醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境下會(huì)計(jì)輔助核算的應(yīng)用分析

于秀梅

摘 要：隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，經(jīng)營(yíng)壓力日益增大，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作提出更高的要求，進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)輔助核算的內(nèi)容及流程，完善會(huì)計(jì)輔助核算的方法就顯得更為重要。完善的財(cái)務(wù)輔助核算體系是企業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保障，在醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境下，會(huì)計(jì)輔助核算在財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括支出、收入、往來(lái)賬務(wù)等方面的應(yīng)用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供有力的支持。憑借多年醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)，基于醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境，分析會(huì)計(jì)輔助核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用，供有關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)輔助核算 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）10（b）-0120-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也為了解決老百姓看病難的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院與衛(wèi)生部聯(lián)合部署，國(guó)家公立醫(yī)院逐漸從市場(chǎng)型向著公益型轉(zhuǎn)變，新醫(yī)療形勢(shì)下，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由看病人、醫(yī)院以及國(guó)家分?jǐn)偂９嫘歪t(yī)療服務(wù)的推行，在一定程度上使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下滑，為了保證醫(yī)院社會(huì)效益最大化，就需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)輔助核算的作用，為公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。

1 會(huì)計(jì)輔助核算以及醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境概述

1.1 輔助核算

所謂的輔助核算，其實(shí)是對(duì)財(cái)務(wù)處理的一種補(bǔ)充，其目的在于更廣泛地處理賬務(wù)，為企業(yè)重大決策以及管理活動(dòng)提供支持。一般來(lái)說(shuō)，輔助核算通過(guò)具體的核算項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)，而核算項(xiàng)目實(shí)質(zhì)上是會(huì)計(jì)科目的一種延伸。進(jìn)行輔助核算設(shè)置實(shí)際上等于對(duì)核算項(xiàng)目進(jìn)行了核算細(xì)化。另外，會(huì)計(jì)輔助核算具有很強(qiáng)的靈活性，一個(gè)核算項(xiàng)目能夠與多個(gè)科目掛接，而一個(gè)會(huì)計(jì)科目既可以設(shè)置單一核算，也可以選擇多個(gè)核算項(xiàng)目。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義，是醫(yī)院一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的各個(gè)方面，與醫(yī)院各個(gè)部門以及資金動(dòng)向有著直接的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院資金的合理管控，能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)資金分配的合理性，并且能夠明確醫(yī)院收支，客觀反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院發(fā)展重大決策提供有力的依據(jù)。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，國(guó)家公立醫(yī)院公益性特征逐漸明顯，但是對(duì)于醫(yī)院自身發(fā)展來(lái)說(shuō)，仍然需要以收抵支，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值。但是現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展比較重視，而忽視了醫(yī)院的管理工作，存在大收大支、重收輕支等現(xiàn)象。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視，缺乏足夠的財(cái)務(wù)核算經(jīng)驗(yàn)。為了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，解決財(cái)務(wù)核算中遇到的問(wèn)題，國(guó)家相繼出臺(tái)了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行了修訂與完善。

2 會(huì)計(jì)輔助核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境下的具體應(yīng)用

通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境以及會(huì)計(jì)輔助核算的描述，可以看出會(huì)計(jì)輔助核算對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，其在醫(yī)院管理中的具體應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 在醫(yī)院收入方面會(huì)計(jì)輔助核算的應(yīng)用

在醫(yī)院收入方面，會(huì)計(jì)輔助核算主要應(yīng)用于藥品售價(jià)輔助核算以及收入票據(jù)的管理以及輔助登記。

新的醫(yī)療體制下，醫(yī)院藥品銷售價(jià)格采用零差率模式，但是由于體制原因以及其它各方面因素，特別是三級(jí)以及三級(jí)以上的公立醫(yī)院，對(duì)藥品的運(yùn)營(yíng)模式卻采用部門進(jìn)價(jià)、部分進(jìn)價(jià)加價(jià)的模式。這樣的藥品銷售模式為醫(yī)院賬目清算工作增加了難度，在實(shí)際財(cái)務(wù)核算工作匯總，應(yīng)用會(huì)計(jì)輔助核算進(jìn)行藥品銷售額、成本、庫(kù)存核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥品銷售、庫(kù)存等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。

國(guó)家對(duì)企業(yè)單位、事業(yè)單位收支票據(jù)有一套完善的管理體系以及監(jiān)察標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的相關(guān)票據(jù)需要進(jìn)行詳細(xì)的登記，包括日期、頁(yè)碼、數(shù)量、名稱等等。收款員在領(lǐng)取票據(jù)時(shí)，還需要進(jìn)行領(lǐng)取人、領(lǐng)取數(shù)量等內(nèi)容登記，在收據(jù)存根收回時(shí)，還需要進(jìn)行相應(yīng)的登記注銷。應(yīng)用會(huì)計(jì)輔助核算，相關(guān)工作人員能夠根據(jù)相關(guān)票據(jù)登記信息，對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行分類核對(duì)，提高了醫(yī)院收入核算的效率與質(zhì)量。

2.2 在醫(yī)院支出方面會(huì)計(jì)輔助核算的應(yīng)用

會(huì)計(jì)輔助核算在醫(yī)院支出方面的應(yīng)用具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

在科教項(xiàng)目定額核算中的應(yīng)用：醫(yī)院科教項(xiàng)目支出主要指的是利用醫(yī)院科教收入開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)、科研活動(dòng)等產(chǎn)生的費(fèi)用。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)、學(xué)科建設(shè)費(fèi)用、科研經(jīng)費(fèi)等支出費(fèi)用采用定額支付的方式，堅(jiān)持“轉(zhuǎn)款專用、結(jié)余自動(dòng)轉(zhuǎn)下年、超支自負(fù)”的原則，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況，進(jìn)行輔助定額核算，合理的設(shè)定項(xiàng)目資金，確保了醫(yī)院支出分配的合理性。

一直以來(lái)，由于對(duì)醫(yī)用耗材的不當(dāng)管理，諸如漏收醫(yī)藥耗材費(fèi)用，耗材丟失的情況在醫(yī)院中時(shí)有發(fā)生，然而隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展形勢(shì)，醫(yī)療耗材的成本呈現(xiàn)除了逐年上升的趨勢(shì)。于是這也就導(dǎo)致了醫(yī)院開(kāi)支壓力的進(jìn)一步加劇。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的“集約經(jīng)營(yíng)”模式，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室、部門的共同協(xié)商，采用會(huì)計(jì)輔助核算模式，有效地避免了醫(yī)院耗材丟失、漏賬等現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院節(jié)約了這些不必要的開(kāi)支，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，不可避免會(huì)遇到醫(yī)療糾紛，這也是制約醫(yī)院發(fā)展的一大難題。為了有效地緩解醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，新出臺(tái)的醫(yī)院相關(guān)制度中，明確規(guī)定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用，并逐漸明確了風(fēng)險(xiǎn)基金的抽取比例。采用會(huì)計(jì)輔助核算，基于醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)基金進(jìn)行核算，有利于基金的合理分配。

醫(yī)院支出項(xiàng)目眾多，如果采用分科目核算，工作量過(guò)于龐大，很難保障核算的質(zhì)量。采用會(huì)計(jì)輔助核算，公用一套經(jīng)濟(jì)輔助核算體系，不僅能夠按照具體功能進(jìn)行醫(yī)院支出數(shù)據(jù)查詢，還能夠提供多維數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理以及重大決策提供有力的依據(jù)。

2.3 在醫(yī)院賬務(wù)方面會(huì)計(jì)輔助核算的應(yīng)用

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)科目核算體系下，需要對(duì)同一供應(yīng)商提供的不同種類存貨下分別設(shè)立明細(xì)賬目，進(jìn)行賬務(wù)核算的流程相對(duì)繁雜，給財(cái)務(wù)工作人員帶來(lái)了諸多困難。采用會(huì)計(jì)輔助核算方式，對(duì)于同一供貨商多種存貨、資產(chǎn)，在公用一套單位資料下進(jìn)行輔助核算，實(shí)現(xiàn)了同時(shí)對(duì)多個(gè)往來(lái)單位的賬務(wù)查詢功能，能夠準(zhǔn)確地了解供貨商供貨類別以及往來(lái)賬務(wù)收支明細(xì)，節(jié)約了財(cái)務(wù)管理的成本，提高了醫(yī)院賬務(wù)核算的效率。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，會(huì)計(jì)輔助核算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理乃至整體發(fā)展具有重大的意義。應(yīng)用會(huì)計(jì)輔助核算，不僅系統(tǒng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的無(wú)縫銜接，節(jié)約了管理資源，提高了管理效率與質(zhì)量，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向著現(xiàn)代化、精準(zhǔn)化、程序化管理具有巨大的促進(jìn)作用，同時(shí)也增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

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