卡維地洛對(duì)糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床效果

張俊峰

遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧營(yíng)口 115002

卡維地洛對(duì)糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床效果

張俊峰

遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧營(yíng)口 115002

目的分析卡維地洛對(duì)糖尿病合并慢性心力衰竭患者的治療效果。方法回顧性分析2012年6月—2014年6月該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各36例，其中對(duì)照組采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用卡維地洛，比較兩組的總有效率、心功能改善情況等。結(jié)果觀察組總有效率86.1%，對(duì)照組總有效率63.9%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心功能分析、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論卡維地洛治療糖尿病合并慢性心力衰竭臨床效果確切，且不會(huì)對(duì)胰島素抵抗指數(shù)產(chǎn)生影響，安全、有效，值得臨床推廣。

糖尿??；慢性心力衰竭；卡維地洛

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的嚴(yán)重階段與最終結(jié)果，是臨床常見(jiàn)危重癥死亡的重要原因之一。β受體阻斷劑對(duì)心力衰竭患者的預(yù)后有明顯改善作用，可降低病死率。該研究以2012年6月—2014年6月期間該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者為對(duì)象，分析卡維地洛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床料，其中男47例，女25例，年齡在54～83歲，平均年齡(68.5±2.3)歲；病程8個(gè)月～11年，平均病程(4.5±2.3)年；其中22例冠心病，31例風(fēng)濕性心臟病，余者19例為高血壓心臟病；心功能分級(jí)：II級(jí)19例，III級(jí)36例，IV級(jí)17例。將72例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各36例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療方法，如有必要加用洋地黃制劑；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用卡維地洛，開(kāi)始2次/d，2.5 mg/次，視患者耐受度調(diào)整藥量，可逐漸加至10 mg/次，2次/d。如患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，可先常規(guī)治療2～4周，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后再逐步加用卡維地洛使用量，治療觀察6個(gè)月。治療膠及治療后對(duì)患者行超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)其左舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察所有患者治療前后心功能指標(biāo)的變化。

1.3 效果評(píng)價(jià)

心功能改善II級(jí)以上(含II級(jí))，患者自覺(jué)癥狀有顯著緩解視為顯效；心功能改善I級(jí)，臨床癥狀部分組解視為有效；心功能無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)緩解或加重視為無(wú)效；總有效率=顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果比較：觀察組36例患者，顯效22例，比例61.1%，有效9例，比例25%，無(wú)效5例，比例13.9%，總有效率86.1%；對(duì)照組顯效12例，比例33.3%，有效11例，比例30.6%，無(wú)效13例，比例36.1%，總有效率63.9%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心功能改善情況：經(jīng)過(guò)治療，觀察組的心功能分析、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，發(fā)病率高且致死率高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。糖尿病具有α1受體阻滯劑的功效，可減少外周血管阻力，使骨骼肌血流量保持原有水平或有所增加，從而對(duì)胰島素的敏感性起到保留或改善的作用，對(duì)機(jī)體糖代謝產(chǎn)生積極影響。該研究對(duì)36例糖尿病合并慢性心力衰竭的患者采用卡維地洛進(jìn)行治療，與采用常規(guī)治療方法的對(duì)照組相比，采用卡維地洛的觀察組總有效率為86.1%，顯著高于對(duì)照組的63.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究結(jié)果顯著，觀察組的心功能改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)糖尿病合并慢性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛進(jìn)行治療，可有效改善患者的心功能，且不會(huì)對(duì)胰島素抵抗指數(shù)產(chǎn)生影響，安全、有效，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]李全,董文紅.常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2013,11(7):599.

[2]尹翠英,宋金明,李飛.卡維地洛治療心力衰竭62例[J].安徽醫(yī)藥, 2013,11(7):595.

[3]徐麗娟,于娟.卡維地洛及美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,4(6):34.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2012,30(1):7-23.

[5]李文峰,李桂平,鐘思干,等.卡維地洛對(duì)糖尿病心力衰竭患者的影響[J].貴州醫(yī)藥,2013,29(9):801-803.

R541.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0035-01

2014-11-18）

張俊峰（1973.3-），男，遼寧營(yíng)口人，碩士，副教授，研究方向：心血管病專(zhuān)業(yè)。