護理干預對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應(yīng)的效果

李鳳琴

黑河市愛輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

護理干預對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應(yīng)的效果

李鳳琴

黑河市愛輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

目的觀察護理干預對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應(yīng)的效果。方法選擇該院2012年1月—2013年10月收治的110例使用胰島素強化治療的老年2型糖尿病患，隨機分為干預組和對照組，每組55例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理措施，干預組采用護理干預措施。比較兩組治療錢后血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與治療前比較，干預組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間采取護理干預措施能夠有效的降低血糖水平，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

護理干預；老年2型糖尿??；胰島素強化治療；低血糖反應(yīng)

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，如果血糖水平控制不理想，可以導致各系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥發(fā)生，胰島素強化治療是控制糖尿病患者血糖水平的較為理想的方法，但是在治療期間，如果患者應(yīng)用不當可以導致低血糖反應(yīng)的發(fā)生，對患者的健康造成嚴重的影響，甚至威脅患者的生命[1]。2012年1月—2013年10月該院接受胰島素強化治療的老年2型糖尿病患者采取了護理干預措施，在控制血糖水平以及減少低血糖反應(yīng)發(fā)生方面取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例使用胰島素強化治療的老年2型糖尿病患，隨機分為干預組和對照組，每組55例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。排外糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷、嚴重心肝腎功能不全以及嚴重感染等。其中干預組男29例，女26例，平均年齡（68.9±4.7）歲，平均病程（8.6±2.5）年。對照組男27例，女28例，平均年齡（68.7±4.1）歲，平均病程（8.7± 2.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理措施，干預組采用護理干預措施，具體如下：①健康教育。在患者進行胰島素強化治療之前將關(guān)知識詳細的介紹給患者和家屬，增強患者的治療依從性，自覺的預防和發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以便及早進行治療和處理。②飲食指導。根據(jù)患者的具體病情、飲食習慣、個人要求以及血糖水平制定符合患者自身情況的飲食方案，教會患者及家屬如何正確的計算飲食總熱量，協(xié)助患者更好的控制血糖水平，并將低血糖反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。③血糖監(jiān)測。治療期間，應(yīng)指導患者進行正確的監(jiān)測血糖的方法，尤其是在胰島素起作用最強的時期，比如飯后1 h左右。根據(jù)患者的實際情況，評價出患者最有可能出現(xiàn)低血糖的時間點，并做好詳細的記錄，對重點時間點進行重點監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。④運動指導。指導患者根據(jù)自身具體情況進行適量、規(guī)律的運動，并對血糖水平的變化進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，比如呼吸困難、心悸、出汗等，應(yīng)立即停止運動，并平臥休息，進食富含糖分的食物，以避免低血糖反應(yīng)繼續(xù)惡化。

1.3 低血糖判斷標準

男性低于2.78 mmol/L，女性低于<2．5 mmol/L；且出現(xiàn)心悸、多汗、頭暈、面色蒼白、意識障礙、煩躁等臨床表現(xiàn)[2]。

1．4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

與治療前比較，干預組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在糖尿病患者采用胰島素強化治療過程中常發(fā)生低血糖反應(yīng)，不僅能夠?qū)е路磻?yīng)性高血糖的發(fā)生，還會使得患者的糖尿病病情加重，如果不采取及時、有效的治療可導致患者昏迷，甚至對患者的生命造成嚴重的威脅。該次結(jié)果也顯示，干預組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯（P<0.05）；干預組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例）。結(jié)果充分表明，護理干預措施能夠指導患者規(guī)范用藥、正確監(jiān)測血糖，提高低血糖反應(yīng)的防范意識，顯著的降低老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間的血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。

[1]楊玲，馮珊珊，陳詠南.護理干預對胰島素強化治療糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2009,10（3）：105.

[2]李靜.護理干預對2型糖尿病強化胰島素治療中低血糖的影響[J].中外醫(yī)療，2012（30）：136.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0180-01

2014-12-03）

李鳳琴（1974.9-），女，山東臨沂人，本科，護士，從事綜合科臨床護理。