2型糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

商麗

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

2型糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

商麗

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

目的對(duì)2型糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和研究，可在臨床上進(jìn)行及早的預(yù)防和治療。方法按照尿蛋白排泄率的具體情況把99個(gè)2型糖尿病患者分成三組，一組為正常白蛋白尿組，共有42例患者，第二組為微量白蛋白尿組，共有28例患者，最后一組為臨床白蛋白患者，一共29例，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果3組的糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯三項(xiàng)指標(biāo)都存在不同程度的超標(biāo)，其中b組患者三項(xiàng)超標(biāo)均高于其他2組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；b、c兩組患者三項(xiàng)均超標(biāo)，且兩組患者都已出現(xiàn)蛋白尿。四種常見并發(fā)癥，均出現(xiàn)于c組，且病患比例均高于其它組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血糖、血壓、血脂的控制在實(shí)際的工作中也呈現(xiàn)出一定的差異，同時(shí)對(duì)2型糖尿病腎病發(fā)展的過程中所發(fā)展的因素進(jìn)行了解，采取相應(yīng)的預(yù)防教育和治療對(duì)策，對(duì)提高2型糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和生活水平都有著積極的作用。

2型糖尿?。蛔o(hù)理；糖尿病腎病

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國2型糖尿病腎病的患病人數(shù)超過總?cè)丝谌藬?shù)的2.5%，同時(shí)該病引發(fā)的一些合并癥也是引發(fā)腎衰竭癥狀的主要原因，主要對(duì)2型糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行簡要的分析和探討，根據(jù)其發(fā)病的原因制定相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，為這種疾病的臨床治療提供更多有用的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月—2012年4月該科住院2型DM患者99例,男性54例,女性45例,年齡40～84歲。根據(jù)尿白蛋白排泄率(UAER)分為正常白蛋白尿組(a)42例,UAER＜20 μg/min,微量白蛋白尿組(b)28例,UAER20～200 μg/min,臨床白蛋白尿組(c)29例,三組性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法記錄病程、檢測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、腎功能(BUN、Cr)、UAER。合并癥:包括高血壓、DM足、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變[1]。

1.2.2 護(hù)理方法①飲食干預(yù)。2型糖尿病腎病患者的飲食要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通常要根據(jù)患者的理想體重和患者應(yīng)該具備的活動(dòng)量來確定，在營養(yǎng)成分方面，所有成分占據(jù)的比例應(yīng)該是，碳水化合物要占到整個(gè)比重的55%～65%，脂肪要占到患者攝取總熱量的20%～25%，在脂肪的攝取方面應(yīng)該以植物油為主，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)一些低蛋白水腫或者是腎功能不全的患者也應(yīng)該限制其對(duì)鈉元素的攝入，在蛋白質(zhì)方面還要堅(jiān)持少而精的原則，通常要攝入一些具備較高生物價(jià)值的蛋白質(zhì)。

②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有可能會(huì)造成蛋白尿的狀況，而且會(huì)使視網(wǎng)膜疾病的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的現(xiàn)象，所以在運(yùn)動(dòng)的過程中切忌超高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，而對(duì)于一些末期的腎病患者則完全可以使用低強(qiáng)度或者是間歇性的運(yùn)動(dòng)，如果在運(yùn)動(dòng)之后心臟和血糖的水平都呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，就可以將運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)，在運(yùn)動(dòng)中可以使用慢速跑或者是行走等方式。在這一過程中需要注意的是不能在胰島素作用的高峰時(shí)段進(jìn)行相應(yīng)的動(dòng)作，這樣就可以有效的避免低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)幾個(gè)小時(shí)之后還有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，所以要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測[2]。

2 結(jié)果

由表1可知，3組的糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯三項(xiàng)指標(biāo)都存在不同程度的超標(biāo)，其中b組患者三項(xiàng)超標(biāo)均高于其他2組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b、c兩組患者三項(xiàng)均超標(biāo)，且兩組患者都已出現(xiàn)蛋白尿。

3 討論

該研究結(jié)果顯示，各組都患者都存在不同程度存在指標(biāo)超標(biāo)現(xiàn)象，尤其是糖化血紅蛋白以及膽固醇和甘油三酯這三項(xiàng)指標(biāo)都超出正常值，這三項(xiàng)指標(biāo)屬于誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的重要因素。在a、b、c三組相關(guān)并發(fā)癥比較方面，各組都存在大量患者伴有高血壓癥狀，可見高血壓與糖尿病腎病存在密切關(guān)系。此外，。由此可知，微量白蛋白尿和臨床白蛋白尿患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變病患及周圍神經(jīng)病變的概率要高于正常白蛋白尿患者。研究中發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白以及膽固醇和甘油三酯三項(xiàng)超標(biāo)較為嚴(yán)重，應(yīng)通過該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)糖尿病患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣給出指導(dǎo)性意見。為此，該研究總結(jié)了糖尿病患者的預(yù)防糖尿病腎病的護(hù)理對(duì)策，具體如下所示。

3.1 合理控制飲食

在護(hù)理的過程中，醫(yī)生還應(yīng)該指導(dǎo)患者攝入充足的碳水化合物，可以抑制體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解現(xiàn)象，在患者的飲食護(hù)理當(dāng)中，還應(yīng)該攝入一些膳食纖維，這些膳食纖維對(duì)患者的康復(fù)也有著不容忽視的作用。患者一天至少要吃三餐，也可以控制一次攝入的數(shù)量，但是采用多次攝入的方法，這種方法對(duì)降低血糖的峰值有著十分重要的作用。

3.2 科學(xué)運(yùn)動(dòng)

在護(hù)理的過程中適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)可以有效的增強(qiáng)胰島素的敏感程度，同時(shí)也可以有效的抑制血糖和脂肪代謝紊亂的情況，患者的體質(zhì)也會(huì)在這一過程中得到非常大的提升，對(duì)并發(fā)

R587

A

1672-4062（2015）07（a）－0153-02

商麗(1977-)，女，山東茨平人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)臨床護(hù)理工作。