石舒雅,李洪翔
(1.南京師范大學(xué) 心理學(xué)院, 江蘇 南京 210023; 2.閩南師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院, 福建 漳州 363000)
【社會(huì)學(xué)】
老年人孤獨(dú)感:影響因素及其干預(yù)措施研究綜述
石舒雅1,李洪翔2
(1.南京師范大學(xué) 心理學(xué)院, 江蘇 南京 210023; 2.閩南師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院, 福建 漳州 363000)
隨著老齡化進(jìn)程逐步加快,老年人孤獨(dú)感問題備受關(guān)注。通過閱讀國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料并且加以梳理總結(jié),結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響老年人孤獨(dú)感的因素主要有兩個(gè)方面:一是內(nèi)在因素,包括身體健康、家庭情況、個(gè)人情況以及心理四點(diǎn);二是外部因素,包括社會(huì)因素、親子支持與孝順期待、人際交往與興趣愛好三點(diǎn)。老年人的孤獨(dú)感的干預(yù)措施主要有兩個(gè)方面:一方面是通過心理治療來干預(yù),可以采用認(rèn)知行為治療和團(tuán)體輔導(dǎo)的方法;另一方面是社會(huì)政策與社會(huì)建設(shè),可以通過建立健全的照護(hù)體系和推進(jìn)老年人的社會(huì)參與來促使老年人孤獨(dú)感水平的降低。老年人孤獨(dú)感也是隨著老齡化產(chǎn)生的一個(gè)重要問題,研究老年人孤獨(dú)感產(chǎn)生的影響因素以及干預(yù)措施,對如何加強(qiáng)老年人的健康服務(wù),促進(jìn)積極老齡化進(jìn)程,建設(shè)健康老齡化社會(huì)有重大意義。
老年人; 孤獨(dú)感;影響因素;干預(yù)措施
隨著老齡化進(jìn)程逐步加快,中國已成為世界上老年人口最多和增長速度最快的國家。第六次全國人口普查的結(jié)果顯示,中國大陸在2010年,60歲以上的老年人已達(dá)到1.78億,占總?cè)丝诘?3.6%,比2000年第五次人口普查提高了2.93%;65歲及以上的達(dá)到了1.19億,占總?cè)丝诘?.87%,比2000年第五次人口普查提高了1.91%。[1]由此可以看出,中國已經(jīng)處于老齡化的快速發(fā)展階段,如何妥善處理人口老齡化的一系列問題就成為了當(dāng)務(wù)之急,這其中老年人的孤獨(dú)感問題又備受關(guān)注。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,“孤獨(dú)”這個(gè)概念用于表示個(gè)體在情感表達(dá)和人際交往方面的功能障礙。心理學(xué)家借此引入心理學(xué)的研究中,表示孤獨(dú)是在人群中普遍存在的認(rèn)知和體驗(yàn)。不同學(xué)者對孤獨(dú)感有不同的定義。國外學(xué)者Rook對孤獨(dú)感的概念的界定在國外臨床界就比較受到認(rèn)可。他認(rèn)為,從臨床實(shí)踐的角度來說,孤獨(dú)感是個(gè)體在被他人疏遠(yuǎn)、誤解或者拒絕的時(shí)候,或者在缺少感情親密和人際融合的活動(dòng)的時(shí)候,抑或在缺乏親密同伴的時(shí)候,體驗(yàn)到的一種持續(xù)的、令人不愉快的感覺或者感受,并且處于不同人際關(guān)系或者情境中都有可能成為孤獨(dú)感產(chǎn)生的導(dǎo)火線。國內(nèi)學(xué)者中,以朱智賢和黃希庭為主要代表。朱智賢把孤獨(dú)和孤獨(dú)感作了區(qū)分,他認(rèn)為,孤獨(dú)相當(dāng)于獨(dú)處,是一種只身孤立的心理狀態(tài),是主觀知覺和社會(huì)隔離的;而他定義的孤獨(dú)感與大多數(shù)心理學(xué)家定義的孤獨(dú)相類似,是人處在某種陌生、封閉或者特殊環(huán)境中而產(chǎn)生的一種孤單、寂寞而又不愉快的情感。黃希庭認(rèn)為,孤獨(dú)感是一種不愉快的情緒感受,它是由于人渴望而無法獲得滿足的人際交往和親密關(guān)系而產(chǎn)生的一種負(fù)性的情緒體驗(yàn)。筆者認(rèn)為孤獨(dú)感是一種在人際交往的過程中產(chǎn)生的消極的情緒體驗(yàn),它與我們的日常生活密切相關(guān)。
國外對孤獨(dú)感的系統(tǒng)研究已有三十年的歷史。國內(nèi)對孤獨(dú)感的研究尚處于起步階段,自2003年起,才有少數(shù)學(xué)者進(jìn)行研究。本文通過對國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料梳理總結(jié),發(fā)現(xiàn)老年人孤獨(dú)感的影響因素主要有兩個(gè)方面。
(一)內(nèi)在因素
1.身體健康
在Savikko的研究中,共有6 786名芬蘭老年人參與調(diào)查,其中有孤獨(dú)體驗(yàn)的占39%,而因?yàn)榻】禒顩r、功能障礙以及疾病的占到5%。[2]Jorunn Drageset的研究表明,之所以老年人的孤獨(dú)感會(huì)受到日?;顒?dòng)的影響,是因?yàn)樯眢w機(jī)能下降,從而影響了社交活動(dòng)和人際關(guān)系,最后導(dǎo)致孤獨(dú)體驗(yàn)。[3]國內(nèi)相關(guān)研究表明,老年人由于身體情況越來越差,從而過多地?fù)?dān)心自己的身體狀況,把精力集中于自身內(nèi)部的消極體驗(yàn),而不去與外界交流,因此人際活動(dòng)慢慢減少,這也是孤獨(dú)產(chǎn)生的原因之一。[4]
2.家庭情況
配偶:夫妻兩人攜手度過大半輩子,如果一方去世會(huì)給另一方造成重大的打擊,有可能一蹶不振,加之年紀(jì)的增長而生活愈發(fā)困難,更容易對生活失去興趣而導(dǎo)致孤獨(dú)感產(chǎn)生。Pearl A.Dykstra 和Jenny de Jong Gierveld在研究中對4 494名不同年齡層次的荷蘭老年人(55~89歲)進(jìn)行了測試,結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同婚姻狀況的老年人,他們在孤獨(dú)感上也有較大差異,已婚、未婚、離婚、再婚以及喪偶的老年人,他們的孤獨(dú)感也不同。[5]馮曉黎等人認(rèn)為,配偶對改善老年人的孤獨(dú)感問題十分重要,配偶的存在可以營造一個(gè)良好的家庭氛圍。而無配偶的老年人由于缺少相互扶持的伴侶,在困難的時(shí)候沒有可以傾訴的對象,這可能是導(dǎo)致孤獨(dú)感水平較高的原因之一。[6]
家庭規(guī)模:由于我國計(jì)劃生育政策,原來“子孫滿堂,兒女繞膝”的家庭逐漸離我們遠(yuǎn)去,更多的是“4+2+1”的家庭模式,而子女由于個(gè)人發(fā)展等原因長時(shí)間在外使得老年人與子女的交流減少,造成老年人孤獨(dú)感日益增加。De Jong Gierveld和Tesch-R?mer認(rèn)為,由于社會(huì)大環(huán)境的變化,導(dǎo)致家庭規(guī)模逐漸縮小,多數(shù)家庭都變成了核心家庭,并且由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口流動(dòng)性增強(qiáng),家庭成員之間的交往也大大減少,這使得老年人孤獨(dú)感上升。[7]
3.個(gè)人情況
學(xué)歷:國內(nèi)有研究表明,受教育程度也是影響老年人孤獨(dú)感的一個(gè)因素。隨著受教育程度的提高,孤獨(dú)感也隨之下降。[4]這是因?yàn)椋阂皇侵R(shí)水平較高的老年人能夠較為全面地看待問題,在生活中遇到困難時(shí)能夠自己尋求解決問題的方法,采取正確的措施,從而使自己處于一個(gè)相對積極的環(huán)境之下,能夠與他人和諧相處;二是他們擁有一些心理學(xué)知識(shí),在遇到情緒低落時(shí)能夠及時(shí)調(diào)整自己的情緒,避免走進(jìn)“死胡同”。如此看來,受教育程度較低的人,看待問題過于死板則會(huì)產(chǎn)生更多的消極體驗(yàn),所以孤獨(dú)感也隨之加重。
居住地:王平等人認(rèn)為,老年人的居住地與孤獨(dú)感也存在一定程度的關(guān)系。居住在敬老院的老年人的孤獨(dú)感高于居住在農(nóng)村和城市的老年人,其中,居住在城市的老年人的孤獨(dú)感為三者最低。[6]這是因?yàn)樵诰蠢显褐形镔|(zhì)條件雖然不存在問題,但是精神生活并不豐富。由于我國敬老院的工作人員太少,所以只能照顧到生活層面而無法顧及其精神生活。很多老人行動(dòng)不便,缺乏活動(dòng),不愛與他人交流,加上進(jìn)入敬老院后不論在生活方式上還是心理上都無法適應(yīng),導(dǎo)致孤獨(dú)感增加。而居住在城市里的老年人可以有更多的機(jī)會(huì)接觸子女和社會(huì),精神生活能夠得到滿足,所以孤獨(dú)感水平相對較低。
性別:有研究表明,老年人的孤獨(dú)感存在明顯的性別差異,老年男性的孤獨(dú)感高于老年女性。[4]這是因?yàn)楸绕鹉行?,女性更加善于表達(dá)自己的情感,更加愿意分享自己的體驗(yàn)。這可能與中國傳統(tǒng)文化中“嚴(yán)父慈母”有關(guān),老年男性更加注意自己在子女心中的權(quán)威性而導(dǎo)致不愿意與子女分享自己的情感,不善于表達(dá)自己的內(nèi)心。但閆志明等人卻指出,老年男性和老年女性的孤獨(dú)感并不存在顯著差異[8],原因可能有二:一是因?yàn)楫a(chǎn)生差異的結(jié)果的研究時(shí)間較早,但是隨著時(shí)間的推移,經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,男女社會(huì)地位逐漸平等,“嚴(yán)父慈母”的形象也逐漸減少,從而導(dǎo)致男女孤獨(dú)感的差異也逐漸縮小。二是與調(diào)查的區(qū)域有關(guān)。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)受“男尊女卑”思想觀念的影響,所以在孤獨(dú)感上會(huì)存在一定性別差異,然而在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),男女平等的思想逐漸深入人心,所以孤獨(dú)感在性別上的差異表現(xiàn)并不明顯。
年齡:梁秋霞調(diào)查了不同年齡階段老年人的孤獨(dú)感,研究結(jié)果得出“年輕”老年人(60~69歲)在UCLA得分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高齡組的老年人(80歲以上),即隨著年齡的增長,孤獨(dú)感也在呈上升趨勢。[9]因?yàn)殡S著年齡的增長,身體機(jī)能的老化,人際交往逐漸減少,并且子女年紀(jì)逐漸增大,很少能夠照顧到老人,所以老年人的孤獨(dú)感隨著年齡的增加逐漸加重。
信仰:老年人有宗教信仰就會(huì)有精神寄托,就會(huì)對生活充滿希望,心中的苦悶就會(huì)有地方訴說,對待生活也會(huì)充滿感恩的心,同時(shí),共同的宗教信仰會(huì)把大家聚集在一起,會(huì)形成一個(gè)相對穩(wěn)定的團(tuán)體,在這個(gè)團(tuán)體中大家會(huì)有強(qiáng)烈的歸屬感,滿足了大家歸屬與愛的需要,從而會(huì)減輕老年人的孤獨(dú)感。然而陳妍伶等人的研究得出,有無宗教信仰并不會(huì)影響老年人孤獨(dú)感。[10]可能是由于中國國內(nèi)宗教團(tuán)體較少,并沒有形成規(guī)模,所以宗教并不能在本質(zhì)上給老年人帶來歸屬感和安慰,所以也就不能減輕其孤獨(dú)感。
4.心理方面
認(rèn)知功能:國外有學(xué)者認(rèn)為,老年人的認(rèn)知功能與其孤獨(dú)感有關(guān)。在L Boss研究中,對2000年1月到2013年7月的有關(guān)英文文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和總結(jié),發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能,尤其是一般認(rèn)知能力智商、加工速度、即時(shí)回憶、延遲回憶等與老年人孤獨(dú)感有關(guān)。[11]認(rèn)知功能越低,老年人的孤獨(dú)感越高。
人格特征:Peplau和Perlman認(rèn)為,擁有外向、低期望和低要求的人格特點(diǎn)的人的孤獨(dú)感較低。Joseph P.Stokes指出,孤獨(dú)感與外傾性和神經(jīng)質(zhì)存在一定程度的相關(guān),隨著外傾性的提高,孤獨(dú)感也逐漸降低,而隨著神經(jīng)質(zhì)的增加,孤獨(dú)感也逐漸增強(qiáng)。
應(yīng)對方式:國內(nèi)有學(xué)者對280名老人的孤獨(dú)感和應(yīng)對方式進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)感與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)。[4]采取積極應(yīng)對方式次數(shù)較多的老年人孤獨(dú)感低。有些老年人在生活中遇到困難采取較為消極的應(yīng)對方式,如抱怨、酗酒、抽煙等方式,這會(huì)增加他們的孤獨(dú)體驗(yàn);而多采取交流溝通、積極參加活動(dòng)則會(huì)降低孤獨(dú)感體驗(yàn)。
(二)外在因素
1.社會(huì)因素
Jenny de Jong Gierveld和Clemens Tesch-R?mer對東歐西歐的老年人的孤獨(dú)感進(jìn)行研究,研究得出東歐的老年人孤獨(dú)感顯著高于西歐老年人。[7]主要考慮兩個(gè)水平,一個(gè)是社會(huì)機(jī)制水平,包括社會(huì)福利、人口結(jié)構(gòu)以及文化規(guī)范和價(jià)值觀三個(gè)方面,三者共同作用于個(gè)人社會(huì)期望;另一個(gè)是個(gè)體生活水平。生活水平和個(gè)人社會(huì)期望共同作用下影響到個(gè)體的孤獨(dú)感高低。
2.親子支持與孝順期待
申繼亮等人對288名老年人進(jìn)行研究,結(jié)果表明,老年人的孤獨(dú)感與親子支持和孝順期待有關(guān)。孤獨(dú)感體驗(yàn)較多的老年人接受子女的支持行為較少,心理狀態(tài)也較差;孤獨(dú)感體驗(yàn)較少的老年人對子女孝順期待的水平較低。即老年人的孤獨(dú)感與親子支持呈負(fù)相關(guān),與孝順期待呈正相關(guān)。[12]原因可能是在老年人和子女的相處過程中,子女感受到老年人對自己的孝順期待,從而更加關(guān)心老年人,使老年人體驗(yàn)到親情的溫暖,所以孤獨(dú)感較低。
3.人際交往與興趣愛好
老年人在退休之后,人際交往大大減少,一時(shí)之間無法適應(yīng)導(dǎo)致心理上的沖擊增強(qiáng)。人際交往的增加不僅使老年人能夠結(jié)交更多朋友,也可以降低老年人的孤獨(dú)體驗(yàn),增強(qiáng)幸福感。另外,培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣愛好也可以減少孤獨(dú)體驗(yàn)[13]。國外學(xué)者對830名老年人進(jìn)行調(diào)查研究,結(jié)果表明,有養(yǎng)寵物愛好的老年人的孤獨(dú)數(shù)量比沒有此愛好的老年人的孤獨(dú)數(shù)量要低36%,飼養(yǎng)寵物可以減輕老年人的孤獨(dú)感,使老年人的幸福感體驗(yàn)有所增強(qiáng)。[14]
(一)心理治療
1.認(rèn)知行為治療
國外學(xué)者Young提出了一套基于認(rèn)知行為療法的治療孤獨(dú)癥的模式,共有六個(gè)階段:(1)克服獨(dú)處時(shí)的焦慮與悲哀;(2)嘗試結(jié)交新的朋友;(3)與值得信賴的朋友進(jìn)行自我袒露;(4)與伙伴建立穩(wěn)定的親密關(guān)系;(5)與伙伴發(fā)展成相互依戀的關(guān)系;(6)維持長期的友情關(guān)系。這一模式可以使治療者建立和諧的人際關(guān)系,并且改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知方式,從而幫助治療者減少消極的孤獨(dú)體驗(yàn),達(dá)到治療的目的。Peplau和Perlman提出的干預(yù)措施有:(1)改變個(gè)體的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系;(2)調(diào)整個(gè)體的社交期望水平;(3)讓孤獨(dú)者正視自己的孤獨(dú)體驗(yàn),改變不良應(yīng)對方式。他們更加重視患者從自身發(fā)現(xiàn)問題,即“助人自助”。可以通過對歸因方式的改變來改變自我的認(rèn)知方式。Murphy和Kupshik提出,可以通過一些行為治療的方法,如角色扮演、社交技能訓(xùn)練等常見的方法來改善孤獨(dú)者的認(rèn)知方式,幫助其建立和諧的人際關(guān)系。
2.團(tuán)體輔導(dǎo)的干預(yù)治療
用團(tuán)體輔導(dǎo)來干預(yù)老年人的孤獨(dú)感,國內(nèi)外都已有先例。Routasalo P E的研究得出,團(tuán)體輔導(dǎo)可以改善老年人的孤獨(dú)感。國內(nèi)有學(xué)者對老年人實(shí)施了團(tuán)體輔導(dǎo)的干預(yù),研究中抽取30名身體健康的老年人,其中15人為實(shí)驗(yàn)組,對其實(shí)施五次團(tuán)體輔導(dǎo)的干預(yù)治療;15人為對照組,不進(jìn)行任何干預(yù)。結(jié)果證明,團(tuán)體輔導(dǎo)能有效降低老年人的孤獨(dú)感。參與團(tuán)體輔導(dǎo)后的老年人的孤獨(dú)感比參與之前明顯降低,并且實(shí)驗(yàn)組和對照組的孤獨(dú)感水平存在差異。[6]
團(tuán)體回憶治療作為團(tuán)體輔導(dǎo)的一種特殊形式,也可用來對老年人孤獨(dú)感進(jìn)行干預(yù)。雖然國內(nèi)尚無利用團(tuán)體回憶治療干預(yù)孤獨(dú)感的先例,但是用這一方法對老年人抑郁癥的治療有很好的效果。[15]團(tuán)體回憶治療是在團(tuán)體活動(dòng)或者團(tuán)體環(huán)境中進(jìn)行,以口頭回憶或者無聲回憶的方式對過往快樂或者不快樂事件進(jìn)行回憶。[16]通常以8~12人為活動(dòng)小組,這樣的團(tuán)體能夠保證每個(gè)人都能參與其中,通過回憶往事使大家產(chǎn)生共鳴,能夠更好地促進(jìn)小組成員之間的互動(dòng),使他們產(chǎn)生歸屬感以及凝聚力,并在活動(dòng)中感受到快樂,以此減輕其不愉快的體驗(yàn)。如果把這一干預(yù)方式用于對老年人孤獨(dú)感的干預(yù)之中,相信可以產(chǎn)生積極的效果。
(二)社會(huì)政策與社會(huì)建設(shè)
1.建立健全的照護(hù)體系
很多西方國家通過長達(dá)十年的建設(shè),建立了健全的照護(hù)保險(xiǎn)制度,這對我國有極其重要的借鑒意義。個(gè)人遵循了國家計(jì)劃生育的政策,政府有義務(wù)為其老年生活提供制度上的幫助和保障,照護(hù)體系的發(fā)展也可以弱化老年人“養(yǎng)兒防老”的觀念。進(jìn)而減少老年人的后顧之憂,從而達(dá)到減輕老年人孤獨(dú)感的目的。[1]
2.推進(jìn)老年人的社會(huì)參與
給老年人提供一個(gè)可以工作學(xué)習(xí)的平臺(tái),讓他們力所能及地幫助需要幫助的人。對于剛剛退休的老年人來說,他們無論在體力上還是在精力上都可以做一些事情。讓他們參與到社會(huì)生活中,幫助一些身體殘疾、行動(dòng)不便或者高齡的老人,這樣可以讓他們感覺到能夠?yàn)樯鐣?huì)做出貢獻(xiàn),從而獲得自我實(shí)現(xiàn)的需要,既幫助了他人,也減輕了自己的孤獨(dú)感。如此循環(huán),在自己到高齡階段,也會(huì)有“年輕”老年人為自己提供幫助,不用擔(dān)心自己的養(yǎng)老問題,推動(dòng)社會(huì)循序漸進(jìn)地向健康的方向發(fā)展。
老年人孤獨(dú)感是隨著老齡化產(chǎn)生的一個(gè)重要問題,研究老年人孤獨(dú)感產(chǎn)生的影響因素以及干預(yù)措施對如何加強(qiáng)老年人的健康服務(wù),促進(jìn)積極老齡化進(jìn)程,建設(shè)健康老齡化社會(huì)有重大意義。
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【責(zé)任編輯 馮自變】
2015-04-10
石舒雅(1992-),女,安徽滁州人,南京師范大學(xué)心理學(xué)院在讀研究生。 李洪翔(1991-),男,福建龍巖人,閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院在讀研究生。
1672-2035(2015)05-0048-04
C913.6;B844.4
A