糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究

周貴

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江雙鴨山 155800

糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究

周貴

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江雙鴨山 155800

目的探討研究尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷的臨床價值果。方法選取2013年11月—2014年5月因糖尿病早期腎損傷在該院住院患者70例作為實驗組研究對象，再選取同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康患者作為對照組。對兩組對象的尿糖、尿微量白蛋白進(jìn)行檢測，對比觀察兩組患者這兩項檢測指標(biāo)。結(jié)果實驗組尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿糖、尿微量白蛋白兩項檢驗指標(biāo)可以作為診斷糖尿病早期腎損傷的臨床參考標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿?。荒I損傷；尿糖；尿微量白蛋白；檢測

近年來，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了巨大的改變，不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣造成糖尿病患者逐年增多。胰島素作用障礙或者胰島素分泌不足等因素會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，在糖尿病初期，若不有效控制機(jī)體內(nèi)血糖含量，會在一定程度上損傷腎臟。由于人體腎臟代償作用強(qiáng)大，初期的損傷往往不容易被察覺，從而錯過最佳治療時機(jī)[1]。2013年11月—2014年5月，該研究旨在研究尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因糖尿病早期腎損傷在我院住院患者70例作為實驗組研究對象，其中男35例，女35例，年齡42～75歲，平均年齡(56.75±5.42)歲，病程1～8年，平均病程(5.1±1.4)年；再選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康體檢者作為對照組，其中男37例，女33例，年齡40～70歲，平均年齡(52.25±5.12)歲。兩組對象在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

實驗組所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖在≥7.0 mmol/L，葡萄糖負(fù)荷2 h后血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方法

囑兩組對象清晨空腹行尿糖、尿微量白蛋白檢測。尿糖檢測：被檢測者取中段尿10 mL左右，采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，該試劑由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供。尿微量白蛋白檢測：采患者3 mL血液，待凝固后按照4 000 r/min離心處理，送檢分離后的血清。抽血后保留患者中段尿離心，取上清液在BNP特種蛋白儀進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。自動生化檢測儀采用Olympus AU400，試劑選用Olympus原裝試劑。分析對比兩組對象的尿糖、尿微量白蛋白檢測結(jié)果。

1.4 評價指標(biāo)

陰性：尿糖值為1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白≤20 mg/L。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，對照組70例被檢測者平均尿糖含量為(2.19±0.56)mmol/L,平均尿微量白蛋白含量為(13.34±1.67)mg/L；實驗組患者平均尿糖含量為(3.45±1.13)mmol/L，平均尿微量白蛋白含量為(25.45± 6.54)mg/L。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以正常參考值作為參照對象，對照組尿糖陽性率以及尿微量白蛋白陽性率均為0，而實驗組70例患者中有53例患者尿糖檢測為陽性，占75.71%；有38例患者尿微量白檢測為陽性，占54.29%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)專家預(yù)測，隨著生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，到2015年我國糖尿病患者將增至6 000萬，且發(fā)病率逐年上升。糖尿病若得不到及時治療，會嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體內(nèi)多個系統(tǒng)。其中腎臟損傷最為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致糖尿病腎病。因為腎臟損傷初期往往會被患者忽略，延誤治療，從而給腎小球腎小管帶來不可逆性損傷，更有甚者，病情惡變?yōu)槟蚨景Y。因此，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟損傷對提高患者生命質(zhì)量意義重大。相關(guān)報道顯示糖尿病患者中有＞35%的患者為糖尿病腎病患者。當(dāng)患者尿蛋白檢測發(fā)現(xiàn)為陽性時，一般情況下，50%以上的患者病情在8年內(nèi)將會演變?yōu)槟蚨景Y，從而必須進(jìn)行腎透析，大大加重了患者生理上的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

及早檢驗出患者尿糖以及尿微量白蛋白對預(yù)防糖尿病早期腎損傷患者病情惡化極其重要。臨床上主要采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法檢測機(jī)體內(nèi)尿糖含量，通過散射比濁法檢驗患者機(jī)體內(nèi)尿微量白蛋白含量，從而判定糖尿病患者的腎臟損傷情況。由于糖尿病患者機(jī)體內(nèi)血糖含量過高，從而改變患者腎小球腎小管上所帶電荷，使得靜電屏障系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致血漿中一部分微量白蛋白滲入尿液[3]。因為尿液中微量白蛋白的改變就預(yù)示腎臟發(fā)生病變，這就是尿液檢測的優(yōu)越性所在。糖尿病患者另一項重要檢測指標(biāo)就是尿糖，直接關(guān)系到患者預(yù)后以及病情進(jìn)展情況。

該研究結(jié)果表明，在尿糖以及尿微量白蛋白指標(biāo)檢測中，實驗組檢測結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而且對照組70例被檢測者尿糖含量以及尿微量白蛋白含量均在正常指標(biāo)內(nèi)，無陽性患者，實驗組尿糖檢測陽性率為75.71%，尿微量白蛋白檢測陽性率為54.29%，這表明檢測尿糖含量以及尿微量白蛋白含量對診斷糖尿病初期腎損傷有一定的診斷價值，臨床上應(yīng)綜合考慮將對這兩項指標(biāo)的檢測作為患病指標(biāo)。然而，兩項指標(biāo)檢測陽性率均未達(dá)到80%，這不排除假陰性存在的可能。臨床上，對于可疑患者，可以定時復(fù)檢，并結(jié)合其它臨床癥狀，給予患者有效檢查，以免延誤治療最佳時機(jī)。綜上所述，檢測尿糖以及尿微量白蛋白這兩項指標(biāo)能在一定程度上檢查出患者糖尿病早期腎損傷狀況，總結(jié)各項指標(biāo)，以免漏檢、誤診，延誤患者治療，影響患者生命質(zhì)量。

[1]朱奮勇,王家忠,王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012(8)：34-35.

[2]王翠蘭.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期的臨床應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009(10)：36-37.

[3]關(guān)盼香,張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(8)：126-128.

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1672-4062（2015）03（a）－0161-01

2014-12-05）