(fā)癥，不僅為生命健康帶來(lái)了威脅，也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為了進(jìn)一步探究該疾病的治療安全性和有效性，本文選取我院收治的妊娠高血壓患者80例進(jìn)行分析，應(yīng)用拉貝洛爾進(jìn)行治療取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的妊娠高血壓患者80例，B超檢查均為單胎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組患者年齡在22-36歲之間，平均年齡（30.5± 2.3）歲；孕周28-41周，平均（35.2±1.6）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組患者年齡在23-38歲之間，平均年齡（29.8±2.7）歲；孕周28-44周，平均（36.4±1.2）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《妊娠期高血壓疾病診治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性。（2）排除心功能不全患者、嚴(yán)重器質(zhì)性臟器損傷患者、其它妊娠期并發(fā)癥患者。

1.3 治療方法

產(chǎn)婦入院后臥床休息、限制活動(dòng)，減少食鹽的攝取量，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣，使用利尿劑進(jìn)行擴(kuò)容。對(duì)照組患者采用硫酸鎂治療方案，將60ml硫酸鎂注射液溶解在1000ml葡萄糖溶液（濃度為5%）中，靜脈滴注，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用拉貝洛爾，將50mg拉貝洛爾溶解在250ml葡萄糖溶液（濃度為5%）中，靜脈滴注，速度控制在每分鐘2-4mg，每日1次。當(dāng)血壓降低正常范圍后，口服拉貝洛爾，每日3次，每次100mg。治療期間患者如有四肢乏力、呼吸困難發(fā)生，就停止使用硫酸鎂。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦用藥前后的尿蛋白含量和新生兒Apgar評(píng)分。（3）對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)局和新生兒狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前后血壓變化上的比較

兩組治療前的血壓相比差異不大，治療后均有所改善，其中觀察組的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組在尿蛋白含量和新生兒Apgar評(píng)分上的比較

兩組用藥前尿蛋白含量差異不大，用藥后均有所改善，其中觀察組患者24h尿蛋白含量明顯低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組在分娩結(jié)局上的比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、高血壓的發(fā)生率低，分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 兩組在新生兒結(jié)局上的比較

觀察組新生兒早產(chǎn)、紅內(nèi)窘迫、窒息、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率低，新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表4。

表1 兩組在治療前后血壓變化上的比較（±s）

表1 兩組在治療前后血壓變化上的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組對(duì)照組P值40 40治療前171.5±18.4 169.3±17.5＞0.05治療后134.2±12.4 151.6±15.7＜0.05治療前98.7±5.4 99.2±6.0＞0.05治療后68.4±4.9 89.6±5.3＜0.05

表2 兩組在尿蛋白含量和新生兒Apgar評(píng)分上的比較（±s）

表2 兩組在尿蛋白含量和新生兒Apgar評(píng)分上的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）24h尿蛋白含量（mg） 新生兒Apgar評(píng)分觀察組對(duì)照組P值40 40用藥前1662.5±246.8 1664.1±238.7＞0.05用藥后742.0±165.2 838.9±224.6＜0.05 1min 7.1±1.5 5.9±1.2＜0.05 5min 9.1±0.4 8.0±1.1＜0.05

表3 兩組在分娩結(jié)局上的比較[n(%)]

表4 兩組在新生兒結(jié)局上的比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫等癥狀，會(huì)導(dǎo)致心臟、大腦、肝腎等器官受累出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。拉貝洛爾是腎上腺素受體阻滯劑，能夠抑制交感神經(jīng)，促使血管擴(kuò)張，具有持久的降壓效果。而且降壓后不會(huì)反跳，不會(huì)引起心率加速。與此同時(shí)，不會(huì)影響到胎盤(pán)組織，相反能夠促進(jìn)胎兒的肺部成熟[5]。本次研究結(jié)果顯示，40例患者應(yīng)用拉貝洛爾治療后，收縮壓降至（134.2±12.4）mmHg，舒張壓降至（68.4±4.9）mmHg，24h尿蛋白含量為（742.0±165.2）mg，這些數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。在分娩情況上，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、高血壓的發(fā)生率為25.0%，低于對(duì)照組的92.0%；在新生兒結(jié)局上，早產(chǎn)兒5.0%、宮內(nèi)窘迫7.5%，窒息5.0%，沒(méi)有胎盤(pán)早剝發(fā)生，低于對(duì)照組的10.0%、27.5%、20.0%、10.0%，而且新生兒Apgar評(píng)分更優(yōu)。

綜上，將拉貝洛爾應(yīng)用在妊娠高血壓患者中，具有良好的臨床療效，有利于患者控制血壓，降低尿蛋白水平，提高新生兒Apgar評(píng)分，改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣。

［1］ 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學(xué),2013,03（01）:62-63.

［2］ Gao Lizhen.Labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of severe impact on delivery outcome health study [J].hypertension and pregnancy,2014,02(19):166-168.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47（06）: 476-480.

［4］ Zhu Ting,Zhang Tianming.Effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome [J].Chinesecontemporary medicine,2014,26(08):108-110.

［5］ 閆士琳.拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,07（06）:84-85.

張琳，1976年生，女，白族，云南大理人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床方面的工作。