探討糖尿病合并重癥胰腺炎的非手術(shù)治療護(hù)理

代春娣

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

糖尿病是一組由遺傳因素、環(huán)境因素等病因?qū)е乱葝u功能減退后引發(fā)的代謝紊亂綜合征一種代謝性疾病，糖尿病合并重癥胰腺炎時(shí)，因?yàn)橐认偈艿狡鋰?yán)重的損傷產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素低下、胰高血糖素升高，可達(dá)到30～40 mmol/L之間，甚至出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，而該病也是內(nèi)科中急重癥慢性疾病之一。對(duì)該院2013年3月—2014年10月收治的13例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者，在非手術(shù)治療的情況下實(shí)施有效的護(hù)理措施后，所有患者都好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的13例糖尿病合并重癥胰腺炎的患者，男9例、女4例，平均年齡在39～65歲。所有患者都根據(jù)1999年WH0制定的最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病，且都伴有糖尿病病史，其中病史在10年以上的有8例，病史在5年以上的有5例。在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛、惡性、嘔吐膽汁樣胃內(nèi)容物。

1.2 方法

所有患者在入院后都進(jìn)行抗休克、體內(nèi)所需維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及抗炎治療；對(duì)13例患者禁食以幫助胃腸減壓，在患者禁食時(shí)給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，每小時(shí)都要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)以便于控制血糖，且需要遵醫(yī)囑應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素抑制胰腺分泌。

2 結(jié)果

13例糖尿病合并重癥胰腺炎的非手術(shù)患者進(jìn)行及時(shí)的治療、全面優(yōu)質(zhì)且進(jìn)行規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)，正確的飲食習(xí)慣等護(hù)理措施后，患者的胰腺炎癥都消失，患者的血糖都控制在8～10 mmol/L之間，所有患者進(jìn)行有效護(hù)理后病情得到很好的控制，所有患者都好轉(zhuǎn)出院。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，抵抗能力下降，基礎(chǔ)護(hù)理是十分重要的，因此，護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的生命體征變化情況，還要注意胰島素的使用護(hù)理及有無電解質(zhì)紊亂；要保證患者絕對(duì)臥床休息患者在禁食治療期間，配合家屬幫助患者多翻身的時(shí)候注意動(dòng)作輕巧，要保持床單的干燥整潔，防止褥瘡的發(fā)生及防止誘發(fā)各種感染。

3.2 飲食護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格提醒患者禁食，先以流質(zhì)食物為主，在患者稍微有好轉(zhuǎn)時(shí)給予患者糖尿病低脂、低糖、高蛋白、高維生素，粗纖維食物等糖尿病普食，多吃新鮮果蔬，瘦肉和魚等。提醒患者一定要定時(shí)定量進(jìn)餐，根據(jù)患者自身的血糖調(diào)整其食量，并隨時(shí)提醒患者和其家屬控制飲食的重要性。

3.3 心理護(hù)理

糖尿病合并重癥胰腺炎患者長(zhǎng)期受疾病的困擾，且該病的并發(fā)癥較多，病情危重?；颊邔?duì)治療失去信心，有較大的心理負(fù)擔(dān)，甚至放棄治療，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，與其多溝通交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要耐心向病人及家屬解釋各種治療的意義。多給予患者鼓勵(lì)，告訴患者糖尿病是可以通過患者的努力達(dá)到良好的治療效果，使其積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 健康教育

健康教育對(duì)護(hù)理糖尿病合并重癥胰腺炎患者來說是十分重要的，可以有效幫助患者及其家屬建立健康行為，使其達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。健康教育包含糖尿病合并重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、治療、休息、功能鍛煉、飲食治療的重要性。自我監(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素的方法等。注意對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提醒患者要定期復(fù)查，提高患者的自護(hù)能力。暴飲暴食是糖尿病合并重癥胰腺炎的主要誘因之一，患者要制定正確合理的飲食習(xí)慣及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，由于運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖尿病合并重癥胰腺炎患者的脂肪和糖代謝，因此在糖尿病合并重癥胰腺炎患者的病情得到控制后，可以鼓勵(lì)患者穿柔軟衣服及軟底鞋進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者可以根據(jù)自身的情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。

4 討論

糖尿病合并重癥胰腺炎，病情危、急、重且并發(fā)癥較多，給護(hù)理工作帶來很大的困難，通過護(hù)理該組病人體會(huì)到：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要及時(shí)控制好患者的血糖，糾正其電解質(zhì)紊亂，胰島素劑量使用要準(zhǔn)確，定時(shí)監(jiān)測(cè)其血糖，防止血糖忽高忽低的情況發(fā)生。護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的生命體征變化情況，還要注意嚴(yán)格控制患者的飲食，從而減少胰液分泌，促進(jìn)胰腺組織修復(fù)?？傊?，糖尿病合并重癥胰腺炎要及時(shí)診斷斷，早治療，配合規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)、正確的飲食習(xí)慣及合理利用抑制消化液分泌的藥物等護(hù)理措施，對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育工作，提高患者的生活質(zhì)量。

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