楊帆
黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī),黑龍江齊齊哈爾 162400
20例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理效果觀察
楊帆
黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī),黑龍江齊齊哈爾 162400
目的探析糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理效果。方法以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象,并設(shè)為觀察組,另以同時(shí)期行常規(guī)護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為對(duì)照,設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的病情恢復(fù)程度和滿意度。結(jié)果觀察組的病情恢復(fù)程度和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中行綜合護(hù)理,有助于控制血糖穩(wěn)定,改善腎功能,減少并發(fā)癥發(fā)生,以及提高護(hù)理滿意度。
糖尿??;腎病;臨床護(hù)理;效果
腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,兩病并發(fā)增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn),是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。在治療的過(guò)程中,低血壓、低血糖、感染等并發(fā)癥以及患者的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)都影響著治療的進(jìn)展和效果,因此,臨川有必要在治療的過(guò)程中給予患者一定的護(hù)理。以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
以該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象,并設(shè)為觀察組,另以同時(shí)期行常規(guī)護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為對(duì)照,設(shè)為對(duì)照組。觀察組男性12例,女性8例,年齡45~70歲,平均(59±4.2)歲,病程1~5年,平均(3±0.9)年。對(duì)照組男性13例,女性7例,年齡46~70歲,平均(58±4.6)歲,病程0.5~5年,平均(2±1.7)年。兩組均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病合并腎病診斷標(biāo)準(zhǔn),在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組采用病情觀察、血糖和血壓控制護(hù)理、水腫護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理,除了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容,還包括感染護(hù)理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理。
病情觀察:觀察患者是否出現(xiàn)高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即予以處理。如患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、四肢無(wú)力、面色蒼白、睡眠中突然醒覺(jué)等低血糖癥狀,即讓患者飲食含糖飲料、甜點(diǎn),或者靜注、口服葡萄糖液。
血糖和血壓控制護(hù)理:注意監(jiān)測(cè)患者的血糖水平和血壓,患者空腹血糖宜控制在5.6~7.8mol/L,血壓控制在130/80 mmHg以下[1]。血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥物及降糖藥物的使用需遵照醫(yī)囑。
水腫護(hù)理:利尿劑的使用要遵醫(yī)囑,并詳細(xì)記錄患者每天的飲水量、尿量,觀察水腫的消退情況,每周為患者測(cè)重2次,為水腫消退評(píng)估提供依據(jù);告知患者低鹽飲食或者無(wú)鹽飲食。
感染護(hù)理:由于患者易發(fā)霉菌感染、化膿感染,護(hù)理中提示患者保持皮膚的干爽潔凈和口腔環(huán)境的衛(wèi)生,并注意患者足部的護(hù)理,一旦患者的足部出現(xiàn)皮膚破損情況,應(yīng)及時(shí)予以抗菌處理。此外,保證病房、病床的干燥清潔,為患者營(yíng)造舒適、安全的住院環(huán)境。
壓瘡護(hù)理:患者長(zhǎng)時(shí)間臥床容易并發(fā)壓瘡,因此護(hù)理中可通過(guò)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鼓勵(lì)行動(dòng)自由患者多下床運(yùn)動(dòng)、為臥床患者翻身和按摩、保持皮膚和被褥清潔干爽等方法來(lái)防治壓瘡。
用藥護(hù)理:告知患者及其家屬藥物的使用方法、用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和處理方法,告知患者血糖、血壓水平的正常值以及胰島素的注射方法、低血糖的癥狀,幫助患者掌握簡(jiǎn)易血糖儀、血壓針、胰島素泵等儀器的使用方法。
心理護(hù)理:主動(dòng)和患者進(jìn)行交流,真誠(chéng)地向患者表示關(guān)心,向患者及其家屬宣傳疾病的發(fā)病機(jī)制、防治方法和療效,消除患者對(duì)疾病和治療的恐懼、憂慮情緒,促使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保持愉悅、平靜的情緒,提高患者的治療順從性。
飲食護(hù)理:根據(jù)患者的具體病況,為患者提供專業(yè)飲食指導(dǎo)。一般而言,患者以低蛋白質(zhì)飲食為主,且攝入的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,但進(jìn)行規(guī)律透析治療的腎衰竭患者可多攝入蛋白質(zhì);脂肪以不飽和脂肪酸為主。
1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)
觀察兩組的病情恢復(fù)程度、并發(fā)癥和滿意度。病情恢復(fù)以血糖得到控制、腎功能得到改善作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。滿意度情況采用自制護(hù)理滿意評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià),分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別,總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析,P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的病情恢復(fù)程度和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。
糖尿病合并腎病一旦發(fā)展到臨床階段,其病理和功能障礙往往已不可逆轉(zhuǎn),繼續(xù)進(jìn)展將導(dǎo)致終末期腎病。有文獻(xiàn)資料指出,隨著病情的發(fā)展,26%~31%的糖尿病合并腎病患者最終會(huì)因?yàn)榻K末期腎功能衰竭而死。但如果患者及早得到有效治療和干預(yù),腎功能可部分或完全恢復(fù)正常,因此,早期診治對(duì)改善糖尿病合并腎病有重要意義[2]。該次研究在對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中行綜合護(hù)理,有助于控制血糖穩(wěn)定,改善腎功能,減少并發(fā)癥發(fā)生,以及提高護(hù)理滿意度。
[1]古力巴哈·熱索力.淺析糖尿病合并腎病患者112例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(1):141.
[2]王海燕.49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2284.
R473
A
1672-4062(2015)03(a)-0169-01
2014-12-08)
楊帆(1977-),女,本科,黑龍江泰來(lái)人,主要從事腎內(nèi)科護(hù)理。