宮頸癌動脈內(nèi)化療栓塞的治療體會

劉威　曲悅　韓艷霞

【摘要】目的：探討宮頸癌（Ⅰb2～Ⅲb期）動脈內(nèi)化療栓塞的臨床療效。方法：對73例進(jìn)行動脈栓塞化療的宮頸癌患者，采用動脈內(nèi)化療栓塞的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，Ⅰb2期完全緩解的患者11例，總有效率為8889%；Ⅱa-Ⅱb期完全緩解的患者11例，總有效率為8947%；Ⅲa-Ⅲb期完全緩解的患者22例，總有效率為9167%；不良反應(yīng)輕微，安全性良好。結(jié)論：采用動脈栓塞化療來對宮頸癌進(jìn)行治療，可以取得顯著的療效，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；動脈內(nèi)化療栓塞；療效分析

【中圖分類號】R737【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0078-01

宮頸癌是一種婦科最常見的生殖道惡性腫瘤，也是繼乳腺癌和結(jié)直腸癌之后的第三大女性惡性腫瘤。宮頸癌嚴(yán)重危害廣大婦女的身心健康，降低了患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，而動脈內(nèi)灌注化療栓塞的介入治療具有良好的治療效果，可以用于宮頸癌術(shù)前治療或者放射前的輔助治療，給宮頸癌患者帶來了新的希望，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇本院2011年2月至2013年2月收治的73例進(jìn)行動脈栓塞化療的宮頸癌患者，均為女性，年齡為 24～71 歲之間，平均年齡為 455歲；根據(jù)“國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO”進(jìn)行分期：Ⅰb2期18例；Ⅱa期8例，Ⅱb期11例；Ⅲa期23例，Ⅲb期13例，其中鱗癌67例，腺癌6例。

12動脈內(nèi)化療栓塞治療首先利用Seldinger技術(shù)來詳細(xì)了解腫瘤的供血情況和子宮動脈的開口情況等；然后采用子宮的動脈導(dǎo)管進(jìn)行插管，將三分之二的藥物灌注到髂內(nèi)動脈的前干部分，把三分之一的藥物灌注到患者的子宮動脈；最后采用栓塞劑明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。手術(shù)完畢后撤出導(dǎo)管，進(jìn)行局部壓迫止血及加壓包扎，對下肢制動24h。化療的藥物包括：順鉑（DDP）80 mg/m2、ADM60 mg/m2的、5-氟尿嘧啶（5-Fu）500～1000 mg，進(jìn)行聯(lián)合化療。順鉑采用西林瓶封存，每瓶20ml，每盒5瓶，生產(chǎn)廠家為南京制藥廠有限公司；5-Fu為針劑，每支125mg，生產(chǎn)廠家為上海葉舟生物科技有限公司；明膠海綿顆粒栓塞劑有多種規(guī)格，生產(chǎn)廠家為杭州艾力康醫(yī)藥科技有限公司。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)性的處理。

13療效標(biāo)準(zhǔn)[1]依據(jù)WHO的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者的腫瘤病灶完全消失；部分緩解：患者的腫塊縮小程度達(dá)50%以上；穩(wěn)定：患者的腫塊體積增大或縮小程度不大于25%，未出現(xiàn)新病灶；進(jìn)展：患者的腫塊增大程度大于25%，或者出現(xiàn)新病灶。完全緩解與部分緩解合計算為總有效率。

22介入化療的不良反應(yīng)化療藥物的毒副作用主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝功異常等。進(jìn)行介入治療后，1例患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱，2例出現(xiàn)盆腔部位疼痛，1例出現(xiàn)脫發(fā)，無明顯骨髓抑制發(fā)生。

3討論

宮頸癌主要分為四種類型：內(nèi)生型是指癌細(xì)胞繼續(xù)向?qū)m頸深部浸潤生長，從而使宮頸逐漸變硬變大；外生型是指癌組織向外擴(kuò)散生長，呈現(xiàn)乳頭狀或者息肉樣突起，從而形成類似菜花的新型生物；糜爛型是指環(huán)繞宮頸外口處有粗糙的不規(guī)則的潰破面，或者出現(xiàn)顆粒狀糜爛區(qū)，觸之容易出血；潰瘍型是由外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步惡化發(fā)展得到的，癌組織壞死脫落后形成了凹陷性潰瘍。宮頸癌近年來的發(fā)病率呈上升趨勢，而且發(fā)病群體逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。在宮頸癌晚期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會明顯降低患者生存率，如果采用單純手術(shù)或者單純放射治療療效并不理想。在評價宮頸癌的介入療效時，比較常見的是把腫瘤的大小和臨床癥狀緩解程度作為評價的標(biāo)準(zhǔn)，但是這種評估并不客觀，更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估標(biāo)準(zhǔn)是觀察栓塞化療后的腫瘤病理變化情況。而采用介入治療在有效縮小腫瘤體積的同時還能顯著降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，提高手術(shù)切除率，提高患者的生存質(zhì)量。采用介入治療的治療手段，能夠降低腫瘤細(xì)胞的活性，抑制淋巴管形成和腫瘤腔隙的侵犯，從而降低淋巴轉(zhuǎn)移的可能性?？傊?，采用動脈內(nèi)栓塞化療來治療宮頸癌，可以取得顯著的療效，不良反應(yīng)輕，具有良好的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘柏冰.ⅠB2～ⅢB期宮頸癌術(shù)前介入化療的近期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（24）：3097.

[2]謝滿鑫，宮頸癌術(shù)前介入化療加栓塞18例近期療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（16）：213.

（收稿日期：20131207）