階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測中的應(yīng)用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測中的應(yīng)用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

目的分析用階段改變的模式在指導(dǎo)2型糖尿病患建立起自我血糖監(jiān)測的作用。方法選取2013年2月—2014年6月該院門診收治的30例2型糖尿病患作為該組研究的主要對象，隨機將其分成對照組與干預(yù)組，一組15例，對照組患者只接受常規(guī)血糖監(jiān)測的知識教育，干預(yù)組患者接受和行為階段轉(zhuǎn)變相應(yīng)的護理干預(yù)，對比兩組的監(jiān)測行為及各項指標(biāo)情況。結(jié)果對比兩組患者對自我血糖的監(jiān)測行為，干預(yù)組明顯比對照組好（P＜0.05）；干預(yù)組的糖化血紅蛋白達標(biāo)率比對照組高（P＜0.05）；干預(yù)組低血糖的發(fā)生率比對照組小（P＜0.05）。結(jié)論階段改變的模式應(yīng)用于指導(dǎo)2型糖尿病患建立起自我監(jiān)測血糖的行為當(dāng)中具有顯著的促進作用，患者自我監(jiān)測能力改變能夠確保其血糖的達標(biāo)率。

階段改變模式;2型糖尿病;自我血糖監(jiān)測;應(yīng)用研究

糖尿病作為一種終身性慢性疾病，需要患者長時間治療與控制，而自我檢測使患者對其血糖情況監(jiān)測的重要手段，其檢測依從性高低和治療的效果具有直接的關(guān)系。基于此，許多醫(yī)學(xué)研究建議糖尿病患者應(yīng)該對自身的血糖情況進行自我監(jiān)測，但是經(jīng)過調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)遠遠無法達到預(yù)期效果[1]。因此，怎樣提高患者的自我血糖監(jiān)測能力成為控制糖尿病的關(guān)鍵問題。而采取階段改變的模式來改變患者的監(jiān)測行為取得了較好的效果，該文選取2013年2月—2014年6月該院收治的2型糖尿病患30例為研究對象，主要分析用階段改變的模式在指導(dǎo)2型糖尿病患者建立起自我血糖監(jiān)測的作用，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年6月該院所收治的30例2型糖尿病患當(dāng)中，男性共18例，女性共12例，年齡33～78歲，平均是（58.6±3.9）歲，將患者分成對照組與干預(yù)組，兩組患者的一般資料無可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病患者；無語言表達障礙；使用胰島素進行降糖者；知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺等器官功能不全的患者；單純依靠飲食與藥物及胰島素強哈化治療者。

1.2 方法

對照組：要求患者完成對血糖檢測相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與血糖儀的操作，時間為1周1次，每次30 min，共6周，經(jīng)教育之后給患者發(fā)放監(jiān)測日記，完成后隨訪半年，每月隨訪1次。

干預(yù)組：由1名專業(yè)糖尿病醫(yī)生、2名專業(yè)護理研究生及2名?？谱o士組成護理小組，開始研究時對患者的基本情況進行調(diào)查以充分了解，醫(yī)生與護士負(fù)責(zé)知識教育與護理干預(yù)及隨診工作，研究生負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)錄入，干預(yù)10周，隨訪半年。主要干預(yù)內(nèi)容有：①前意圖與意圖階段：干預(yù)2周，主要向患者講解糖尿病所具有的危害和加強預(yù)防重要性，提示患者自我監(jiān)測血糖必要性，加強患者自我管理與血糖監(jiān)測知識，改變其行為。②準(zhǔn)備階段：該階段干預(yù)4周，主要幫助患者發(fā)現(xiàn)在自我檢測中存在的行為與心理等障礙，正確的評估利弊，指導(dǎo)患者制定監(jiān)測目標(biāo)，開始檢測。③行動階段：干預(yù)4周，指導(dǎo)患者制定監(jiān)測血糖的頻率，其流程為發(fā)放監(jiān)測專用日記本、讓患者回家自行監(jiān)測、定期門診隨訪評價監(jiān)測情況、改變錯誤行為、持續(xù)監(jiān)測。從而讓患者逐漸養(yǎng)成良好的監(jiān)測行為，并鼓勵其家屬監(jiān)督，以幫助患者更好改變監(jiān)測行為。④維持階段：隨診半年，每個月進行隨訪與監(jiān)督，針對患者的實際情況予以正確的指導(dǎo)與反饋，并鼓勵其維持良好的監(jiān)測行為。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者每次監(jiān)測的血糖值、了解患者監(jiān)測的執(zhí)行情況、觀察其糖化血紅蛋白的達標(biāo)率以及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

對于該組數(shù)據(jù)主要采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理，計數(shù)資料由χ2檢驗，以P＜0.05代表組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者對自我血糖的監(jiān)測行為，干預(yù)組明顯比對照組好（P＜0.05），主要表現(xiàn)為干預(yù)組的監(jiān)測行為正確性隨著時間的延長而變大。干預(yù)組的糖化血紅蛋白達標(biāo)率比對照組高（P＜0.05）；干預(yù)組低血糖的發(fā)生率比對照組?。≒＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者缺乏自我血糖監(jiān)測知識與對監(jiān)測血糖的重要性認(rèn)知不足等，都會造成血糖檢測的依從性差。對于糖尿病的治療最為關(guān)鍵的就是要預(yù)防發(fā)生慢性并發(fā)癥，所以必須要降低患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險，要求嚴(yán)格的控制患者血糖[2]。但是，對于血糖的嚴(yán)格控制有可能會加大患者發(fā)生低血糖的概率，而預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖的最主要手段就是加強患者自我血糖監(jiān)測。在糖尿病患者當(dāng)中，加強其自我血糖的監(jiān)測，讓患者了解血糖升高與降低的基本特征，明確其是否進入到危險期等，有助于幫助患者及時發(fā)現(xiàn)異常及時糾正治療，從而降低死亡率[3]。該組研究對于干預(yù)組患者采用階段改變的模式指導(dǎo)患者加強自我監(jiān)測，取得了較好的效果，能夠提高患者對2型糖尿病的認(rèn)知率，糾正患者的行為，從而加大控制血糖的效果，提高生活質(zhì)量。

[1]程捷,萬斌,李雯霞,等.影響2型糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2012,25(18):84-86.

[2]陳曉梅.自我血糖監(jiān)測對2型糖尿病患者血糖達標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,3(7):12-13.

[3]蘇真芳,張穎,段熠,等.糖尿病病人自我血糖監(jiān)測存在問題及健康教育要點[J].實用糖尿病雜志，2011,36(2):54-56.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0109-01

2014-12-11）

楊春華（1971-），女，?？疲鞴茏o師，黑龍江林口縣人，主要從事護理工作。