冰凍解凍紅細(xì)胞與手工法制備比較

陳 峰 王曙霞

冰凍解凍紅細(xì)胞與手工法制備比較

陳 峰 王曙霞

目的 研究使用全自動(dòng)細(xì)胞處理系統(tǒng)制備冰凍紅細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn)。方法 隨機(jī)取20袋RH(-)血液按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行制備。結(jié)論 使用全自動(dòng)細(xì)處理系統(tǒng)制備冰凍紅細(xì)胞及冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞各類質(zhì)控指標(biāo)均優(yōu)于手工制備。

冰凍紅細(xì)胞；冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞；制備；質(zhì)量

隨著成分輸血知識(shí)的普及，成分制備工作也正向著現(xiàn)代化與自動(dòng)化邁進(jìn)。以往的手工制備Rh(-)冰凍紅細(xì)胞需要人工控制添加高濃度甘油的速度和震蕩頻率，極容易出現(xiàn)偏差。青島市中心血站于去年1月份開始使用全自動(dòng)紅細(xì)胞處理系統(tǒng)（ACP215）制備冰凍紅細(xì)胞后，則完全自動(dòng)控制添加甘油的速度和震蕩的頻率，比起手工制備冰凍紅細(xì)胞使用全自動(dòng)細(xì)胞處理儀制備冷凍紅細(xì)胞，大大提高了Rh(-)冰凍紅細(xì)胞血液質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1 血液來源 街頭無償獻(xiàn)血者的血液經(jīng)慮除白細(xì)胞，離心后制備為新鮮冰凍血漿與少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。

1.2 血液經(jīng)本站輸血研究所確認(rèn)為RH（-），經(jīng)檢驗(yàn)科檢測(cè)合格。RH（-）血漿速凍后暫存，發(fā)放給RH(-)患者。少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞在4℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)存6d內(nèi)。

1.3 冰凍紅細(xì)胞耗材57%的甘油三珠袋一次性血袋ACP215冷凍耗材。

1.4 制備方法

1.4.1 將需冷凍的紅細(xì)胞與無菌空袋連接，配平后使用日立離心機(jī)程序4，進(jìn)行離心7分鐘。

1.4.2 離心后的紅細(xì)胞輕輕置于分漿夾上提取上清液于無菌空袋中。將剩余濃縮紅細(xì)胞無菌連接導(dǎo)入三珠袋中。

1.4.3 將三珠袋連接紅細(xì)胞甘油化耗材，按機(jī)器提示檢測(cè)并安裝管路，打開ACP215配套的震蕩器，將紅細(xì)胞進(jìn)行甘油化處理，由機(jī)器自動(dòng)控制進(jìn)液速度，每單位少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞添加甘油160ml后，按照機(jī)器提示停止振蕩器及各項(xiàng)操作后停機(jī)。制備過程為5分鐘左右，記錄制備時(shí)間及結(jié)果。

2 冰凍紅細(xì)胞的保存

將制備好的少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞做好標(biāo)識(shí)，甘油化后平衡放置30分鐘后，按規(guī)定黏貼冰凍紅細(xì)胞標(biāo)簽后交供血科保存。供血科使用鐵盒包裝，以保護(hù)冰凍紅細(xì)胞，借助于冷凍保護(hù)劑甘油置于-65℃低溫冰箱內(nèi)。冰凍紅細(xì)胞保存期保存期為10年。

3 冰凍解凍紅細(xì)胞的制備

3.1 按照庫(kù)存先進(jìn)先出原則將冰凍紅細(xì)胞從-65°的低溫冰箱中取出，連同鐵盒保證一起置于37℃的恒溫水浴箱內(nèi)融化。打開鐵盒包裝，輕輕拿出冰凍紅細(xì)胞，完全融化為液體狀。

3.2 成分科制備人員按操作規(guī)程將冰凍紅細(xì)胞稱重，記錄去皮后實(shí)際重量。選擇ACP215機(jī)器為去甘油化程序，按冰凍解凍紅細(xì)胞制備sop正確安裝耗材管路，按操作提示錄入數(shù)據(jù)，將冰凍紅細(xì)胞實(shí)際重量、去甘油濃氯化鈉80ml，洗滌次數(shù)及洗滌液量由機(jī)器默認(rèn)，每單位冰凍紅細(xì)胞添加80ml高濃度鹽水進(jìn)行脫甘油，機(jī)器進(jìn)行自動(dòng)平衡后，添加0.9%的生理鹽水進(jìn)行自動(dòng)洗滌6遍。

3.3 洗滌過程中觀察廢液的透亮度，按ACP215提示操作，經(jīng)過60分鐘洗滌后的生理形態(tài)及生化特征均與液體保存的紅細(xì)胞相似。整個(gè)去甘油程序結(jié)束后，須打印過程記錄單，游離血紅蛋白＜100mg/l即可。

作者單位：266071青島市中心血站

4 冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的臨床應(yīng)用

4.1 主要用于RH(-)稀有血型的患者輸血，急救手術(shù)用血，如心臟手術(shù)、肝臟移植、分娩等各類擇期或急診手術(shù)。

4.2 RH(-)患者4.3RH(-)患者各項(xiàng)貧血的糾正。

5 討論

5.1 以往制備冰凍紅細(xì)胞全部為手工制備，從離心至交接至供血科共需要70分鐘左右。使用全自動(dòng)紅細(xì)胞處理系統(tǒng)制備Rh(-)冰凍紅細(xì)胞勻速添加甘油，起到保護(hù)紅細(xì)胞的作用，1個(gè)單位去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞制備時(shí)間大約為5分鐘，從離心至交接至供血科大約需要45分鐘左右，使用ACP215機(jī)器制備冰凍紅細(xì)胞不僅提高了冰凍紅細(xì)胞的制備速度同時(shí)也提高了血液質(zhì)量，增加了輸血安全性，節(jié)省了人力，提高了工作效率。

5.2 以往手工制備冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞全過程超過2小時(shí)，三珠袋反復(fù)離心洗滌，破損率極高，洗滌過程中丟失紅細(xì)胞量大。使用全自動(dòng)紅細(xì)胞處理系統(tǒng)（ACP215）制備1個(gè)單位冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞全過程只需80分鐘左右，主要針對(duì)Rh(-)獻(xiàn)血者獻(xiàn)出的血液質(zhì)量可靠且經(jīng)過洗滌后的生理形態(tài)及生化特征均與液體保存的紅細(xì)胞相似，可以有效解決稀有血型患者的急救輸血問題。

5.3 青島市中心血站目前有2臺(tái)ACP215全自動(dòng)細(xì)胞處理系統(tǒng)，已經(jīng)完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工法制備冰凍紅細(xì)胞及冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞。大大縮短了制備時(shí)間，為臨床用急診患者節(jié)約了寶貴的時(shí)間。同時(shí)提高了血液質(zhì)量，紅細(xì)胞較手工制備含量高、損失少，洗滌結(jié)果由設(shè)備自動(dòng)打印，操作者簽字后保存，保證了血液的可追溯性，省了人力，提高了工作效率。

[1]GB18469-201X,全血及成分血質(zhì)量要求[S]．

[2]王玉紅,劉俠,孫秀．ACP215處理儀制備解凍去甘油紅細(xì)胞使用不同液體的對(duì)比研究[J]．中外健康文摘,2013,10(34)．

[3]曹萬(wàn)勝,張?jiān)谡?張紅霞．全自動(dòng)血細(xì)胞洗滌機(jī)(ACP215)突發(fā)停機(jī)后參數(shù)的修改[J]．中國(guó)輸血雜志,2010,23(S1)．

[4]楊麗美．ACP215與ACP115細(xì)胞洗滌機(jī)制備冰凍洗滌紅細(xì)胞的比較[J]．臨床血液學(xué)雜志:輸血與檢驗(yàn),2009,23(3)．

[5]戚正,單泓,別立莉．ACP215細(xì)胞處理儀制備冰凍紅細(xì)胞技術(shù)研究[J]．中國(guó)輸血雜,2012,25(S1)．

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