糖尿病患者肺結(jié)核影像診斷探討

赫明鋒

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

在臨床中肺結(jié)核傳染性較強,在各類新發(fā)傳染病中肺結(jié)核的發(fā)病率最高,尤其是死亡率,近年來糖尿病并發(fā)肺結(jié)核有逐年上升趨勢,糖尿病患者代謝發(fā)生異常,同時也沒有較強的抵抗力,所以更易受感染肺結(jié)核。當患者感染肺結(jié)核后,體內(nèi)的糖代謝也受到了一定影響,導致糖尿病患者病情加重,因此這兩疾病之間也相互產(chǎn)生影響,患者的臨床表現(xiàn)比較復雜,這無疑加大了臨床治療的難度,而且也難以取得比較明顯的療效。目前診斷肺結(jié)核的重要指標是細菌與影像檢查,目前在臨床診斷中醫(yī)學影像檢查具有不可取代的重要作用,該研究收集2011年12月—2013年12月期間的40例糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學資料,深入的對患者血糖變化和肺結(jié)核病灶之間的關系進行了分析,為提高臨床診斷準確性提供重要參考依據(jù),現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 臨床資料

收集2011年12月—2013年12月期間的40例糖尿病患者作為研究組,其中有25例為男患者,15例為女患者,患者年齡在41~72歲之間,平均年齡為50.8歲；隨機選取此時間段的40例肺結(jié)核患者作為對照組,其中有21例為男患者,19例為女患者,患者年齡在39~73歲之間,平均年齡為49.6歲；對比兩組患者醫(yī)學影像特征。

2 方法與結(jié)果

2.1 病灶位置

肺部上葉尖后段和下葉背段是患者的典型病灶部位,此外均為非典型部位,也有混合部位。觀察組患者中有4例患者病灶部位在典型區(qū)域,5例患者病灶在非典型區(qū)域,其余31例患者病灶都位于混合部位。對照組有22例患者病灶在典型部位,2例患者病灶在非典型部位,其它患者病灶在混合部位,兩組患者病灶分布部位存在的差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。

2.2 患者病灶累及的范圍

將兩肺劃分為6個肺野,對兩組患者病灶分布的肺野區(qū)域進行觀察分析可知,在病灶分布肺野數(shù)目上,觀察組及對照組患者分別平均為3.2、1.8,兩組患者差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。表明糖尿病合并肺結(jié)核患者的病灶分布特點較為分散,而肺結(jié)核患者的病灶范圍相對來說具有一定的局限性。

2.3 病灶形態(tài)

①肺部實變影。觀察組中患者有14例表現(xiàn)出肺實變,其余26例未表現(xiàn)出肺實變。對照組有3例患者表現(xiàn)為肺實變,其余37例未表現(xiàn)出肺實變,觀察組與對照組的結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

②結(jié)節(jié)。觀察組中患者有12例發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),28例未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)；對照組中有4例患者發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),36例未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),觀察組與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

③胸腔積液。觀察組中患者有13例存在胸腔積液,27例患者沒有胸腔積液；對照組有6例患者存在胸腔積液,34例無胸腔積液,對比兩組患者差異無統(tǒng)計意義。

④空洞。觀察組中患者有21例肺部產(chǎn)生壞死并存在空洞,19例肺部不存在空洞；對照組中患者有8例肺部有空洞,32例患者肺部不存在空洞,兩組患者之間差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

⑤淋巴結(jié)腫大。觀察組中患者有19例發(fā)生淋巴結(jié)腫大,21例未出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大；對照組中有2例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,38例患者不存在淋巴結(jié)腫大,比較兩組患者之間差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

4 討論

綜上所述,糖尿病患者易于并發(fā)肺結(jié)核。因糖尿病的存在,將肺結(jié)核惡化或治愈難度增大,而肺結(jié)核的存在,有大大增加了控制糖尿病的難度。因此,早期診斷糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者有著至關重要的作用。糖尿病結(jié)核患者的肺部醫(yī)學影像特點比較明顯,而治療過程中采用短期內(nèi)抗炎或一段時間后抗結(jié)核沒有明顯變化的患者,應甄別肺炎與肺癌等疾病。病灶發(fā)生部位不存在狹窄阻塞的肺段或肺葉支氣管腔,病灶內(nèi)部的無壁空洞較小且易多發(fā),鄰近肺段部位病灶,其它肺野斑片狀播散病灶及大部分淋巴結(jié)腫大沒有肺門和縱隔等,對于甄別肺癌具有重要作用。病灶具有大片或不規(guī)則塊狀影,病灶內(nèi)產(chǎn)生局限溶解或無壁空洞較小,斑片狀、腺泡結(jié)節(jié)狀病灶在鄰近部位,特別是CT影像能夠發(fā)現(xiàn)分布較為分散的典型小葉中心性影等改變具有多樣性。

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