老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理分析

張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理分析

張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法該研究選取該院2014年1—5月收治的24例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者，將其平均分為對(duì)照組與研究組，兩組患者采取相同的治療手段，且對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用圍手術(shù)期的對(duì)癥護(hù)理，對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間并對(duì)比總滿意率。結(jié)果經(jīng)過(guò)精心護(hù)理的研究組的平均住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，且91.67%的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病合并肛周膿腫的老年患者精心對(duì)癥的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠幫助患者快速恢復(fù)，縮短平均住院時(shí)間，減輕患者的痛苦程度，提高護(hù)理滿意度。

中老年糖尿病患者;肛周膿腫;圍手術(shù)期護(hù)理

肛周膿腫是肛腸科的一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病急、病情變化快，一般采用手術(shù)治療的手段。但糖尿病患者合并肛周膿腫則容易拖慢恢復(fù)的速度，尤其是老年糖尿病患者，心理壓力、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素均容易引起患者血糖的升高，加大感染范圍，創(chuàng)口愈合緩慢，因此，需要對(duì)老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)，該研究在此探討總結(jié)了2014年1—5月24例老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的24例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者作為研究對(duì)象，其中男13例，女11例，年齡63～77歲，平均年齡68.7歲，糖尿病程5～8年，平均病程6.5年，均為2型糖尿病，所有患者經(jīng)同意后執(zhí)行手術(shù)治療。將患者平均分為對(duì)照組與研究組，兩組患者在一般資料中具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者執(zhí)行手術(shù)治療，術(shù)后采用中醫(yī)藥熏洗坐浴療法，促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù)，此外，所有患者均進(jìn)行血糖控制、感染控制等治療控制手段，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者進(jìn)行圍手術(shù)期的對(duì)癥精心護(hù)理，采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期的平均住院時(shí)間，并對(duì)比護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3類，并計(jì)算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比及滿意度對(duì)比見(jiàn)表1，可見(jiàn)經(jīng)過(guò)精心護(hù)理的研究組的平均住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，且91.67%的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究組圍手術(shù)期對(duì)癥精心護(hù)理具體方法如下：

首先，術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理，肛周膿腫的患者通常為急診入院，局部的疼痛加上糖尿病的長(zhǎng)期折磨，容易使患者產(chǎn)生煩躁、緊張、恐懼等不良情緒，甚至?xí)て鸹颊哐堑纳?，直接影響到患者的恢?fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者舒緩情緒，親切熱情的為患者進(jìn)行護(hù)理，盡可能的消除患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是糖尿病患者控制血糖的主要手段，合并肛周膿腫的患者需要進(jìn)行手術(shù)，飲食結(jié)構(gòu)若控制的不合理，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖等不良并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，控制血糖；③檢測(cè)護(hù)理。糖尿病增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者做好血糖檢測(cè)，控制好患者的血糖對(duì)減少術(shù)后不良并發(fā)癥有著積極作用，并根據(jù)患者的實(shí)際血糖調(diào)整用藥量。

其次，術(shù)后護(hù)理。①密切注意患者的病情變化。糖尿病的存在提高了患者術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生率，因此護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)密切注意患者的病情變化，注意患者的生命體征、下肢感覺(jué)、創(chuàng)口的出血情況等，若有異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理；②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)前飲食護(hù)理是為了控制患者血糖量，術(shù)后則要調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，為患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，并且調(diào)理消化系統(tǒng)，保證患者大便通暢；③疼痛護(hù)理。肛周膿腫使神經(jīng)感覺(jué)異常的糖尿病患者術(shù)后會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的心理安慰，必要時(shí)給予患者止痛藥劑，最大程度的減輕患者的痛苦；④預(yù)防感染。由于糖尿病患者體內(nèi)代謝功能絮亂、免疫力低下，因此要尤其注意術(shù)后的感染預(yù)防，首先要注意患者創(chuàng)口的清潔度，及時(shí)更換輔料紗布，其次要注意抗生素的使用，保證藥物的最佳使用效率，再次，給予患者每日中醫(yī)藥熏洗坐浴，保證創(chuàng)口清潔且加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面快速恢復(fù)[1-2]。

最后，出院指導(dǎo)。①幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)，保證患者大便通暢，勿久坐久蹲；②叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣褲，減少感染的發(fā)生率；③定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，保證血糖維持在正常水平，減少其他不良并發(fā)癥的產(chǎn)生；④囑咐患者保持心情的舒暢[3]。

該研究中結(jié)果可見(jiàn)，給予糖尿病合并肛周膿腫的老年患者精心對(duì)癥的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠幫助患者快速恢復(fù)，縮短平均住院時(shí)間，減輕患者的痛苦程度，提高護(hù)理滿意度。

[1]尋曉珠.肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2014(24):59-62.

[2]潘黎.27例老年糖尿病患者合并肛腸疾病圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2012(12):36-38.

[3]崔賽輝.肛腸疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013(13):78-81.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0189-01

2014-12-06）

張桂杰（1973-），女，黑龍江海倫人，本科，主要從事普外科護(hù)理。